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基本醫療保險分值結算方式

包郵 基本醫療保險分值結算方式

作者:杜銘漢 著
出版社:中山大學出版社出版時間:2024-07-01
開本: 32開 頁數: 128
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基本醫療保險分值結算方式 版權信息

  • ISBN:9787306081186
  • 條形碼:9787306081186 ; 978-7-306-08118-6
  • 裝幀:平裝-膠訂
  • 冊數:暫無
  • 重量:暫無
  • 所屬分類:>

基本醫療保險分值結算方式 本書特色

在基本醫療保險費用結算管理領域,創造性地提出了分值結算方式。該成果已被國家醫療保障局認可,并于2021年7月15日以國家醫療保障局辦公室名義,發布了《關于印發按病種分值付費(DIP)保障經辦管理規程(試行)的通知》,提出了以分值付費的結算方式與定點醫療機構結算基本醫療保險費用的辦法。

基本醫療保險分值結算方式 內容簡介

自1883年德國創立社會醫療保險制度以來,世界各國及我國各地對醫療保險結算方式的探索從未停止過。本書是筆者在2010年6月參加國家“為‘十二五’人力資源和社會保障事業發展規劃建言征文”時撰寫的《基本醫療保險可實行分值結算》(刊登在2010年7月的《中國勞動保障報》第二版)提出來的創新結算方式。研究內容包括分值結算方式產生的背景、依據、原理和路徑。該方式在遵循基本醫療保險基金“以收定支、收支平衡”原則的前提下,以分數的形式,創造了分值化的數學模型,尋找到了一個平衡點,通過分值結算方式向定點醫療機構補償屬于基本醫療保險基金支付的醫療費用,使醫療保險基金的支出總量與補償總量收支平衡成為可能,進而達到基本醫療保險費用結算管理的標準化和規范化。

基本醫療保險分值結算方式 目錄

**章基本醫療保險 **節基本醫療保險概述 一、基本醫療保險的特征 二、基本醫療保險的基本原則 第二節基本醫療保險的組成 一、職工基本醫療保險制度的建立背景和主要內容 二、新型農村合作醫療制度的建立背景和主要內容 三、城鎮居民基本醫療保險制度的建立背景和主要內容 第三節,基本醫療保險的醫療服務管理 一、"三個目錄"的管理 二、"兩個定點"的管理 三、"一個費用結算"的管理 第四節基本醫療保險費用結算 一、基本醫療保險費用結算的特征 二、基本醫療保險費用結算的作用 三、基本醫療保險費用結算的方式 第五節基本醫療保險費用的結算范圍 一、納入基本醫療保險范的醫療費用 二、基本醫療保險待遇標準 ……
展開全部

基本醫療保險分值結算方式 作者簡介

杜銘漢,男,1956年生,廣東省佛山市人,中共黨員。畢業于佛山大學(佛山市師范專科學院)。歷任佛山市社會保險事業局秘書科副科長、辦公室主任、綜合保險科科長,佛山市人力資源和社會保障局醫療保險科科長、勞動保障監察支隊長、工傷保險科科長、副調研員。榮獲中共佛山市委宣傳部頒發的2001—2002年度佛山市“五個一工程”獎。2012年12月撰寫的《基本醫療保險可實行分值結算》編入中共中央黨校、中國領導科學研究會編輯出版發行的《領導干部創新社會管理的理論與實踐》文集中。2017年撰寫了《佛山市社會保險制度改革與發展實錄》。

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