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萬千心理.自體心理學(xué)診斷評估:心理測驗(yàn)與自體客體功能 版權(quán)信息
- ISBN：9787518441150
- 條形碼：9787518441150 ; 978-7-5184-4115-0
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
萬千心理.自體心理學(xué)診斷評估:心理測驗(yàn)與自體客體功能 本書特色
《自體心理學(xué)診斷評估：心理測驗(yàn)與自體客體功能》細(xì)致地描述了羅夏墨跡測驗(yàn)及主題統(tǒng)覺測驗(yàn)的實(shí)操與自體心理學(xué)維度的評估診斷
萬千心理.自體心理學(xué)診斷評估:心理測驗(yàn)與自體客體功能 內(nèi)容簡介
《自體心理學(xué)診斷評估：心理測驗(yàn)與自體客體功能》將自體心理學(xué)和投射測驗(yàn)結(jié)合在一起，為自體心理學(xué)取向的臨床工作者提供一個(gè)全新的視角。 在作者看來，投射測驗(yàn)與我們在求醫(yī)過程中接受的放射性檢查并無不同，自體心理學(xué)的臨床應(yīng)用不僅僅局限于訪談，而是可以將投射測驗(yàn)作為一種媒介和工具來使用，從而幫助臨床工作者更好地理解來訪者。
萬千心理.自體心理學(xué)診斷評估:心理測驗(yàn)與自體客體功能 目錄
**部分 自體心理學(xué)
**章 從經(jīng)典驅(qū)力理論到自體心理學(xué)的轉(zhuǎn)變
自體心理學(xué)的理論起源
自體心理學(xué)：臨床上的早期觀點(diǎn)
經(jīng)典移情和自體客體移情
自體心理學(xué)和當(dāng)代精神分析理論
第二章 自體心理學(xué)：主要概念
自體的概念
對自體狀態(tài)的共情式理解
蛻變性內(nèi)化
補(bǔ)償性結(jié)構(gòu)
俄狄浦斯期的自體心理觀與釋夢
第三章 自體客體功能的中心作用
自體客體功能：概念定義
臨床和發(fā)展方面的思考
主要移情結(jié)構(gòu)
第二部分 自體客體功能：心理診斷指征
第四章 心理診斷檢測內(nèi)容分析：理解自體狀態(tài)的途徑
心理診斷測驗(yàn)的發(fā)展
心理測驗(yàn)領(lǐng)域的變化圖景
自體障礙和心理診斷評估的擴(kuò)展觀點(diǎn)
心理診斷測驗(yàn)的概念方法：一般原則
心理診斷測驗(yàn)的概念方法：具體原則
羅伊·沙弗爾：門寧格傳統(tǒng)
主題內(nèi)容分析：他人的觀點(diǎn)
主題統(tǒng)覺測驗(yàn)和其他投射方法
投射測驗(yàn)解釋的自體心理學(xué)方法
第五章 自體客體功能的臨床指征：鏡映
夸大
贊賞
幻滅和自我貶低
夸大和貶損
內(nèi)容分析和自體狀態(tài)：形成推論
內(nèi)容分析和自體狀態(tài)：識別鏡映和驅(qū)力衍生物
在進(jìn)一步投射測驗(yàn)中失活的自體的標(biāo)志
第六章 自體客體功能的臨床特征：理想化和孿生
理想化
孿生
第七章 T女士：鏡映
錯(cuò)誤的鏡映自體客體反應(yīng)以及通過理想化
建立補(bǔ)償性結(jié)構(gòu)失敗的案例
第八章 L先生：理想化和孿生
自體客體功能混合出現(xiàn)的案例
主題統(tǒng)覺測驗(yàn)
后記
展開全部
萬千心理.自體心理學(xué)診斷評估:心理測驗(yàn)與自體客體功能 節(jié)選
第六章 自體客體功能的臨床特征：理想化和孿生 在本章中，我將繼續(xù)討論自體客體功能的投射測驗(yàn)指標(biāo)。前一章討論了鏡映的臨床適應(yīng)證，本章會專門討論心理診斷測驗(yàn)中體現(xiàn)理想化功能和孿生自體客體功能的臨床發(fā)現(xiàn)。 理 想 化 理論考量 科胡特（1971，1977）闡述的自體客體功能的第二種主要形式是理想化，在此我將首先說明投射測驗(yàn)中理想化的部分，總結(jié)自體客體功能的主要概念和臨床特點(diǎn)。我選擇來重新描述的觀點(diǎn)，對于解釋以下心理診斷測驗(yàn)材料中的片段尤其重要。 理想化在臨床上表現(xiàn)為多種形式，包括崇拜、仰望、敬畏他人以及向他人尋求安慰或恢復(fù)平靜。榮耀的中心從自己轉(zhuǎn)移到一個(gè)理想化的他人身上，孩子或成年人會求助于某人以增強(qiáng)自尊。理想化并不意味著把全能或過度的榮耀歸于理想化的自體客體，因此，在羅夏墨跡測驗(yàn)或主題統(tǒng)覺測驗(yàn)中的反應(yīng)可以表現(xiàn)為“一個(gè)受尊敬的人物，就像父母或受人喜愛的老師”，來訪者不會把夸大的卓越品質(zhì)歸因于這個(gè)人物。 盡管理想化的主要心理功能是恢復(fù)平靜或給予安慰，但*終可能的結(jié)果反而會強(qiáng)化理想化或價(jià)值。投射測驗(yàn)的內(nèi)容會提及提供安慰或保護(hù)的人物—盡管可能很巧妙，有時(shí)甚至很“無聲”，但可能暗示著理想化。 相比之下，安靜的存在可能比描述得更明顯的（如宗教人物或鼓舞人心的人物）存在更常見或臨床相關(guān)性更強(qiáng)，是可以識別的、活躍的理想化自體客體功能。通常，自體客體需求的理想化程度，會隨著鏡映缺陷導(dǎo)致的失望或傷害體驗(yàn)而增強(qiáng)。如果鏡映不足是非創(chuàng)傷性的、慢性的或在較早期時(shí)發(fā)生的，這種反應(yīng)可能是修正或緩解自尊心受損的一種方法。 理想化或多或少代表了自體客體的正常和成熟，個(gè)體需要尊重和珍惜某個(gè)客體。這種體驗(yàn)通過將自體的偉大轉(zhuǎn)化為一個(gè)可以被尊重的人，培養(yǎng)了自體新的活力，強(qiáng)化了自尊。心理診斷測試的內(nèi)容很容易涉及“受人崇拜的人物”，但更重要的是要注意，“受人崇拜的人物”會讓自體重新煥發(fā)活力。 面對傷害時(shí)，即當(dāng)自體被打斷或干擾，理想化可能會讓它通過另一條路徑復(fù)活來維持凝聚力。理想化不是必然的結(jié)果，如果鏡映雖不充分但受到嚴(yán)重破壞，則可能是自體修復(fù)的另一個(gè)方向，就像一種補(bǔ)償結(jié)構(gòu)。因此，在貶損和贊賞之間交替反應(yīng)的投射測驗(yàn)結(jié)果表明存在補(bǔ)償性結(jié)構(gòu)的可能，這些內(nèi)容也表明了該機(jī)制的成功。我之前引用了巴卡爾和紐曼（1990）的比喻—自體“行走在他所崇拜的客體的陰影中”，這個(gè)意象非常有用，可以在投射測驗(yàn)中揭示理想化的自體客體功能。 在一段時(shí)間內(nèi)，臨床上可能不好鑒定“沉默的理想化”下的自體客體移情，盡管來訪者既往史會提供一些隱晦的暗示。與診斷訪談相比，投射測驗(yàn)可能會更清楚地揭示那些不明顯的理想化。然而，自體障礙的來訪者易陷入耗竭性抑郁、焦慮或更嚴(yán)重的解體。在所有的臨床方法中，理想化就像鏡映一樣，通過自體客體的失敗讓其存在為人所知。對于治療自戀型人格或行為障礙的臨床工作者來說，這些癥狀眾所周知，也為測驗(yàn)者所熟悉。 表示失望或羞辱的反應(yīng)（如“失寵”），是理想化自體客體功能重要而微妙的跡象。對理想化的自體客體來說，失望感被認(rèn)為是脆弱或有問題的，會把來訪者推入一種自戀損傷的狀態(tài)。更糟的是，拒絕或輕視來訪者理想化的提議，只會使問題更加復(fù)雜。發(fā)現(xiàn)理想化的自體客體是病態(tài)、虛弱或弱小的，可能足以使來訪者重新暴露在對自己自體凝聚力的毀滅性傷害中。 從心理診斷測試材料來看，正是這種以理想化的方式描述的羅夏墨跡測驗(yàn)認(rèn)知或主題統(tǒng)覺測驗(yàn)人物（緊接著貶損或輕視的意象），*令人信服地定義了理想化的自體客體需求。一個(gè)人沒有他人當(dāng)然也能生存下來，但在測試中*終會表現(xiàn)為：想要與理想化同步出現(xiàn)、自體客體功能的失敗以及來訪者隨后的反應(yīng)（如憤怒、自暴自棄或沮喪的退行）。 臨床案例 一位55歲的攝影師兼作家因抑郁癥住院，起因是他的妻子*近生病了。他在人物繪畫測驗(yàn)上的描繪如下： “我是一個(gè)照相機(jī)，畫上則是一位攝影師。他看到的是真實(shí)的世界，并時(shí)不時(shí)感到非常痛苦—妻子得了癌癥，他不知道該怎么辦。他覺得自己控制不了任何事情。” 第二幅畫是一位女性—來訪者的妻子： “（她）感覺良好，比我更會應(yīng)對癌癥。她是一名職業(yè)女性—語言治療師，她喜歡自己的工作，也很專業(yè)。她與學(xué)生和其他治療師的關(guān)系很好。她觀察力敏銳，極其誠實(shí)，充滿激情，很有禮貌。” 我選擇這個(gè)例子來說明理想化部分的臨床解釋，是因?yàn)樗故玖艘粋(gè)基本前提：人們會在理想化的自體客體功能中尋求一些東西。該例對比了兩幅人物繪畫—我刻意沒有選擇*清楚或*不言自明的例子—且沒有突出或高尚或偉大之類的品質(zhì)，更確切地說，它關(guān)于理想化的角度微妙而關(guān)鍵。 來訪者認(rèn)為自己很掙扎，而妻子則在生命垂危的情況下仍能很好地處理事情。他并沒有把妻子描述得像上帝一樣完美或強(qiáng)大，而這正是問題的關(guān)鍵：理想化并不一定等同于夸大的形象（比如全能的完人、帝王或神佛）。理想化的人物通常被認(rèn)為具有來訪者所缺乏的品質(zhì)或能力，缺乏這種品質(zhì)會讓來訪者感到疲憊或無力。理想化代表了一種方式—一個(gè)人在試圖修復(fù)自己減弱的自體凝聚力，自體通過與自體客體相聯(lián)系來感到平靜和安慰，從而變得強(qiáng)大。 來訪者以一種相對平淡的方式，描述了自己在痛苦中感到失控的場景。與之形成鮮明對比的是，能干的、功能良好的妻子給他帶來了他自己無法提供的平靜和慰藉。這個(gè)理想化的形象出現(xiàn)在這個(gè)來訪者的材料背景中，他體驗(yàn)到自己被征服，在被動地掙扎。他對喪失的恐懼和預(yù)期，暗示著他需要理想化的自體客體來維持或增強(qiáng)自體凝聚力。來訪者在尋找自己所缺乏的東西，而不是去參照高于生命的意象，在此過程中，理想化發(fā)生了。 這個(gè)例子也表明，理想化的主要診斷指標(biāo)并不是一個(gè)特定的意象，比如羅夏墨跡測驗(yàn)中的“巨人”。其特質(zhì)歸因于客體的質(zhì)量—比如它的力量、平衡（或鎮(zhèn)定）或平靜的功能。*重要的因素是來訪者對意象含義的闡述或聯(lián)想，某些羅夏墨跡測驗(yàn)中的意象經(jīng)常被解釋為理想化的象征，如巫師、芭蕾舞演員或天使。它們代表了對力量或活力的渴望，個(gè)體渴望擁有獨(dú)特的力量或能與眾不同。巫師或天使的意象不一定都反映這些品質(zhì)，在特定的墨跡位置上（以規(guī)范的頻率編碼為基礎(chǔ)，如綜合系統(tǒng)的指標(biāo)）許多類似認(rèn)知能否被接受并無關(guān)緊要。 就像我在第五章中觀察到的那樣，要徹底而審慎地進(jìn)一步詢問的另一個(gè)原因與我們經(jīng)常看到的現(xiàn)象有關(guān)，即許多反應(yīng)的闡述方式表明一個(gè)可理想化的客體會因其美麗或偉大而受到贊賞，但可能同時(shí)也存在缺陷。這種類型的去理想化出現(xiàn)在“一個(gè)芭蕾舞演員的腿斷了”或者“天使折翼”等反應(yīng)中。測驗(yàn)者需要探索這種去理想化現(xiàn)象，但要注意這僅僅會激發(fā)人對理想化的聯(lián)想，就像芭蕾舞演員或天使的意象并不能充分傳遞來訪者真正想表達(dá)的東西。 例如，一位患有抑郁癥的女性描述了一個(gè)像童話《綠野仙蹤》（The Wizard of Oz）里（卡9）出現(xiàn)的巫師： “他是個(gè)騙子，策劃了整件事。他確實(shí)看起來就像個(gè)壞蛋，有像我父親一樣的面容—不過肯定不是我父親。好在他被抓住了，大家以前都認(rèn)為他是個(gè)好人—他看起來確實(shí)也像，那副可怕形象下竟有些許溫柔。” 來訪者還描繪了一個(gè)羅夏墨跡測驗(yàn)畫面：“著名指揮家在幕后指揮他的管弦樂隊(duì)”（卡3），并講了個(gè)故事（卡7）： “母親給小女孩讀了一個(gè)關(guān)于芭蕾舞演員的故事，于是她開始癡迷地幻想自己成了一名芭蕾舞演員，穿上鞋試著跳了跳—幻想自己有雙神奇的鞋子能讓她成為一名芭蕾舞演員。” 故事的結(jié)尾是這樣的：“女孩很傷心，她恨所有的一切，沮喪地一直在那里發(fā)呆。” 這些例子中的理想化自體客體需求，可能會伴隨回應(yīng)失敗、無效或喪失的情況。理想化往往是短暫而脆弱的，自體客體的需要則是明確的，但是若自體客體無效或沒有能力提供來訪者所需要的活力，理想化會轉(zhuǎn)化為失望、貶低或憤怒感，正如以上反應(yīng)所暗示的那樣。 上文來訪者的反應(yīng)并不罕見，尤其是那些問題嚴(yán)重的來訪者，如患有邊緣型人格障礙。自體客體的理想化需要經(jīng)常導(dǎo)致自體客體的崩潰，而不是真的實(shí)現(xiàn)愿望，自體客體功能失敗或停滯則表明存在這種需求。 在其他時(shí)候，理想化足以維持“需求可能得到響應(yīng)，理想化的人物仍然可用”的可能性。當(dāng)理想化不證自明，或者當(dāng)“對共情反應(yīng)遲鈍的理想化自體客體更深層次的貶低或排斥”取代了理想化的表象時(shí)，進(jìn)行仔細(xì)探究十分必要，我們不應(yīng)忽視這種情況。 令人感興趣的是，服用藥物的來訪者創(chuàng)造了一個(gè)關(guān)于“安定”的主題統(tǒng)覺測驗(yàn)故事（卡3），這個(gè)故事表達(dá)了藥物可能具有維持或恢復(fù)的功能。我們來看一下她的故事： “一個(gè)女人發(fā)現(xiàn)了‘安定’的世界。醫(yī)生讓她服用‘安定’，她剛服完一個(gè)療程。她服用了太多安定了，感到筋疲力盡。于是她歇了歇，希望這種疲憊會消散。睡醒之后她又開始繼續(xù)服藥，一次又一次預(yù)約醫(yī)生，服用了一粒又一粒藥物。后來，在癮君子互助會的幫助下，她重回正軌并用這段經(jīng)歷繼續(xù)幫助他人。” “安定”可以被認(rèn)為是一種對藥物的理想化，就像自體客體具有鎮(zhèn)定的功能一樣。這個(gè)例子表明，人們之所以需要這樣的自體客體，關(guān)鍵在于其能起到幫助我強(qiáng)調(diào)了評估理想化，除了確定性的因素和定位分?jǐn)?shù)，還需要詳細(xì)地詢問羅夏墨跡測驗(yàn)的結(jié)果，這樣才有說服力。與鏡映不太一致的是，可以用一種直接和明確的方式來表達(dá)理想化的自體客體需求。理想化的自體客體需求*初可能看起來很微妙，很容易被忽視。但作為一種解釋性的暗示，理想化似乎很有說服力，它實(shí)際上可以掩蓋對理想化自體客體的不滿。因此，“天使”反應(yīng)本身并不能提供有用的信息，只有通過審慎的好奇和探究性的詢問（我用“審慎”這個(gè)詞來表示“未被引導(dǎo)”），自體客體的性質(zhì)才會變得足夠清晰，以揭示其理想化的特征。 例如，一個(gè)抑郁的19歲女大學(xué)生講述了她的羅夏墨跡測驗(yàn)反應(yīng)：“兩個(gè)天使，如有神助。摩西站在中間，舉起手臂”（卡1）。測驗(yàn)者隨后詢問具體墨跡位置、決定因素和來訪者對神性力量的看法，她回答道：“我假定，只要有人抬起手臂，就是在向神祈禱。”*初，測驗(yàn)者對神性力量的表達(dá)方式可能有一些不確定性，本意指夸大表現(xiàn)性的自體，或者代表對理想化人物的渴望—她可以向這個(gè)人求助，以支持自己脆弱的自體意識。在進(jìn)一步詢問中，雙方澄清了神性力量的內(nèi)涵，她的回答讓人聯(lián)想到她在渴望一個(gè)理想化的自體客體。 除了深入詢問，序列分析是另一個(gè)理解理想化的重要手段。一個(gè)14歲的女孩，患有抑郁癥伴自殺傾向，她針對卡1報(bào)告：“我看到一個(gè)天使，有著非常大的翅膀”，她詳細(xì)地描述道：“有人在天堂，死后變成了天使，代表著善良。”如果不是她之前的描述：“有一只蝙蝠，在刻薄地嘲笑著某人”，這種非常慈悲的反應(yīng)也不會如此引人注目。“天使”之后是“《綠野仙蹤》中飛猴駝著的女主角。邪惡女巫讓飛猴幫她偷東西，她想要女主角的紅寶石拖鞋，因?yàn)橥闲哂心ЯΑ＿@就是《綠野仙蹤》中邪惡的一面，女巫殺死了人們，偷走了他們的東西”。我覺得這個(gè)青春期的女孩在尋找一個(gè)具有保護(hù)性的客體（善良或仁慈的天使），來保護(hù)她免受邪惡力量（以刻薄的蝙蝠為代表）傷害。盡管這個(gè)理想化的天使的翅膀非常大（可能意味著更強(qiáng)壯或更安全），但卻無法保護(hù)她，讓她落在女巫手里。她試圖隔絕自體以免受傷害，但這似乎不起作用。 類似主題再次出現(xiàn)在卡6上：“耶穌就是一個(gè)十字架”“人們不喜歡他，他說他能創(chuàng)造奇跡，人們不相信，殺了他，認(rèn)為他說的是假話”。探索性的問題結(jié)合對卡1的序列分析，讓我們得出結(jié)論：來訪者不相信存在一個(gè)強(qiáng)大、仁慈的客體，可以提供理想的自體客體功能。不被相信的耶穌就像卡1上的天使一樣，缺乏拯救自己的活力或可能性，這個(gè)意象暗示了女孩擔(dān)心自己易受惡人攻擊。 潛在的、可理想化的自體客體的幻滅也出現(xiàn)在女孩的主題統(tǒng)覺測驗(yàn)結(jié)果上。她描述了一些可以尋求支持的、令人敬仰的人，但他們往往對于她所面臨的狀況無能為力。例如卡13：“醫(yī)生試圖救病人，但是沒有成功，他感到非常羞愧。”卡18：“一個(gè)人抱著剛剛死去的愛人。”盡管理想化的自體客體并沒有公然地拋棄她，但幾乎沒有任何描述表明自體客體對她的努力或關(guān)心，這表明她感到?jīng)]有人為她付出或幫她。 似乎不存在一個(gè)反應(yīng)敏感的、理想化的自體客體環(huán)境，她為此感到失望。我們有可能看到一個(gè)沒有支持的、失去活力的自體很可能“擊敗”這個(gè)青春期的來訪者，把這些與她抑郁聯(lián)系起來看，就會理解為什么她會產(chǎn)生自殺沖動。 她原本希望父母能發(fā)揮功能，但實(shí)際上他們忘記了她。而被父母忽視的感覺，讓這種令人失望的理想化自體客體環(huán)境雪上加霜。因此，她在主題統(tǒng)覺測驗(yàn)的故事中這樣描述父母：“父母希望男孩學(xué)習(xí)小提琴，但男孩無法理解母親的苦心，他覺得自己讓她失望了”（卡1）。在另一個(gè)故事中，“父母外出在田間勞作，媽媽不關(guān)心孩子，爸爸整天琢磨莊稼收成怎樣……媽媽以自我為中心，只關(guān)心自己，而爸爸并不真正理解孩子—因?yàn)樗且粋(gè)女孩”（卡2）。 這些例子是大量富有成效的詢問的成果。然而，很多來訪者堅(jiān)持用寡言少語來保護(hù)自己脆弱的自尊。關(guān)鍵在于咨詢師要避免把這些來訪者明顯的抑制行為誤解為是在防御其敵對性沖動。例如，下面這個(gè)理想化的例子來自一個(gè)41歲未婚女性的投射測驗(yàn)。她和父母住在一起，在與父母發(fā)生爭執(zhí)后自殺未遂，并被送進(jìn)了醫(yī)院，爭執(zhí)的原因是她創(chuàng)辦的一家服裝制造廠破產(chǎn)了。這個(gè)女性很傲慢挑剔，相處起來令人不快，所有“請?jiān)敿?xì)說明”的要求都被她當(dāng)作挑戰(zhàn)或侮辱。當(dāng)被問及回答內(nèi)容中具有暗示性或挑釁性的方面時(shí)，她都試圖掩飾。盡管如此，她的人物繪畫測驗(yàn)結(jié)果無意中透露出了一絲理想化的微光。這種理想化往往會遭到來訪者的阻抗或防御，他們拼命維持著自信的外表或傲慢的自豪感。來訪者的**幅畫描繪的是一位女性： “一個(gè)女人為了應(yīng)對這個(gè)世界在冥想。她已經(jīng)準(zhǔn)備好去工作了，也對自己的工作很滿意，雖然這是一份乏味的工作，要擔(dān)負(fù)很多責(zé)任，但薪水很高。生活是很美好的，但也有煩惱和空虛感。她動力十足，沒結(jié)婚也沒有孩子，自己過著愜意的生活。她還把錢捐給慈善機(jī)構(gòu)去幫助別人。” 在另一幅描繪男性的繪畫上： “前一幅畫上我畫褲子了嗎？這個(gè)人是一個(gè)積極進(jìn)取的商務(wù)人士，他會照顧他的家庭，愛他的妻子，做一些讓她非常高興的事情，她可以為所欲為。他很專橫、傲慢、自我中心。妻子仰視他。” 在某種程度上，女性人物反映了來訪者對自我意象的矛盾心理。不過來訪者也表現(xiàn)出希望對自己有一種確信感，在男性意象上這樣的表達(dá)更為明確。她希望有一個(gè)理想的自體客體能夠提供自體客體功能，來激勵(lì)脆弱的自體，這一點(diǎn)可以從“妻子仰視丈夫”中看出。來訪者似乎在那個(gè)脆弱自白的時(shí)刻漫不經(jīng)心地說出了這番話。 類似的來訪者很難對測驗(yàn)者的進(jìn)一步詢問進(jìn)行回應(yīng)，他們會讓測驗(yàn)者感到自己在“雞蛋里挑骨頭”。雖然沒有什么簡單的方法可以解決這一難題，但是仔細(xì)注意這些來訪者快速略過的評論或口誤很重要。同時(shí)，測驗(yàn)者必須留意，不要過度解讀。 深入詢問 這個(gè)例子還強(qiáng)調(diào)了與投射測驗(yàn)管理相關(guān)的另一個(gè)困難。無論羅夏墨跡測驗(yàn)、主題統(tǒng)覺測驗(yàn)或人物繪畫測驗(yàn)，都很難確定怎么樣才是充分的詢問或詳盡的回應(yīng)。測驗(yàn)者必須獲得必要的數(shù)據(jù)，對一個(gè)反應(yīng)進(jìn)行評分或推斷其含義。在測驗(yàn)中，除了常規(guī)、限定的條件，不用再進(jìn)行超前性、啟發(fā)性、拓展性的詢問。他們必須進(jìn)行權(quán)衡，要么獲取潛在有用的、有臨床意義的信息，要么在實(shí)施程序上有所變化，后者被認(rèn)為“不是羅夏墨跡測驗(yàn)的一部分”（Exner，1995）。 這個(gè)問題無疑是有爭議的，尤其是在羅夏墨跡測驗(yàn)中，理論家們還沒有達(dá)成一致。第八章L先生的擴(kuò)展案例報(bào)告展示了一個(gè)潛在的解決方案，對部分羅夏墨跡測驗(yàn)進(jìn)行二次詢問，旨在檢驗(yàn)語言和聯(lián)想的局限。本書的另一份完整案例報(bào)告（T女士，第七章）是標(biāo)準(zhǔn)化詢問的一個(gè)例子，這種詢問具有啟發(fā)性，但不需要像L先生的案例一樣檢驗(yàn)局限性。 一些測驗(yàn)者感興趣的是識別自體客體功能和自體狀態(tài)，它們是有意義的（而不是表面的），與科胡特對這些現(xiàn)象的深入理解一致。臨床工作者明白，純粹地執(zhí)行不偏離羅夏墨跡測驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的詢問，只關(guān)注準(zhǔn)確編碼所需的信息，所獲得的成果太有限了。更成問題的是，存在對其他投射測驗(yàn)進(jìn)行保守且有限的詢問的傾向；這種詢問只能帶來刻板、陳腐、淺薄的心理洞見，或者受感知和細(xì)節(jié)（而不是幻想）過度影響。采用原始或未受污染的回答是羅夏墨跡測驗(yàn)遵循的慣例，而上文提到的方法可能受此啟發(fā)。測驗(yàn)者在兩種結(jié)果之間掙扎，一種是深入了解來訪者人格但冒結(jié)果無效的風(fēng)險(xiǎn)，另一種是貼近原始行為和語言但過于膚淺。如果把來訪者的心理診斷測試用于澄清診斷或性格學(xué)的細(xì)節(jié)，臨床工作者就只能指望老一套的膚淺方法，所能得到的簡單解釋是盡全力確保測量可靠和有效的結(jié)果—對于這個(gè)事實(shí)，人們不太可能感到慰藉。我的印象是長期以來，一些地區(qū)的臨床工作者并不重視心理測驗(yàn)報(bào)告—這很顯而易見，因?yàn)閳?bào)告中全是明顯而膚淺的發(fā)現(xiàn)，除了有限的、具體的基本數(shù)據(jù)，沒有深思熟慮的反思。 從來沒有正式的關(guān)于主題統(tǒng)覺測驗(yàn)和人物繪畫測驗(yàn)詢問范圍的標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)有文獻(xiàn)也非常有限，缺乏不同于羅夏墨跡測驗(yàn)詢問的共識性標(biāo)準(zhǔn)。羅夏墨跡測驗(yàn)檢驗(yàn)局限性的擴(kuò)展詢問法，使其成為自體心理學(xué)中特別存在問題的心理診斷測驗(yàn)方法。因?yàn)樵谕渡錅y驗(yàn)中，有限的詢問揭示的僅僅是關(guān)于自體狀態(tài)的推測和暗示，而自體狀態(tài)是自體心理學(xué)的核心。第八章的擴(kuò)展案例全面闡述了關(guān)于這個(gè)問題的進(jìn)一步討論和建議，結(jié)果表明，如果不仔細(xì)地詢問和引導(dǎo)，也不測試局限性，就無法檢測到理想化或?qū)\生自體客體功能的各個(gè)方面。 困境的另一方面是指有力或好奇的詢問，而不是挑釁性的、不恰當(dāng)引導(dǎo)的或以野蠻分析和虛假發(fā)現(xiàn)告終的詢問。我始終相信，將深度詢問和基于經(jīng)驗(yàn)的評分這兩種截然不同的方式結(jié)合起來，*終需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹⑸钏际鞈]的臨床策略，其基礎(chǔ)是連貫的人格理論。正如尚且無法描述一個(gè)優(yōu)秀的心理治療師應(yīng)該有的*佳品質(zhì)，對從事心理診斷測驗(yàn)的臨床工作者而言，也尚未有規(guī)定要求*好要兼?zhèn)涿舾小⒂形蛐院退季S清晰等特質(zhì)。 在現(xiàn)在的語境下，于臨床上運(yùn)用投射測驗(yàn)去識別理想化以及孿生自體客體功能，對這一困境特別具有挑戰(zhàn)性。比起鏡映自體客體的需要通常更容易引出的投射測驗(yàn)相關(guān)標(biāo)志，這個(gè)問題更難解決。
萬千心理.自體心理學(xué)診斷評估:心理測驗(yàn)與自體客體功能 作者簡介
作者簡介 馬歇爾·西爾弗斯坦（Marshall L. Silverstein）博士 臨床心理學(xué)家，美國長島大學(xué)心理學(xué)教授；從事不同年齡段人的治療工作超過35年；在神經(jīng)心理學(xué)和心理測試咨詢領(lǐng)域有30余年的研究經(jīng)驗(yàn)。 譯者簡介 韓 丹 應(yīng)用心理學(xué)碩士，副研究員，深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院心理中心主任，美國新學(xué)院（The New School）及紐約精神分析學(xué)會訪問學(xué)者，中國心理衛(wèi)生協(xié)會大學(xué)生心理健康專委會第七屆常務(wù)委員。
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