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壽險核保核賠案例解析:互聯網篇 版權信息
- ISBN：9787515829197
- 條形碼：9787515829197 ; 978-7-5158-2919-7
- 裝幀：一般輕型紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
壽險核保核賠案例解析:互聯網篇 本書特色
一、隨著“保險業姓保”的監管導向不斷落實，我國保險業正處在發展的黃金時期，其中互聯網保險業務的崛起，極大地推動著保險行業的轉型發展。國華人壽作為互聯網保險領域的深度參與者，在互聯網保險業務的經營中緊緊圍繞“精益、價值、專業”持續提升公司價值、工作專業性以及精細化管理，加強合規經營和全面風險管理，加速推動公司向更加成熟的壽險企業邁進的征程。 國華人壽深度參與互聯網保險的過程，伴隨著公司在互聯網保險領域的諸多探索和能力的提升，伴隨著不斷將專業探索積累的經驗和成果賦能于公司其他模塊業務的快速和高質量發展。核保核賠作為保險公司對工作專業性有較高要求的部門，這種深耕專業的探索更具價值。基于這種指導思想，國華人壽的兩核團隊形成了在實踐中堅持定期整理歸納、深入研究分析兩核案例的傳統，并在2016年出版了《壽險核保核賠實例解析》與讀者見面。 五年彈指一揮間，回顧這五年，恰是中國保險業互聯網化浪潮洶涌和保險科技蓬勃發展的五年，也是國華人壽快速成長的五年。面對行業互聯網化的潮流與機遇，國華人壽兩核團隊立足專業，與時俱進探索兩核在互聯網保險這個新業務環境、新行業形勢下的定位與價值，不斷積累互聯網保險的兩核經驗。此次我們選取部分典型的互聯網保險案例作為分析對象，以此歸納出一些成功或對未來具有啟示意義的觀點和做法，以使廣大的互聯網保險參與者能有所收益，這是我們推出《壽險核保核賠案例解析——互聯網篇》的初衷，也是我們在行業保障化轉型過程中的思想自覺、責任自覺、行動自覺。 希望本書能給大家帶來有益的思考與啟迪，更好的立足當下，展望互聯網保險發展的未來，謝謝！ 國華人壽保險股份有限公司 總裁 付永進 二、2020年伊始，新冠肺炎疫情在全國范圍蔓延，對各個行業都帶來了或多或少的影響。從保險行業角度看，疫情短期對保險行業產生的沖擊顯而易見。但從長遠看，此次疫情將加速險企線上渠道的完善，促進線上線下業務的結構性調整，保險機構構建線上線下融合生態的機遇也將開啟，為行業的長期發展提供新的契機。 在此之前，國內保險業的轉型發展及互聯網化已呈欣欣向榮之勢，不過受制于保險公司本身的推動意愿以及用戶主動了解新事物天然存在的惰性心理，發展的速度和質量并不盡如人意。但此次疫情近乎以“強制性”的方式進行了保險線上化的市場教育，相信許多用戶*次體驗到在線投保、在線續保、在線理賠等服務帶來的便利，很多用戶習慣也從此發生轉變。 面對行業轉型發展的機遇，線上互聯網業務必將蓬勃發展，也必然會對保險公司的核保核賠提出更高的要求，相較于傳統的線下業務，線上互聯網業務的核保核賠有其自身的特點，但行業在線上互聯網兩核方面的經驗少之又少，相關的學術文獻、參考書籍、培訓教材也異常匱乏，行業面臨著線上業務快速發展與線上兩核專業經驗積累不匹配的局面。國華人壽通過對近年互聯網保險典型核保、核賠案例進行的深入探討和細致分析，此時推出《壽險核保核賠案例解析——互聯網篇》一書，不僅填補了行業在互聯網保險兩核研究方面的空白，也無疑為行業提供了寶貴的互聯網保險兩核參考資料，使廣大讀者得以管窺互聯網保險核保核賠全貌，相信讀者能通過閱讀此書對互聯網保險有更深刻的理解。 作為國華人壽業務發展中聯系緊密的合作伙伴，通用再保險見證了國華人壽互聯網保險業務的飛速發展和成就，希望國華人壽兩核團隊持續堅持定期整理、深入研究兩核案例的傳統，在理論與實務中不斷探索，為行業發展提供源源不斷的專業成果。衷心祝愿國華人壽蓬勃發展，日勝一日！ 通用再保險公司 區域總經理
壽險核保核賠案例解析:互聯網篇 內容簡介
《壽險核保核賠案例解析：互聯網篇》一書，以推進兩核工作反哺互聯網保險業務為出發點，通過實例展現如何讓互聯網保險的客戶體驗更好、風險管理更有效，使主旨始終聚焦于促進互聯網保險業務的健康發展。希望本書能給大家帶來有益的思考與啟迪，更好的立足當下，展望互聯網保險發展的未來。與時俱進探索兩核在互聯網保險這個新業務環境、新行業形勢下的定位與價值，不斷積累互聯網保險的兩核經驗。適合從事保險行業的業務員閱讀，或者對保險想要深入了解的大眾讀者閱讀。
壽險核保核賠案例解析:互聯網篇 目錄
**部分核賠案例解析
**章重大疾病理賠3
多囊卵巢綜合征及腦垂體瘤理賠案例4
甲狀腺癌理賠案例9
膀胱腫瘤病癥理賠案例12
直腸神經內分泌瘤理賠案例18
先天性膽總管囊腫理賠案例22
第二章未如實告知27
1型糖尿病帶病投保理賠案例28
鼻咽癌帶病投保理賠案例32
肺部惡性腫瘤帶病投保理賠案例35
宮頸癌帶病投保理賠案例38
甲狀腺腫瘤帶病投保理賠案例42
匿名就診后投保理賠案例一47
匿名就診后投保理賠案例二50
腦動脈瘤帶病投保理賠案例53
自駕車意外身故理賠案例57
第三章保險欺詐62
倒簽單理賠案例63
腰椎骨折后投保意外險理賠案例67
偽造發票理賠案例70
偽造意外事故理賠案例72
心肌梗死騙保理賠案例74
第四章免責案例77
自殺申請意外拒賠案例78
精神和行為障礙類疾病理賠案例81
醉駕導致意外身故理賠案例85
駕駛與準駕車型不符拒賠案例88
第二部分核保案例解析
第五章消化系統疾病95
肝功能異常核保案例96
乙肝小三陽核保案例99
膽囊切除核保案例103
第六章代謝與內分泌系統疾病106
超重肥胖核保案例107
高血糖核保案例111
甲狀腺結節核保案例114
第七章呼吸系統疾病116
支氣管擴張核保案例117
支氣管哮喘病核保案例119
第八章泌尿系統疾病123
腎切除核保案例124
腎小球腎炎核保案例125
第九章女性疾病128
高危型HPV感染核保案例129
乳腺增生乳腺結節及甲狀腺結節核保案例134
子宮多疾病核保案例137
多發性子宮肌瘤核保案例141
第十章五官科疾病145
三叉神經痛核保案例146
失聰核保案例148
聽神經瘤核保案例151
第十一章新生兒疾病155
川崎病核保案例156
新生兒低體重核保案例158
新生兒黃疸核保案例161
新生兒缺氧缺血性腦病核保案例164
第十二章循環系統疾病169
肺動脈瓣狹窄核保案例170
冠心病核保案例172
心超異常及心動過緩核保案例176
主動脈型心臟核保案例181
第十三章血液和淋巴系統疾病185
血管瘤及靜脈血栓形成核保案例186
血常規異常核保案例190
血小板減少核保案例194
特發性血小板減少性紫癜核保案例197
后記201
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