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與病人談話 自體心理學視角下的創造性直覺和分析準則 原著新版 版權信息
- ISBN：9787518442096
- 條形碼：9787518442096 ; 978-7-5184-4209-6
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
與病人談話 自體心理學視角下的創造性直覺和分析準則 原著新版 本書特色
當我們嘗試與一個獨特生命面對面互動、靠近與理解，當直覺與分析準則的邊界再次接觸，我們如何建立對自己工作的信任？超出準則范圍的直覺之地是否存在？ 《與病人談話：自體心理學視角下的創造性直覺和分析準則》作者從專業角度，提供了一個溫暖的視角，解讀精神分析中直覺的力量。本書除了呈現技術層面上的知識，還是一份關于如何信任自己及如何使用對自己的信任的指南。它指引咨詢師從僵化的規則束縛下解放出來，發展自己對工作的信任、對自身直覺的自在使用，從心所欲不逾矩。
與病人談話 自體心理學視角下的創造性直覺和分析準則 原著新版 內容簡介
當我們嘗試與一個獨特生命面對面互動、靠近與理解，當直覺與分析準則的邊界再次接觸，我們如何建立對自己工作的信任？超出準則范圍的直覺之地是否存在？《與病人談話：自體心理學視角下的創造性直覺和分析準則》作者從專業角度，提供了一個溫暖的視角，解讀精神分析中直覺的力量。本書除了呈現技術層面上的知識，還是一份關于如何信任自己及如何使用對自己的信任的指南。它指引咨詢師從僵化的規則束縛下解放出來，發展自己對工作的信任、對自身直覺的自在使用，從心所欲不逾矩。
與病人談話 自體心理學視角下的創造性直覺和分析準則 原著新版 目錄
**章 兩個理論的故事
第二章 理論的作用
第三章 精神分析的角色
第四章 傾聽病
第五章 技術指導
第六章 阻抗
第七章 控制掌握理論
第八章 與絕望聯結
第九章 幸存的代價
第十章 毫無悲憫的病人
第十一章 和病人在一起
第十二章 伴侶治療
第十三章 夢的工作
第十四章 督導
第十五章 風險和回報
參考文獻
展開全部
與病人談話 自體心理學視角下的創造性直覺和分析準則 原著新版 節選
第十一章 和病人在一起 存在是偉大的解釋者。 ——亨利·大衛·梭羅（Henry David Thoreau） 和有些病人工作中*大的挑戰，在于找到與他們相處的方式。珍娜（Jenna）是一位43歲的商人，在成長的過程中受到父親的嚴重虐待。當3年前雙胞胎兄弟去世時，她覺得自己的一半生命也隨之而去了，生活似乎不再值得繼續。 她在治療中感到不舒服，抱怨我看著她的樣子讓她覺得自己很容易受到我的攻擊，談論感受也令她大為不安。我想讓她舒服些，所以我們嘗試了各種擺放座椅的角度，*后發現如果把座椅擺在面對著窗口的位置，她坐在我后面，背靠著墻，會是她可以忍受的和我在一起的*佳方式。當我說看不到她讓我不舒服時，她說那是我的問題—她說得對。 她討厭沖突，但當我試著去理解她與下屬爭吵時感受到的痛苦時，她說討論那些沖突會給她帶來更多痛苦。我想如果我能安靜地和她一起坐一會兒，就會對她有幫助。但是，當我聽到她的嘆息和看到她煩躁的舉動，我意識到她感覺被我拋棄了。我和她說我感到絕望，不知道這是否也反映了她內心的狀態。她表示同意，但是不想和我談論這些感受。有時她每天都來，有時她說過來見我讓她太痛苦了，要請一周假。 咨詢就這樣展開著，一周又一周，一月又一月。珍娜在感情上受過傷，非常脆弱，但我相信如果我能設法和她在一起待著，治療*終會自己走上正軌。 內 隱 記 憶 弗洛伊德認為，潛意識的內容能夠影響意識功能。這些內容曾經是在意識層面的，后來被壓抑起來。內隱記憶的概念來自神經科學的貢獻，它拓寬了我們對潛意識內容的思考（Pally，1997）。內隱記憶是指在沒有意識覺察的情況下儲存在記憶中的體驗，可以包括各種技能，如騎自行車、情緒反應—比如在某些經歷中產生或在某些條件作用下習得恐懼感。斯特恩（Stern，1985，2004）認為嬰兒和照顧者之間的互動會泛化為期待，他描述了一個12個月大的嬰兒在與母親短暫分離后重聚時，嬰兒“知道”是要張開雙臂接近母親，還是要假裝看不見母親—夸大對母親的需要或無視母親。這種在關系中習得的做法不是有意識的，也不是潛意識的動力（壓抑），而是存在于內隱認知的領域；它影響著日后生活中的所有關系，包括治療關系。 隨著語言的發展，如果孩子的生活環境允許他安全地談論情緒事件，他就可能會對情緒事件有所意識。如果創傷經歷發生在孩子習得語言之前，或者如果孩子從來沒有機會談論這些經歷，那么它們就會被編碼在內隱記憶中，無法訴諸討論，甚至可能永遠不會得到有意識的覺察。早期創傷可能不會被有意識地記住，但它可以通過關系被重新體驗，包括病人與分析師的關系。這種體驗無法用語言表達，只能被展現出來（Benjamin，2006），治療師通過對自己身體狀態的覺察來“繪制地圖，穿越雷區”—一個具有潛在爆炸性的、令人暈頭轉向的移情—反移情活現的雷區（Davis，1994）。換句話說，我對待病人的方式可能比我說些什么更重要。 因為我的性格中天然具有內向、保守的傾向，所以在病人所說的話觸發某段記憶時，這種新的思維方式讓我得以更自由地談論自己的體驗。有時我會分享我的回憶，有時不會，這些都要依靠直覺來判斷。但無論我做不做自我袒露，我都會密切關注病人，留意他們是富有活力的，死氣沉沉的，還是焦慮不安的。當病人明快起來時，我就會感到安心，知道我們走上了正軌；但如果病人感到焦慮或退縮，我就知道我錯過了一些東西，需要重新思考正在發生的情況。 人們會問：“如果你考慮錯了怎么辦”。我會說，在這種思維方式的指引下，只有忽視病人當下的情緒反應才是錯誤的。如果我做出了某種詮釋，病人看起來很困惑或者有點焦躁不安，我會補上：“也許這樣的解釋不適合你。”可能是我詮釋錯了，也可能是病人需要一些時間來思考我的看法，不論哪一種可能，都表明我在那一刻是偏離了軌道的，要往后退一退。我想讓病人把我的看法當作一個討論的機會，而不是定論。當他們可以自由地說出什么樣的詮釋不適合他們時，我也就可以自由地提出我的看法。分析師和病人總是在協調著與對方相處的方式，治療中有一個部分就是學習何謂自由、學習把握機會、學習如何從彼此身上學習。正如布盧姆伯格（Bromberg，1996）所說：“分析關系是……在同調與對質之間……或在共情與焦慮之間的辯證協調”，這段話很好地描述了我和珍娜的關系，我和她一起慢慢地了解了她編碼在內隱記憶中的經歷和體驗。 內隱記憶與關系性分析 病人對分析師功能的影響可以成為了解病人內隱記憶的一個窗口。分析師在治療過程中關注自己的體驗，可以為病人提供一個額外的改變機會。露絲（Ruth）是一位46歲的博士研究生，已婚，有一個6歲的女兒，接受治療期間正在寫博士論文。她在童年時經歷了嚴重的虐待，與之前4位分析師的治療都“失敗”了，我是她的第5位分析師。在我們的工作中，她經常抱怨我的工作方式是“罐裝的”，我不真誠。我不得不一再努力尋找與她相處的方式，好讓她感受到我的真實和真誠。 露絲給我留下了深刻的印象：她精神昂揚、決心滿滿，會堅持滿足自己的需要。過去我的工作方式更偏經典精神分析，如果是那個時期的我，一定不會喜歡她那樣得堅持主張、不順從—我懷疑其他幾位分析師就是這樣。現在我能從她的抱怨中聽到一個小孩子絕望的懇求，盡管她是想要聯結，但也不愿意為了獲得聯結而放棄自己的個體性。我的指導思想是：病人知道自己需要的是什么，而我的工作是推斷他們在好轉的過程中需要如何使用我。 露絲在我這兒承受著痛苦，她抱怨我的工作風格，批評我的技術。比如有一天她女兒放學回家，抱怨班里其他小女孩不跟她玩，讓她很不高興。露絲感到內疚，認為女兒經歷的社交困難是因為身為母親的自己沒有照顧好她所導致的。露絲指望我幫助她成為一個更好的母親，她需要的是我的建議，而不是理解。 我回應著她的焦慮：“你擔心你的女兒。”這讓她很生氣，她說：“你很有同理心，也把同理心當作一種技巧，可以，但這不是我需要的，對我沒有幫助。” 我大吃一驚，說不出話來。我試著想象她對她女兒的焦慮，意識到我偏離了正軌，想了一會兒，我說：“你有一種根深蒂固的信念，認為自己的身上有些有毒的東西。任何接近你的人都會受到傷害，而現在女兒遇到的困難就是你有毒的證明。無論我或者任何人說什么，都不會改變你的這個信念。” 她明顯地放松了，然后帶著一絲微笑用柔和的聲音說：“有時候得到理解會有些幫助。” 她早年的受虐經歷使她覺得自己不討人喜歡，覺得一定是自己做了些錯事，應該受到這種虐待。當她和我一起經歷這一切時，我感受到了她的這個信念，并用語言表達了出來。她覺得女兒的抱怨反映出了自己作為母親的不足。她不相信女兒能解決和朋友之間的問題，覺得必須得由她來出面修復，而現在她想要我修好她。我的回答表明我理解她，也并不需要修好她。我信任她，她也開始信任她的女兒。當我經受住了她給我們關系帶來的狂風暴雨，并且繼續給予她關心時，她開始相信她是可愛的；看到我沒有受到傷害，她也開始相信她沒有“毒”。 有一天，她和一位論文委員會的教員發生了激烈爭執。這個人不尊重的態度激怒了她，她想要他道歉，而我擔心她這樣做會破壞獲得學位的機會。她覺得這件事情攸關尊嚴，我提出的任何圓滑處事、實用主義的建議，都被理解為希望她屈服于虐待。然而，她仍然想要我來告訴她該怎么做。 我想起了一次個人經歷，決定和她分享。我告訴她，在我身處的文化當中，人們對沒有妥善解決的事情懷恨在心是很常見的。在我家里，有時人和人會一連好幾天不說話。她笑著說，她家人很多年都相互不說話了。 然后我說我和妻子生長的文化不同，她從小就是天主教徒，天主教的文化強調當有人傷害你時，要學會原諒別人。“我花了很長時間才學會原諒別人，”我說，“但是當我學會了，我們的關系也就大大改善了。” 通過我的例子，她意識到自己可以在妥協的同時依然保有尊嚴，也不用感到被人虐待。她解釋說，她成長的文化背景是如果有人侮辱了你，你必須殺掉他們。我們現在可以理解為什么她經常和身邊的人爭吵了。她邀請那位教員一起吃了頓午飯，進行了一次建設性的對話，通過談判解決了沖突。雖然過去的人際關系模式并不會就此消失，但與我以及與教員一起經歷的這些新的人際關系體驗拓寬了她的選擇。 通過分享個人經歷—這對我來說很舒服—我成為一個榜樣，一個她可以效仿的人。我沒有告訴她該做什么，選擇權在她，但我向她展示了一種新的交往方式。通過觀察她的即時反應，我能夠更開放地談論自己的內在過程，避免程式化的反應，并以更真誠的方式給予回應。這些新的聯結方式*終被編碼在她的內隱記憶中。 33歲的工程師梅爾文（Melvyn）從另一個城市升職調來本市，他想念過去的朋友和同事。新同事對他的要求更高，給他的支持卻更少。他的工作時間很長，感到孤立無援，每天下班都有想參加派對的沖動。 去酒吧和女人約會是很快樂，但是酒吧關門以后，他還是不想回家。為了保持快樂的感受，他開始使用可卡因，并且經常熬夜，第二天上班時往往疲憊不堪。周末的狂歡變本加厲，周一的宿醉也更折磨人。 我聚焦在他每次去參加派對前的情緒體驗上，他逐漸意識到自己內心的緊張不安。我向他解釋說，他在自我調節方面有困難（Lachmann & Beebe，1996）。他很難維持人際關系，所以常常獨自一人，擁有的資源也有限，無法自我安撫，也無法在長時間的辛勤工作后自我恢復。他把酗酒和吸毒視為自己有缺陷的證據，并且為此羞愧。 我想，如果他能理解這是他在努力地進行著自我調節，就會找到更健康的方式來獲得安慰。但是他感到越來越絕望，我也開始覺得我們之間的距離越來越遠。他談到了自己在工作中體會到的氣餒，我也想知道他在和我一起的治療中有沒有感到氣餒。他說：“所有這些理解都無濟于事，感覺像是你在認可我的所作所為。” 我意識到他在尋求一種結構化，尋求我的指導，但我也知道他對別人的指手畫腳非常敏感。我突然想起了我的一次培訓經歷，并決定和他分享。我說：“我記得拉爾夫·格林森（Ralph Greenson）談到過他在瑪麗蓮·夢露（Marilyn Monroe）去世前為她治療抑郁癥，那時他遇到了困難。每個人都認識夢露，他在工作中遇到的掙扎無人可講。*后，他打電話給一個朋友—一位在另一個城市的分析師—讓這位朋友光聽著什么也不要說。他每周和朋友傾訴上一個小時，*后說聲謝謝，掛斷電話。這就是他遇到困難時進行的自我調節。” 梅爾文表示聽說過瑪麗蓮·夢露的抑郁癥和*后的自殺；他看起來似乎更輕松了，我也覺得我們重新聯結上了。我說：“有時候很難找到一個只傾聽和理解而不主動提出建議的人。” “這就是我父母的問題。”他突然變得鮮活起來。 我又想到了另一次經歷，決定與他分享。我說：“有時在漫長的一天結束時，我看起來很疲憊，我的妻子會說我看起來需要一個擁抱。我覺得這樣的擁抱很能給我帶來安慰，但有時她不在家，我就會去冰箱找些東西吃或找些飲料喝。”我想讓他知道，有很多種自我調節的方法。 在下一節治療中，他說他的周末過得很愉快。他出去喝酒，但沒有喝醉。當回到家感到有些不安后，他就去慢跑，而沒有使用可卡因。他還與一些老朋友取得了聯系，并約好了見面的時間。他說：“我過去對這些事都太被動了，得找到一種更加健康的方式來照顧自己。” 在進行這些自我袒露的時候，我并不知道在治療室中激活的究竟是哪種動力，我想信任他的即時反應以及我的直覺。后來我們才明白，在成長的過程中，梅爾文聰明而早熟，他的父母對此很受傷，抱怨兒子不再需要他們了。他們把注意力轉向了弟弟，并且開始依賴梅爾文，讓他來傾聽他們的問題。梅爾文過早地感到孤獨，同時又很窒息。在*開始的治療中，我向他傳遞出這樣一個信息，即他需要的是理解而不是我，我沒有意識到，其實他需要一個為他指路的人—一個導師。我幫助他擴大自我調節的選擇范圍，讓他發現自己可以去慢跑而不是使用可卡因。 病人帶著設想前來治療，我的工作是推斷他們需要怎樣來使用我。病人的設想每天都在變化著，所以當工作偏離正軌時，我需要對他們發出的信號保持覺察。關注聯結和聯結中斷的那些片刻，有助于讓我繼續待在正軌上—繼續和病人在一起。隨著時間推移，病人獲得了聯結的體驗，或者聯結斷裂后重新修復的體驗，這*終轉化為新的人際關系模式，成為新的內隱記憶。
與病人談話 自體心理學視角下的創造性直覺和分析準則 原著新版 作者簡介
作者簡介 桑福德·夏皮羅（Sanford Shapiro） 美國加利福尼亞大學圣地亞哥分校醫學院精神病學副教授，美國加利福尼亞州拉荷亞私人執業精神分析師。 譯者簡介 吉 莉 華東師范大學心理學學士、臨床心理學碩士；心理學課程口譯，從業多年的心理咨詢師；經驗豐富的心理學圖書譯者，翻譯出版的作品有《自體心理學的理論與實踐》《以依戀為中心的游戲治療》《愛與親密》《聚焦：在心理治療中的運用》《夫妻和家庭治療中的正念與接納》等。
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