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產科男醫生手記:一場關于現代醫療和醫患關系的內心告白 版權信息
- ISBN：9787308187299
- 條形碼：9787308187299 ; 978-7-308-18729-9
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
產科男醫生手記:一場關于現代醫療和醫患關系的內心告白 本書特色
☆丁香醫生醫學總監、知乎70萬+粉絲大V田吉順關于現代醫療和醫患關系的內心獨白！ 钺t生做怎樣的選擇才是對產婦來說的選擇？產婦做出選擇背后的邏輯和出發點各是什么？醫生的抉擇，患者的無奈，醫患關系的苦楚，醫療體系的創傷，一把手術刀剖開了血肉之軀，也剖開了人性本質！ 钸@不是某一個人的故事，而是你，是所有人都將經歷的人生。比《生門》更肝腸寸斷，比《產科醫生鴻鳥》更扣人心弦。
產科男醫生手記:一場關于現代醫療和醫患關系的內心告白 內容簡介
生命是如何傳承的？ 大概就是被一雙大手，從母親虛脫的胯下，接到了這鮮活的人間。而這一次次不加修飾的分娩，正是一道道血淋淋而又赤裸裸的生門：寧可不要命也要保住試管胎兒的高齡產婦，痛失子宮的年輕媽媽，還未來得及啼哭就流逝了生命的新生寶寶，還未來到這個嶄新世界便夭折在媽媽腹中的死胎……穿過生門之時，恰巧正是生死無常、命懸一線之刻。 在這樣千鈞一發之際，醫生做怎樣的選擇對產婦來說才是很好的？產婦做出選擇背后的邏輯和出發點各是什么？ 本書不僅僅是一本由擁有十多年臨床經驗的產科醫生親自撰寫、介紹孕婦產房經歷的孕產科普書，同時也是產房內外的人生故事書。醫生的抉擇，患者的無奈，醫療體系的創傷、醫患關系的苦楚，醫生的手術刀剖開了血肉之軀，也剖開了人性本質。一個個在夾縫中生存的人物歷歷在目，一幕幕人生百態在婦產科上演，比電影真實，比小說精彩，比病例更具真情。這不是某一個人的故事，而是你，是所有人都將經歷的人生。
產科男醫生手記:一場關于現代醫療和醫患關系的內心告白 目錄
引子
上篇：她選擇信任，我必當竭盡全力
**章 血與火的洗禮
“這個產婦是雙胎，兩胎加起來有將近10斤了，而且之前催產素的效果不好，要小心產后出血，縮宮的藥物要準備好！”雖然我已經意識到可能的風險，在幫助按摩子宮，但還是怕什么來什么，產后大出血還是發生了。
產房，年輕醫生的圣地
“腹背受敵，兩線作戰”
子宮里的你爭我奪
上帝手中的提線木偶
第二章 沖在*前線的人
從霍主任發出紅色預警的指令，到把患者送進手術室、完成麻醉、劃刀開進腹腔，一共用了不到11分鐘，600多秒。搶救從下午一直持續到晚上，患者不得不接受了子宮切除手術。但是*終，我們搶救回了患者的生命。
現代接生婆
救命600秒
跪著生孩子
男女混住的產科戰士們
7%的側切率與100%的災難
第三章 醫生也是普通人，醫生也要生孩子
沒過多長時間，春嫂竟然有了輕微的便意。急診室的同事們當然不敢怠慢，迅速把春嫂扶到產床上，做了陰道檢查。那一次，春嫂解了她人生中*高規格的一次大便：由專業婦產科醫生全程護送，120救護車緊急轉運到急診室，醫務人員嚴陣以待、充分檢查之后的一次大便！
病人都不容易
有時治愈，常常幫助，總是安慰
分娩之痛
別把產后抑郁不當回事兒
我的陪產經歷
下篇：他負責拯救，我當以生命相托
第四章 那些二胎媽媽們
“你的骨盆中間一段相對胎頭來說可能比較窄，所以你剛開始臨產的時候還可以有進展，但是往后發展，你寶寶的腦袋就有可能卡在骨盆比較窄的位置上下不來。一方面是胎頭下不來，另一方面你的子宮還在收縮，這樣就有可能把你的子宮脹破。如果真的破裂了，那可就是大人孩子兩條命不保啊！
*不應該出現的二胎媽媽
瞞誰也別瞞醫生
一而再再而三的剖宮產手術
一心順產VS一尸兩命
第五章 醫學不能承受的生命之重
大家都不甘心，一邊加壓通氣維持，一邊不斷地嘗試，然后不斷地失敗。*終，在大家一起努力了半天之后，還是沒有搶救成功。這個孩子來到這個世上，甚至都沒有哭過一聲，就匆匆地離開了。留下的，是一群醫務人員疲憊而失落的身影。
絕世好產婦
握不住的流沙，抓不住的生命
“咱們走著瞧！”
上帝犯下的錯
第六章 醫患關系之殤
急診室醫生在發現產婦臍帶脫垂之后，一只手放在產婦陰道里面，上面蓋上被子，然后發了瘋似的推著病床往手術室跑。這種情況下，時間就是生命，因為你不知道下一分下一秒孩子還在不在。
是放棄孩子，也是拯救媽媽
產房之外有悲歡
英雄和罪人之間，只隔著一張手術臺
關心則亂
生死瞬間的風險計算
上篇：她選擇信任，我必當竭盡全力
**章 血與火的洗禮
“這個產婦是雙胎，兩胎加起來有將近10斤了，而且之前催產素的效果不好，要小心產后出血，縮宮的藥物要準備好！”雖然我已經意識到可能的風險，在幫助按摩子宮，但還是怕什么來什么，產后大出血還是發生了。
產房，年輕醫生的圣地
“腹背受敵，兩線作戰”
子宮里的你爭我奪
上帝手中的提線木偶
第二章 沖在*前線的人
從霍主任發出紅色預警的指令，到把患者送進手術室、完成麻醉、劃刀開進腹腔，一共用了不到11分鐘，600多秒。搶救從下午一直持續到晚上，患者不得不接受了子宮切除手術。但是*終，我們搶救回了患者的生命。
現代接生婆
救命600秒
跪著生孩子
男女混住的產科戰士們
7%的側切率與100%的災難
第三章 醫生也是普通人，醫生也要生孩子
沒過多長時間，春嫂竟然有了輕微的便意。急診室的同事們當然不敢怠慢，迅速把春嫂扶到產床上，做了陰道檢查。那一次，春嫂解了她人生中*高規格的一次大便：由專業婦產科醫生全程護送，120救護車緊急轉運到急診室，醫務人員嚴陣以待、充分檢查之后的一次大便！
病人都不容易
有時治愈，常常幫助，總是安慰
分娩之痛
別把產后抑郁不當回事兒
我的陪產經歷
下篇：他負責拯救，我當以生命相托
第四章 那些二胎媽媽們
“你的骨盆中間一段相對胎頭來說可能比較窄，所以你剛開始臨產的時候還可以有進展，但是往后發展，你寶寶的腦袋就有可能卡在骨盆比較窄的位置上下不來。一方面是胎頭下不來，另一方面你的子宮還在收縮，這樣就有可能把你的子宮脹破。如果真的破裂了，那可就是大人孩子兩條命不保啊！
*不應該出現的二胎媽媽
瞞誰也別瞞醫生
一而再再而三的剖宮產手術
一心順產VS一尸兩命
第五章 醫學不能承受的生命之重
大家都不甘心，一邊加壓通氣維持，一邊不斷地嘗試，然后不斷地失敗。*終，在大家一起努力了半天之后，還是沒有搶救成功。這個孩子來到這個世上，甚至都沒有哭過一聲，就匆匆地離開了。留下的，是一群醫務人員疲憊而失落的身影。
絕世好產婦
握不住的流沙，抓不住的生命
“咱們走著瞧！”
上帝犯下的錯
第六章 醫患關系之殤
急診室醫生在發現產婦臍帶脫垂之后，一只手放在產婦陰道里面，上面蓋上被子，然后發了瘋似的推著病床往手術室跑。這種情況下，時間就是生命，因為你不知道下一分下一秒孩子還在不在。
是放棄孩子，也是拯救媽媽
產房之外有悲歡
英雄和罪人之間，只隔著一張手術臺
關心則亂
生死瞬間的風險計算
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產科男醫生手記:一場關于現代醫療和醫患關系的內心告白 節選
“春哥，其他幾個一會兒再跟你們講，先跟你說說第五分娩室那位，”看到上日班的春哥已經來接班了，我趕緊和他交班，“宮口開全一個半小時了，**產程很快，所以都沒打分娩鎮痛。結果宮口開全了使不上勁兒了，這才能看見兩根頭發絲兒。不過我查過條件挺好，生出來應該沒問題，就是時間上可能等不了，估計要拉把產鉗！薄 靶，知道了，只要胎心爭氣，別有什么變化，我就奉陪到底了！繼續交代其他產婦的情況吧！薄 ‘a房，對于產科醫生來說就是一個陣地，需要一波一波的醫生來日夜鎮守——日班夜班，日班夜班，永不停歇！ 《a科的夜班，則是一個江湖傳說般的存在。大概是從遠古為了躲避野獸襲擊而遺留下來的“傳統”，也可能是夜晚的時間比白天要長，人類的分娩大多數都在夜晚發生。從下午5點到第二天早上8點，在這15個小時里，你要面對一波一波的產婦被送到產房分娩；要對她們進行檢查，要觀察和處理產程，要評估孕婦和胎兒，要指導產婦用腹壓，必要的時候還要開刀或者拉產鉗！ ∫粋夜班下來，到了臨近交班，當你看到又有一波產婦被送進產房的時候，你的心里可能會涌上電影《英雄兒女》中英雄王成犧牲前的那種悲壯？墒牵@里畢竟是產房，不是真正的戰場，在這里誰都不能犧牲，你得咬緊牙關繼續頂上去。當然，心里也盼著接班的同事能趕緊來支援一下！ ∷，當看到來接班的春哥時，我感覺天真的亮了。我得趕緊把每個產婦的情況都交代給他！ ‘a婦有這么多，交班也得分主次，所以我先交代了這個可能需要馬上處理的產婦。 醫生好像都是用“黑話”對暗號交班的，什么宮口開全、**產程、胎心變化、拉把產鉗之類的，待我慢慢解釋。 生孩子不像電影里描述的那樣，閉著眼睛大喊兩聲就完了，而是一個比較漫長的過程。伴隨著一陣陣宮縮的劇痛，子宮口（也就是俗話說的產門）在一點一點地打開，1厘米，2厘米，3厘米……一直到產門全開的10厘米，這就是宮口開全。在開產門的同時，寶寶也因為宮縮被一點一點地往下擠。在宮口開全之前，準媽媽們是不用主動用力的，只要耐心等待，盡可能休息就行了。在宮口開全之前這段時間，就是醫學上說的**產程。**產程是比較長的，一般會有十幾個小時！ m口開全之后，就是第二產程了，就需要產婦主動用力了。這就是大家所熟知的生孩子的過程。這個用力也不是用蠻力，可能更像是解大便，但需要一定的技巧。所以有些產婦雖然看上去挺健壯，但生起孩子來，卻怎么也用不出勁兒來，這就是沒找到感覺！ ∫f沒找到感覺，那就慢慢找唄，什么時候找到感覺了，什么時候生出來唄？墒聦嵅⒉皇沁@么簡單的！ ∫驗樯⒆*重要的力氣不是人自己使出來的，而是子宮收縮的力量，是子宮一陣一陣地收縮，把孩子給“逼”出來的。子宮的宮壁上散布著子宮的血管，每次子宮收縮，都伴隨著短暫夾閉子宮血管從而發生的短暫的子宮缺血，所以在宮縮的時候人會感覺到痛。而宮縮除了讓產婦感覺痛之外，這個短暫缺血的過程也會傳遞給胎兒。因為每當子宮的血流被阻斷，就相當于暫時減少了給胎兒的供氧。 對于正常胎兒來說，分娩時的宮縮是不會造成嚴重后果的，就好像暫時捂住人的口鼻讓人不能喘氣，然后馬上松開一樣，人是不會因此而缺氧的，相反可能還會得到一定的鍛煉。但是，如果這樣做的時間太長了，或者松開讓人喘氣的時間太短了，那么就有可能出現問題！ ∷，我們希望產婦生孩子的過程不要太長，規律宮縮分娩的時間*好不要超過一天。尤其是第二產程。因為宮縮間隔時間越短、宮縮持續時間越長，就相當于捂住口鼻的時間越久，那么發生危險的概率也就越大。因此，對于第二產程，我們希望總的時間*好控制在2~3個小時。 至于判斷生產的時間是不是太久的一個重要指標，就是胎心。只要胎兒的小心臟還在按照正常心率歡快地跳著，那我們就有理由相信，這孩子還是能繼續扛下去的。這就是春哥說的“胎心爭氣”。 說到春哥，有必要介紹一下。春哥大名陳小春，比我早好幾年工作。網絡上曾流行一句話叫“信春哥，得永生”，于是他就有了“春哥”這一稱呼。 要說春哥的臨床水平，也是相當出挑的，在我們這一撥40歲以下的年輕醫生里可謂出類拔萃。而且，因為產鉗拉得多也拉得好，春哥還被產房的助產士們稱為“產鉗王子”！ ±a鉗是分娩的時候陰道助產的一種方式。本來生孩子是產婦一個人完成的事，但是某些情況下需要產婦盡可能快地把孩子生出來。如果產婦自己做不到，那就需要醫生來幫幫忙，這就是助產——幫助生產。助產的產鉗不是平時用的剪鐵絲的鉗子，而是薄薄的兩頁帶圓弧的鐵皮，合在一起像是頭盔的樣子，扣在寶寶腦袋上，然后把小家伙拉出來！ 〖热皇怯嗅t生摻和進來的“助產”，而且還上了器械，那么就存在一定的風險。比如可能增加胎兒頭皮血腫甚至顱內出血的風險，可能增加產婦會陰撕裂的風險。不過，這些風險都是可控的。當有必要進行助產的時候，說明出現了更危急的情況，不做助產恐怕會導致更大的危險。而且，產鉗可謂歷史悠久，大約用了300年了，有確切醫學文獻記載的時間也至少有150年了，我本人也是被產鉗拉出來的。所以，產鉗這個操作本身的風險，一般還是可控的！ ±a鉗是非常考驗一個產科醫生的綜合水平的，包括對各種產科理論的理解，對當時情況的評估，實際的動手操作水平，以及醫生的膽量和擔當力。很多產科醫生都會拉產鉗，但是會拉是一回事，敢拉是一回事，會拉、敢拉又拉得好，那就是另一個層面上的事了。 所以，這么看，春哥“產鉗王子”的封號就不一般了。有的情況換別的醫生就不敢上鉗子，但是春哥就敢拉，正所謂“藝高人膽大”；而如果春哥都覺得拉產鉗困難了，那么大家也就死心了？梢姡a鉗在產房也是出了名的！ 〔贿^呢，僅僅是技術好、水平高，還是當不上“王子”的，要想被稱為“王子”，還有更重要的一點，那就是長得帥！比如說同樣踢球踢得好，我們可以稱巴喬為“憂郁王子”，稱博格坎普為“冰王子”，但是羅馬里奧就只能被叫作“獨狼”，特維斯就只能被稱為“野獸”了。不是說后兩位踢得不如前兩位好，實在是因為長得不如前兩位帥。所以，春哥如果不是因為長得那么帥，頂多也就是個“產鉗狂魔”，是萬萬不能被封為“王子”的！ ∧翘煳医话嘟o春哥的時候，這位產婦第二產程已經用力生了一個半小時了。按照醫學上對產程的管理，再過半個小時就要算第二產程延長，也就是說，如果比這個時間再長的話，胎兒要承受的缺氧風險就增大了，我們需要產婦盡快結束分娩，把孩子生出來。前面說了，如果產婦不能自己盡快把孩子生出來，那么就需要醫生幫忙進行助產。不過，接班的是我們的“產鉗王子”，到時候由他坐鎮拉產鉗，還是很讓人放心的！ 〉，春哥接班檢查評估過產婦之后決定：不拉產鉗，繼續自己生！ “你不打算給她拉產鉗？”雖然已經交完班了，我還是關心地問了一句。 “起碼現在不打算拉。目前胎心正常，產婦的情況也還可以，她的問題只是還沒有找到感覺，那就再給她點時間找找感覺吧！薄
產科男醫生手記:一場關于現代醫療和醫患關系的內心告白 作者簡介
田吉順，丁香醫生醫學總監，知乎大V，國內醫生談話類播客節目《太醫來了》主播！ ≡谡憬髮W醫學院附屬婦產科醫院從事臨床工作十年，任主治醫師，處理高危孕產婦及難產患者逾萬例。曾在澳大利亞和新西蘭婦產科學會官方雜志發表臨床研究學術文章。 長期致力于醫學科普工作，在知乎獲得了548122次贊同，132818次感謝，307751次收藏，擁有740265位粉絲。TEDxBeijing年度盛典演講嘉賓，丁香園醫院高峰論壇嘉賓！ ”緯涗浀氖亲髡呤嗄陱尼t生涯中，在產科手術臺上所經歷的真實故事，與產房外的人情冷暖。
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