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你怎么了——一位神經(jīng)科醫(yī)生的30年診療手記 版權(quán)信息
- ISBN：9787521743111
- 條形碼：9787521743111 ; 978-7-5217-4311-1
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
你怎么了——一位神經(jīng)科醫(yī)生的30年診療手記 本書特色
感動愛爾蘭人的生命之書，愛爾蘭家喻戶曉的神經(jīng)科醫(yī)生30年行醫(yī)手記，看人、看病、看盡人生態(tài)，也看到生命中的愛與希望。關(guān)于神經(jīng)、大腦、人生、衰老、疾病、死亡，你不得不知的那些事。
你怎么了——一位神經(jīng)科醫(yī)生的30年診療手記 內(nèi)容簡介
在書中，作者講述了自己多年浸淫神經(jīng)學(xué)領(lǐng)域所經(jīng)歷的趣事及人生感悟，給讀者分享了那些或辛酸或富有戲劇性或匪夷所思的病例： 每天早上出門散步的廚師，突然失去了六個小時的記憶； 相信左手是自己的“守護天使”的青年畫家； 獨居老人在臥室中看到了開直升機的圣誕老人； 準(zhǔn)新娘因一件穿不上的婚紗過度減肥而導(dǎo)致無法行走； 一個打嗝三十年，卻對生活毫無影響的人； 一位女患者接到絕癥診斷，卻說這是今生發(fā)生在自己身上優(yōu)選的事，因為人生得到救贖； 性格隨和、年富力強的足球運動員因感覺自己受到迫害而變得暴躁，總是與人發(fā)生沖突； 一位木匠踉蹌著下車，結(jié)果被診斷為嚴重的神經(jīng)疾病； …… 圖布里迪用簡單而富有啟發(fā)性的語言解釋了多發(fā)性硬化、運動神經(jīng)元病和帕金森病等眾所周知的疾病，并將我們帶進檢查室，和他一起陪同患者在充滿挑戰(zhàn)的道路上接受這些診斷。 此外，他還坦率地剖白了自己的從醫(yī)生涯：作為一個醫(yī)生的兒子，他為何要從醫(yī)；他如何為患者診斷；面對噩耗時，他如何將壞消息告訴自己的患者；作為一名醫(yī)生，自己的人生受到哪些影響，有了怎樣的改變。 在這本發(fā)人深省、扣人心弦、令人感動的作品中，你將會以一種全新的方式認識人類的大腦，并從不同的角度審視人生、死亡以及自己的生活。
你怎么了——一位神經(jīng)科醫(yī)生的30年診療手記 目錄
1 入行**課：請尊重你的病人
2 短暫性全面性遺忘：靈魂在那一刻出竅
3 性交頭疼：“健將”是如何倒下的
4 幻視：巴倫小區(qū)里來了圣誕老人
5 與病人初次見面：我問診的**步
6 共情的能力：問診是個技術(shù)活兒
7 追溯病源：神經(jīng)內(nèi)科的診斷流程
8 醫(yī)學(xué)傳承：我的祖父與父親
9 “守護天使”：是神經(jīng)問題，還是心理問題？
10 17 歲為什么決心學(xué)醫(yī)：我與父親的二三事
11 多發(fā)性硬化：一千個人有一千種臨床表現(xiàn)
12 打標(biāo)簽：確診后的百態(tài)人生
13 偏頭痛：讓醫(yī)生頭疼的，可不止頭疼本身
14 顱內(nèi)高壓：自己才是身體*大的責(zé)任人，而非醫(yī)生
15 顱內(nèi)低壓：病人需要好醫(yī)生，醫(yī)生更需要好病人
16 醫(yī)者不自醫(yī)
17 重癥肌無力：我根本沒有喝酒！
18 肌無力：不幸中的萬幸
19 吉蘭—巴雷綜合征：身病易治，心病難醫(yī)
20 打嗝：并非那么簡單
21 醫(yī)生的一生：回憶父親的過往
22 眩暈癥：小疾病帶來的劇變
23 性格劇變：都是腫瘤惹的禍
24 *后的告別：我們該如何面對神經(jīng)系統(tǒng)絕癥
25 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的一天
26 醫(yī)生如偵探：認真傾聽病人的故事
27 盲目減肥的惡果：穿婚紗的代價
28 “谷歌醫(yī)生”：網(wǎng)絡(luò)診斷靠譜嗎？
29 從醫(yī)生涯的煩惱：您認識“那位”嗎？
30 帕金森病：從病人的實際情況中尋找治療方案
31 生病挽救了我的生活
32 新世紀的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)生也只是普通人
33 癡呆：被偷走的記憶
34 *好的告別：我們應(yīng)該不計代價地搶救嗎？
寫在*后
致謝
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你怎么了——一位神經(jīng)科醫(yī)生的30年診療手記 節(jié)選
“我吃了早飯，把車停在丹萊里港口，然后去附近散了步。接下來半天發(fā)生的事情我就一丁點兒都想不起來了。” “每次一來性高潮，我的腦袋就好像炸裂了一樣。” “昨晚我見著圣誕老人了，他在我房間里，就坐著直升機在我頭頂上轉(zhuǎn)悠。” 我每聽見一樁像這樣的奇聞逸事，對于神經(jīng)科學(xué)的熱愛就增加一分。眼睜睜地看著一個正常人在病情的影響下邁入光怪陸離的世界，叫人不禁感到無限的驚奇—設(shè)想一下，也許不久前他們還是與你我一樣過著平常生活的老百姓，忽然一下卻要面臨自身理智的崩塌。 年輕的醫(yī)生在頭一回遇到罕見神經(jīng)癥的診斷時往往激動之情溢于言表，如今的我看在眼里，欣賞之余也會回想起當(dāng)初的自己。此時我就必須提醒他們（也包括我自己），所謂罕見病癥也就如同它字面上所說的—不過是稀奇而已。但不幸在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，一件事物稀奇才能引起關(guān)注。特別是在神經(jīng)學(xué)領(lǐng)域，這一點體現(xiàn)得尤其明顯。 內(nèi)森是一名來自加拿大的廚師，他同結(jié)婚二十五年的妻子詹妮兩人住在都柏林。夫妻二人遷居愛爾蘭已有不少年頭了，其間還搭檔開了一家小餐館，日子過得無憂無慮。他屬于作息很規(guī)律 的那一類人。早起他和詹妮共進早飯，簡單沖一個澡，接著便出門散步。他會將車停在丹萊里的圣麥考醫(yī)院停車場，下車走大約1 英里到丹萊里港口東邊的碼頭，然后沿著碼頭直走下去。如此既算作晨練，也算是一個反思前一天工作和琢磨當(dāng)晚菜譜的機會。 2 月的一天清晨，內(nèi)森一切如常地起床、出門，發(fā)覺不對勁是在他回到家以后。 “現(xiàn)在幾點？”他問詹妮。 “啊，大概十點半吧。”詹妮答道。 不出一分鐘，他又問道：“現(xiàn)在幾點？” “差不多十點半。”她又答道，心想可能上一次他沒有聽見吧。 “那現(xiàn)在到底幾點了？” 詹妮氣不打一處來地轉(zhuǎn)身看他，只見這男人坐在餐桌邊發(fā)愣。同住一個屋檐下這么多年，把她的話當(dāng)耳旁風(fēng)也不是**次了。 “你是耳朵不好使了，還是干脆不想理我？”她一邊問，一邊仔細 看丈夫那張面無表情的臉。 終于他又發(fā)話了：“現(xiàn)在幾點？”語氣里沒有絲毫的起伏。 “現(xiàn)在幾點？”他還在問。 “你怎么搞的？”方才她還覺得好笑，三番五次這樣，她可有些惱了，心想不知他是在拿她取樂還是怎么著，于是又警覺起來。 “現(xiàn)在幾點？” 她決定改變策略，因為瞧他那樣子，好像一邊說話，一邊在盯著遠處的什么東西。 “好啦，你省省吧，”她抬高了一點嗓門說道，“趁著餐館沒開門，我們還有事要忙活呢。” “那現(xiàn)在幾點了？”他又問，眼里像是沒有她這個人。詹妮強作鎮(zhèn)靜地坐下來拉著他的手問：“內(nèi)森，你還好吧？” 他愣了愣神，眨了眨眼，又問：“現(xiàn)在幾點？” 詹妮有些慌了，當(dāng)即把他領(lǐng)到客廳。他走起路來似乎沒什么問題，表情雖然平靜得如同一潭死水，倒也看不出兩邊臉有不對稱或者下垂的表現(xiàn)（她曾經(jīng)聽到廣播里講這些是中風(fēng)的征兆）。她領(lǐng)著丈夫在沙發(fā)上并排坐下，一字一句地問他：“內(nèi)森，是我啊，我是詹妮。你不認得我了嗎？” 他兩眼直勾勾地望著他愛了一輩子的女人。有那么短暫的一瞬間，詹妮以為他在她的臉上看出了點什么。 “現(xiàn)在幾點了？” 我在急診室見到內(nèi)森的時候，距離他和妻子共進早餐（烤面包片配炒雞蛋）僅僅過去了三小時。他看起來平靜得很，幾乎像是入定了一般，然而他的妻子在一旁已經(jīng)難以自持了。她一面拼命掩飾著內(nèi)心的驚惶，一面控制不住眼淚順著臉頰流下來。她輕輕地拉著他的手，像是牽著孩子似的帶他穿梭于人群之間，可是她難過的樣子內(nèi)森好像一點也看不見。周圍的事物對于他而言似乎統(tǒng)統(tǒng)消失不見了。 事態(tài)至此，他嘴里叨咕的問題又多了一個：“我在哪兒？”見到我之后，他打了聲招呼，繼續(xù)又問：“我在哪兒？”我告訴他，他現(xiàn)在到了圣文森醫(yī)院的急診室，這里離他家不過二十分鐘的路程，這一帶他應(yīng)該挺熟悉的。只見他不冷不熱地瞧著我，跟看周圍其他事物一樣。 “我在哪兒？” 同一個問題他問了一遍又一遍，只是偶爾倒回去問一句：“現(xiàn)在幾點？” 快到當(dāng)日下午兩點時，他腦中的迷霧似乎略微散了一些。他還在提問，不過提問的范圍在漸漸擴大。 “我的車呢？” “我在哪兒？” “我老婆呢？” “現(xiàn)在幾點？” 內(nèi)森的神經(jīng)系統(tǒng)檢查并沒有什么異常，當(dāng)然除了一點，就是他沒法接收任何新的信息。他看得見，也聽得到。給他一杯咖啡，他也喝下去了。他講話正常，從四肢的狀態(tài)、力量還有協(xié)調(diào)性來看，也沒什么不正常的地方。各種應(yīng)有的反射他都有，輕撫其腳掌，腳趾也相應(yīng)地自然蜷縮起來。然而他就是意識不到自己所處的環(huán)境。這種情形其實與小孩子在商場走失不無類似—也許在情緒上沒有那么激動，可整個人的狀態(tài)展現(xiàn)出了同樣的無助和對未知的恐懼。 大約過了一個小時，內(nèi)森忽然提起嗓子大吼了一聲：“什么情況？！”聲音徹底變了樣。之前機械性重復(fù)的提問沒有了，他整個人從一個面無表情的機器人搖身一變，轉(zhuǎn)而成為一個活潑的圣誕老人般的角色，一邊嬉皮笑臉，一邊用手安撫著他滿臉憂愁的妻子。“我好得很，詹妮，”他出聲笑道，“怎么費那么大勁兒，還跑到圣文森醫(yī)院來啦？” 內(nèi)森蘇醒過來之后能回想起來的*后一件事情，是他在餐桌邊問他的妻子，早餐要不要來點炒雞蛋。至于他早上是不是沖了澡，有沒有開車去丹萊里，然后冒著雨去碼頭上散了步，以及他是如何開車回家的，他統(tǒng)統(tǒng)記不起來了。這段記憶喪失的時長大約為四個小時，其間的事情他只記得些許的畫面。到了當(dāng)天晚些時候，他又記起了早上進浴室的情景，以及幾小時后他進急診室后的一部分行為舉止。 內(nèi)森的腦部掃描結(jié)果和血液檢測統(tǒng)統(tǒng)顯示正常。事后他得以回歸到往常的生活，只不過他再怎么努力也回想不起那天余下的經(jīng)過了。 多年以來，我已經(jīng)見過幾百起類似于被稱作短暫性全面性遺忘的病例，但我依舊會深深地被患者臉上那種恍惚焦躁的神情觸動。患者親屬的驚惶無措也令人難以忘懷。親屬的這種惶恐我非常理解：本來一個人好端端地過著柴米油鹽的生活、懷揣著一點普普通通的盼頭，結(jié)果突然一下從一個爽朗利落的成人變成長途汽車上的小孩一樣，一個勁地只會問“快到了嗎？快到了嗎？” 我難以想象詹妮在那一天里都獨自承受了些什么。她在心里是否把兩人從初識到喜結(jié)連理到婚后的生活統(tǒng)統(tǒng)回想了一遍呢？她有沒有開始擔(dān)憂自家餐館的前途？她是否已經(jīng)在默默預(yù)想著失去了一生摯愛的日子，或者假如丈夫失能，她要如何照料他呢？也許這些她全都思考過。 針對類似上述情況的短暫性失憶，我們至今還沒法做出一個確切的解釋。我有一位資歷較深的同事也看到了內(nèi)森的病情，他提到與我們同在圣文森醫(yī)院的一位前輩在20 世紀70 年代發(fā)表過一篇相關(guān)研究。這篇研究的作者馬丁博士當(dāng)時起的論文標(biāo)題叫作《臨海失憶癥》（“Amnesia by the Seaside”），不過關(guān)于此類病癥的記載在更早以前也已見于內(nèi)陸地區(qū)。過去醫(yī)學(xué)界對其定性通常不出于中風(fēng)、癲癇或偏頭痛的并發(fā)癥，但對于病灶的認識一直不甚明了。患者的普遍特征是在長達二十四小時的區(qū)間內(nèi)喪失短期記憶以及接收新信息的能力。發(fā)病的條件包括體表接觸熱水或冷水、劇烈運動以及情緒波動。綜合這些條件來看，失憶的癥狀有可能是憋氣動作（又稱瓦爾薩爾瓦動作，即呼出氣體后保持口鼻關(guān)閉，或者極力將空氣憋在肺部。后者可以參見舉重運動員拎起杠鈴前憋住一口氣的動作，這樣做是為了保持肺部充氣以增加軀干的穩(wěn)定性）造成了血管栓塞進而阻斷大腦記憶中樞區(qū)域供血所導(dǎo)致的。通過大腦磁共振成像技術(shù)，有時確實可以監(jiān)測到某些患者的記憶中樞供血不足，但以我的經(jīng)驗，仍不能一概而論。所以失憶癥的誘因到底該歸結(jié)為什么，依舊迷霧重重。 短暫性全面性遺忘多見于50~60歲的中老年人群，但在年輕人身上也時有發(fā)生。該病通常*顯著的特征是患者反復(fù)問相同的問題，并貌似需要借此來得知自己所處的確切時空，而除此之外各方面似乎多半不受影響。癥狀發(fā)作非常突然，而緩解過程則往往較為緩慢。如果身邊人患上此癥，會很容易將其誤判為中風(fēng)或癲癇。
你怎么了——一位神經(jīng)科醫(yī)生的30年診療手記 作者簡介
尼爾·圖布里迪（Niall Tubridy） 愛爾蘭家喻戶曉的神經(jīng)醫(yī)學(xué)家。1991年獲得了愛爾蘭皇家外科醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)學(xué)位。他曾在都柏林、倫敦、巴黎和墨爾本的醫(yī)院工作過。自2004年以來，他在都柏林的圣文森特大學(xué)醫(yī)學(xué)院擔(dān)任神經(jīng)學(xué)專家顧問，同時是都柏林大學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)教授。
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