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核你一起醫(yī)學(xué)揭秘
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核你一起醫(yī)學(xué)揭秘 版權(quán)信息
- ISBN：9787030533166
- 條形碼：9787030533166 ; 978-7-03-053316-6
- 裝幀：暫無
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：
核你一起醫(yī)學(xué)揭秘 內(nèi)容簡介
本書以通俗易懂的語言，從核醫(yī)學(xué)顯像原理與方法入手，對SPECT、PET等常用顯像設(shè)備進行介紹的基礎(chǔ)上，對各系統(tǒng)常見疾病的核醫(yī)學(xué)檢查和診斷、鑒別診斷、影像學(xué)報告描述等進行了詳細(xì)講解。本書是中華醫(yī)學(xué)會核醫(yī)學(xué)分會組織編寫的核醫(yī)學(xué)知識的普及圖書，使廣大讀者正確認(rèn)識核醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，建立科學(xué)的理念，獲得健康的生活。
核你一起醫(yī)學(xué)揭秘 目錄
目錄
**部分 防護篇 1
一、什么是“核醫(yī)學(xué)”？ 1
二、地球中的放射性與核醫(yī)學(xué)中的核素 1
三、走進核醫(yī)學(xué)——了解核輻射的分類 2
四、“核”而不同——人類與核醫(yī)學(xué)技術(shù)和睦相處 2
五、人類生活在天然本底輻射與醫(yī)療照射的共存環(huán)境之中 3
六、乘飛機旅行與核醫(yī)學(xué)檢查哪個劑量大呢？ 4
七、元素周期表中有很多的信息——你了解元素和核素的區(qū)別嗎？ 6
八、你知道這些“核醫(yī)學(xué)”相關(guān)輻射安全制度和機構(gòu)嗎？ 6
九、輻射安全的“度量單位”——輻射防護常用量 7
十、放射性核素若是“槍”，診療中人體組織細(xì)胞就是“靶” 8
十一、“子彈”擊中人體——直接破壞作用 9
十二、“散彈”射向人體——間接破壞作用 9
十三、核醫(yī)學(xué)檢查患者的輻射劑量如何估算？ 10
十四、來到醫(yī)院的核射線 11
十五、“一次核醫(yī)學(xué)檢查相當(dāng)于30年的天然輻射量照射”，這種說法錯在哪里？ 11
十六、了解核輻射的損傷——急性外照射放射病 13
十七、國外發(fā)生的一起“奇特怪病”？ 14
十八、罕見的一例內(nèi)照射放射病——“俄羅斯特工” 15
十九、小劑量放射線照射沒壞處，而且還有好處——是真的嗎？ 16
二十、有綱、有目、有原則，放射學(xué)檢查更安全 17
二十一、放射線誘發(fā)的“旁效應(yīng)”——科學(xué)上的新挑戰(zhàn)！ 18
二十二、育齡婦女做放射學(xué)檢查有特殊要求嗎？ 19
二十三、懷孕了，卻發(fā)現(xiàn)曾拍攝過X線胸片，是否考慮終止妊娠？ 19
二十四、甲狀腺癌增多與放射線接觸有關(guān)嗎？怎樣科學(xué)地評價？ 20
二十五、你知道放射防護歷史發(fā)展的四個歷程嗎？ 22
二十六、你知道我國醫(yī)療照射的現(xiàn)狀和存在的問題嗎？ 23
二十七、放射性碘-125（125I）粒子腫瘤植入治療——家屬需要防護嗎？ 24
二十八、核醫(yī)學(xué)檢查及治療安全嗎？ 25
二十九、放射性藥物生產(chǎn)運輸過程對周邊環(huán)境有何影響? 26
三十、核醫(yī)學(xué)科的放射性“子彈”？它們的威力如何？ 27
三十一、內(nèi)外兼修之內(nèi)照射 28
三十二、你知道嗎：人類的進化竟然離不開放射性因素？ 29
三十三、巧用三招 輕松搞定外照射 30
三十四、認(rèn)清電離輻射標(biāo)志，遠離輻射危險 31
三十五、如何正確應(yīng)對核電站事故 32
三十六、生男孩還是生女孩與接受的核醫(yī)學(xué)檢查有關(guān)嗎？ 34
三十七、胎兒或孕婦受到放射線照射，你必須當(dāng)心！ 35
三十八、為什么發(fā)生核事故時要服用碘片，你會服用嗎？ 36
三十九、你聽說過輻射防護應(yīng)急預(yù)案嗎？ 37
四十、走進核醫(yī)學(xué)——核醫(yī)學(xué)的特點與特殊性 38
四十一、從“放療科門前的樹死了”——聯(lián)想而來的思考 38
四十二、電離輻射——對人類是一把“雙刃劍” 39
四十三、核醫(yī)學(xué)防護用品都有啥，你都知道哪些？ 40
四十四、面對輻射，你的健康有保障 42
四十五、發(fā)生了放射性沾染，該怎么辦？ 43
四十六、核醫(yī)學(xué)科的放射性廢物有哪些種類？該如何處理？ 44
四十七、這項“造福工程”違反了國家“放射防護”的基本原則 45
四十八、滑稽可笑的國際“選美比賽” 46
四十九、你了解下列這些“實踐”屬于放射性不正當(dāng)應(yīng)用嗎？ 47
五十、居里夫人的死亡之謎 47
五十一、不超過國家標(biāo)準(zhǔn)的“照射”就是安全的嗎？ 48
五十二、放射性技術(shù)應(yīng)用中的幾個“奇葩事件” 49
五十三、一場“碘-131（131I）治療”的患者出院標(biāo)準(zhǔn)討論會 51
五十四、別讓“豪宅”變“鬼屋”——防止家庭居室裝修中的輻射污染 52
五十五、核醫(yī)學(xué)就是一顆“原子彈”嗎？ 54
五十六、“輻”從天降——談?wù)動钪嫔渚中的核輻射 55
第二部分 儀器篇 56
一、看不見的核素 56
二、放射性工作場所監(jiān)測“衛(wèi)士”——表面污染檢測儀 56
三、個人外照射劑量監(jiān)測利器——個人劑量儀 57
四、射線劑量率儀讓射線場所更安全 57
五、放射性活度計——測量放射性核素放射性強度的一桿“秤” 58
六、甲狀腺攝碘功能的“精算師”——甲狀腺功能儀 59
七、腎圖儀——*親民的腎功能檢查設(shè)備 60
八、腎圖儀檢查知多少 61
九、一項來自于諾貝爾獎的儀器——放射免疫分析儀 64
十、無輻射的免疫分析儀器——化學(xué)發(fā)光免疫分析儀 65
十一、新一代免疫分析儀器——電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀 66
十二、骨質(zhì)疏松早知道——骨密度儀 67
十三、核醫(yī)學(xué)醫(yī)生的好幫手——碘-131（131I）全自動分裝儀 67
十四、γ照相機——大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備“沒落的貴族” 68
十五、探查人體的病變“衛(wèi)星云圖”——SPECT 70
十六、SPECT、CT你還分不清嗎？ 70
十七、SPECT/CT——精準(zhǔn)定位定性病變 71
十八、SPECT/CT是如何實現(xiàn)1+1＞2？ 72
十九、SPECT、SPECT/CT對患者輻射有多大？ 73
二十、陪護做SPECT、SPECT/CT的患者，安全嗎？ 74
二十一、帶你認(rèn)識高科技核醫(yī)學(xué)分子影像檢查設(shè)備PET/CT 74
二十二、從PET/CT檢查設(shè)備正確認(rèn)識PET/CT輻射 76
二十三、核醫(yī)學(xué)顯像“新貴”——正電子發(fā)射磁共振成像（PET/MR） 77
二十四、PET/MR檢查揭秘 77
二十五、小動物的PET/CT 78
二十六、SPECT家族中“異類”成員——心臟專用SPECT 79
二十七、超能SPECT——帶符合線路的SPECT 80
二十八、核醫(yī)學(xué)中的“奶牛”——鉬锝發(fā)生器 81
二十九、核醫(yī)學(xué)中的巨型“奶牛”——回旋加速器 82
三十、核醫(yī)學(xué)中的“制藥廠”——化學(xué)合成器 82
第三部分 診斷篇 84
一、針對轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的“照妖鏡”——全身骨顯像 84
二、讓骨腫瘤無處可逃? 85
三、神奇的骨顯像——一個真實的謊言 86
四、甲狀腺顯像——知“冷”知“熱”探究竟 89
五、甲亢的真與假 90
六、甲狀腺炎該不該使用激素治療？ 91
七、哪些甲狀腺結(jié)節(jié)不必手術(shù)切除？ 92
八、方便無創(chuàng)的核素肺顯像 94
九、如何讓看不見的淋巴網(wǎng)絡(luò)“大白于天下” 95
十、冠脈造影與心肌灌注顯像的關(guān)系，你了解多少？ 96
十一、核素心肌灌注顯像——無創(chuàng)診斷心肌缺血的“金標(biāo)準(zhǔn)” 97
十二、心肌灌注顯像的“靈魂”——負(fù)荷顯像 98
十三、腎臟核素顯像讓“隱形的殺手”無處遁形 99
十四、神奇的分腎功能測定方法 101
十五、腎性高血壓與腎動態(tài)顯像 102
十六、如何知道你的兩腎功能好不好？ 103
十七、“前后夠不著”的小腸出血該如何判斷 106
十八、*熟悉的“陌生人”——核醫(yī)學(xué) 107
十九、核醫(yī)學(xué)檢查劑量有多大 108
二十、影像設(shè)備如此多，針對病情如何選擇？ 109
二十一、什么是PET/CT？ 110
二十二、PET/CT與腦腫瘤 111
二十三、診斷帕金森病的新武器 111
二十四、PET/CT揭開肺癌真相（上）——肺癌的診斷及分期 112
二十五、PET/CT揭開肺癌真相（下）——肺癌治療的療效監(jiān)測 113
二十六、PET/CT探秘縱隔腫瘤 114
二十七、PET/CT：更精準(zhǔn)的胰腺癌檢查工具 114
二十八、PET/CT——胃癌臨床決策的好幫手 115
二十九、PET/CT幫助女人呵護子宮 116
三十、PET/CT“一站式”檢查讓原發(fā)性腫瘤無處可藏 117
三十一、黑痣，你關(guān)注了嗎? 118
三十二、“追捕”胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的利器—— 68Ga PET/CT 118
三十三、前列腺癌與膽堿PET/CT顯像 119
三十四、多模態(tài)PET/MR顯像：早期前列腺癌精準(zhǔn)診斷之利器 120
三十五、正確對待前列腺偶發(fā)FDG濃聚灶 121
三十六、PET/CT在不明原因發(fā)熱診斷中的作用 121
三十七、PET/CT幫助發(fā)現(xiàn)淋巴瘤 122
三十八、PET/CT查腫瘤是萬能的嗎？ 123
三十九、如何看待PET/CT在非腫瘤中的作用 124
四十、PET/CT大揭秘 124
第四部分 治療篇 127
一、“結(jié)”后人生怎樣安然度過——專家解讀甲狀腺結(jié)節(jié)隨訪攻略 127
二、瘢痕瘙癢怎么辦，核素敷貼來幫忙 128
三、核素內(nèi)放療助你擺脫“多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移”的噩夢 129
四、揭開碘-125（125I）的秘密 130
五、分化型甲狀腺癌碘-131（131I）治療后可以回家嗎？ 131
六、碘-131治療對生育和后代有影響嗎？ 131
七、分化型甲狀腺癌（DTC）碘治療后需要注意啥 132
八、分化型甲狀腺癌（DTC）采用碘-131（131I）治療前的八項須 133
九、皮膚血管瘤患兒的福音——核素敷貼治療 134
十、核素敷貼治療皮膚血管瘤效果好 135
十一、冬天不怕冷 未必是好事——關(guān)注甲亢的“另類”表現(xiàn) 136
十二、瘢痕疙瘩的放射性核素敷貼治療 138
十三、甲亢與甲減，性格迥異的“孿生兄弟” 139
十四、甲狀腺癌患者經(jīng)碘-131（131I）治療后，甲狀腺素片應(yīng)該這么吃！ 140
十五、甲狀腺激素，無處不在的“生命之火” 141
十六、甲狀腺疾病日常飲食要注意什么？ 144
十七、甲狀腺結(jié)節(jié)，是切還是留？ 145
十八、甲狀腺結(jié)節(jié)患者的“三個注意” 146
十九、警惕老年人甲狀腺機能減退 147
二十、小粒子如何消滅大腫瘤 148
二十一、天氣這么熱，當(dāng)心甲亢“刷存在感” 151
二十二、腫瘤內(nèi)部植入“鉛筆芯”，近距離殺死腫瘤細(xì)胞 152
二十三、“云克”——類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療家族的新成員 153
二十四、云克為什么能治療甲亢伴浸潤性突眼？ 154
二十五、云克對骨關(guān)節(jié)無“炎”的關(guān)懷 155
二十六、說說“甲減”那點兒事兒 156
二十七、皮膚血管瘤，核素敷貼療效好 157
二十八、沉默的惡性疾病——甲狀腺癌 157
二十九、“核”你貼身肉搏——抗擊惡性腫瘤的碘-125（125I）粒子 159
第五部分 放射性藥物篇 161
一、放射性藥物簡介 161
二、放射性藥物的來源 161
三、醫(yī)學(xué)需要的放射性核素有哪些？ 162
四、放射性藥物顯像的原理 163
五、放射性藥物在活體內(nèi)的攝取情況 165
六、放射性核素在核醫(yī)學(xué)影像診斷中的作用 166
七、微觀視覺下的PET分子探針 167
八、牛奶不僅僅可以補鈣，還可以診斷疾病 168
九、放射性核素在疾病治療中的作用 169
十、放射性藥物的不良反應(yīng)及其防治 170
十一、核醫(yī)學(xué)顯像劑的安全性 171
十二、一杯神奇的“藥水”與甲亢的關(guān)系 172
十三、碘-131（131I）的“前世今生” 172
十四、氨基酸代謝和蛋白質(zhì)合成顯像劑 173
十五、膽堿類顯像劑 175
十六、乏氧顯像劑 176
十七、核酸類顯像劑 177
十八、“特洛伊木馬”——感染顯像的新模式？ 178
十九、正電子核素68Ga簡介 180
二十、**個人造元素——锝（Tc） 181
二十一、99mTc-DTPA簡介 181
二十二、高锝[99mTc]酸鈉的作用 182
二十三、能產(chǎn)生醫(yī)用
**部分 防護篇 1
一、什么是“核醫(yī)學(xué)”？ 1
二、地球中的放射性與核醫(yī)學(xué)中的核素 1
三、走進核醫(yī)學(xué)——了解核輻射的分類 2
四、“核”而不同——人類與核醫(yī)學(xué)技術(shù)和睦相處 2
五、人類生活在天然本底輻射與醫(yī)療照射的共存環(huán)境之中 3
六、乘飛機旅行與核醫(yī)學(xué)檢查哪個劑量大呢？ 4
七、元素周期表中有很多的信息——你了解元素和核素的區(qū)別嗎？ 6
八、你知道這些“核醫(yī)學(xué)”相關(guān)輻射安全制度和機構(gòu)嗎？ 6
九、輻射安全的“度量單位”——輻射防護常用量 7
十、放射性核素若是“槍”，診療中人體組織細(xì)胞就是“靶” 8
十一、“子彈”擊中人體——直接破壞作用 9
十二、“散彈”射向人體——間接破壞作用 9
十三、核醫(yī)學(xué)檢查患者的輻射劑量如何估算？ 10
十四、來到醫(yī)院的核射線 11
十五、“一次核醫(yī)學(xué)檢查相當(dāng)于30年的天然輻射量照射”，這種說法錯在哪里？ 11
十六、了解核輻射的損傷——急性外照射放射病 13
十七、國外發(fā)生的一起“奇特怪病”？ 14
十八、罕見的一例內(nèi)照射放射病——“俄羅斯特工” 15
十九、小劑量放射線照射沒壞處，而且還有好處——是真的嗎？ 16
二十、有綱、有目、有原則，放射學(xué)檢查更安全 17
二十一、放射線誘發(fā)的“旁效應(yīng)”——科學(xué)上的新挑戰(zhàn)！ 18
二十二、育齡婦女做放射學(xué)檢查有特殊要求嗎？ 19
二十三、懷孕了，卻發(fā)現(xiàn)曾拍攝過X線胸片，是否考慮終止妊娠？ 19
二十四、甲狀腺癌增多與放射線接觸有關(guān)嗎？怎樣科學(xué)地評價？ 20
二十五、你知道放射防護歷史發(fā)展的四個歷程嗎？ 22
二十六、你知道我國醫(yī)療照射的現(xiàn)狀和存在的問題嗎？ 23
二十七、放射性碘-125（125I）粒子腫瘤植入治療——家屬需要防護嗎？ 24
二十八、核醫(yī)學(xué)檢查及治療安全嗎？ 25
二十九、放射性藥物生產(chǎn)運輸過程對周邊環(huán)境有何影響? 26
三十、核醫(yī)學(xué)科的放射性“子彈”？它們的威力如何？ 27
三十一、內(nèi)外兼修之內(nèi)照射 28
三十二、你知道嗎：人類的進化竟然離不開放射性因素？ 29
三十三、巧用三招 輕松搞定外照射 30
三十四、認(rèn)清電離輻射標(biāo)志，遠離輻射危險 31
三十五、如何正確應(yīng)對核電站事故 32
三十六、生男孩還是生女孩與接受的核醫(yī)學(xué)檢查有關(guān)嗎？ 34
三十七、胎兒或孕婦受到放射線照射，你必須當(dāng)心！ 35
三十八、為什么發(fā)生核事故時要服用碘片，你會服用嗎？ 36
三十九、你聽說過輻射防護應(yīng)急預(yù)案嗎？ 37
四十、走進核醫(yī)學(xué)——核醫(yī)學(xué)的特點與特殊性 38
四十一、從“放療科門前的樹死了”——聯(lián)想而來的思考 38
四十二、電離輻射——對人類是一把“雙刃劍” 39
四十三、核醫(yī)學(xué)防護用品都有啥，你都知道哪些？ 40
四十四、面對輻射，你的健康有保障 42
四十五、發(fā)生了放射性沾染，該怎么辦？ 43
四十六、核醫(yī)學(xué)科的放射性廢物有哪些種類？該如何處理？ 44
四十七、這項“造福工程”違反了國家“放射防護”的基本原則 45
四十八、滑稽可笑的國際“選美比賽” 46
四十九、你了解下列這些“實踐”屬于放射性不正當(dāng)應(yīng)用嗎？ 47
五十、居里夫人的死亡之謎 47
五十一、不超過國家標(biāo)準(zhǔn)的“照射”就是安全的嗎？ 48
五十二、放射性技術(shù)應(yīng)用中的幾個“奇葩事件” 49
五十三、一場“碘-131（131I）治療”的患者出院標(biāo)準(zhǔn)討論會 51
五十四、別讓“豪宅”變“鬼屋”——防止家庭居室裝修中的輻射污染 52
五十五、核醫(yī)學(xué)就是一顆“原子彈”嗎？ 54
五十六、“輻”從天降——談?wù)動钪嫔渚中的核輻射 55
第二部分 儀器篇 56
一、看不見的核素 56
二、放射性工作場所監(jiān)測“衛(wèi)士”——表面污染檢測儀 56
三、個人外照射劑量監(jiān)測利器——個人劑量儀 57
四、射線劑量率儀讓射線場所更安全 57
五、放射性活度計——測量放射性核素放射性強度的一桿“秤” 58
六、甲狀腺攝碘功能的“精算師”——甲狀腺功能儀 59
七、腎圖儀——*親民的腎功能檢查設(shè)備 60
八、腎圖儀檢查知多少 61
九、一項來自于諾貝爾獎的儀器——放射免疫分析儀 64
十、無輻射的免疫分析儀器——化學(xué)發(fā)光免疫分析儀 65
十一、新一代免疫分析儀器——電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀 66
十二、骨質(zhì)疏松早知道——骨密度儀 67
十三、核醫(yī)學(xué)醫(yī)生的好幫手——碘-131（131I）全自動分裝儀 67
十四、γ照相機——大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備“沒落的貴族” 68
十五、探查人體的病變“衛(wèi)星云圖”——SPECT 70
十六、SPECT、CT你還分不清嗎？ 70
十七、SPECT/CT——精準(zhǔn)定位定性病變 71
十八、SPECT/CT是如何實現(xiàn)1+1＞2？ 72
十九、SPECT、SPECT/CT對患者輻射有多大？ 73
二十、陪護做SPECT、SPECT/CT的患者，安全嗎？ 74
二十一、帶你認(rèn)識高科技核醫(yī)學(xué)分子影像檢查設(shè)備PET/CT 74
二十二、從PET/CT檢查設(shè)備正確認(rèn)識PET/CT輻射 76
二十三、核醫(yī)學(xué)顯像“新貴”——正電子發(fā)射磁共振成像（PET/MR） 77
二十四、PET/MR檢查揭秘 77
二十五、小動物的PET/CT 78
二十六、SPECT家族中“異類”成員——心臟專用SPECT 79
二十七、超能SPECT——帶符合線路的SPECT 80
二十八、核醫(yī)學(xué)中的“奶牛”——鉬锝發(fā)生器 81
二十九、核醫(yī)學(xué)中的巨型“奶牛”——回旋加速器 82
三十、核醫(yī)學(xué)中的“制藥廠”——化學(xué)合成器 82
第三部分 診斷篇 84
一、針對轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的“照妖鏡”——全身骨顯像 84
二、讓骨腫瘤無處可逃? 85
三、神奇的骨顯像——一個真實的謊言 86
四、甲狀腺顯像——知“冷”知“熱”探究竟 89
五、甲亢的真與假 90
六、甲狀腺炎該不該使用激素治療？ 91
七、哪些甲狀腺結(jié)節(jié)不必手術(shù)切除？ 92
八、方便無創(chuàng)的核素肺顯像 94
九、如何讓看不見的淋巴網(wǎng)絡(luò)“大白于天下” 95
十、冠脈造影與心肌灌注顯像的關(guān)系，你了解多少？ 96
十一、核素心肌灌注顯像——無創(chuàng)診斷心肌缺血的“金標(biāo)準(zhǔn)” 97
十二、心肌灌注顯像的“靈魂”——負(fù)荷顯像 98
十三、腎臟核素顯像讓“隱形的殺手”無處遁形 99
十四、神奇的分腎功能測定方法 101
十五、腎性高血壓與腎動態(tài)顯像 102
十六、如何知道你的兩腎功能好不好？ 103
十七、“前后夠不著”的小腸出血該如何判斷 106
十八、*熟悉的“陌生人”——核醫(yī)學(xué) 107
十九、核醫(yī)學(xué)檢查劑量有多大 108
二十、影像設(shè)備如此多，針對病情如何選擇？ 109
二十一、什么是PET/CT？ 110
二十二、PET/CT與腦腫瘤 111
二十三、診斷帕金森病的新武器 111
二十四、PET/CT揭開肺癌真相（上）——肺癌的診斷及分期 112
二十五、PET/CT揭開肺癌真相（下）——肺癌治療的療效監(jiān)測 113
二十六、PET/CT探秘縱隔腫瘤 114
二十七、PET/CT：更精準(zhǔn)的胰腺癌檢查工具 114
二十八、PET/CT——胃癌臨床決策的好幫手 115
二十九、PET/CT幫助女人呵護子宮 116
三十、PET/CT“一站式”檢查讓原發(fā)性腫瘤無處可藏 117
三十一、黑痣，你關(guān)注了嗎? 118
三十二、“追捕”胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的利器—— 68Ga PET/CT 118
三十三、前列腺癌與膽堿PET/CT顯像 119
三十四、多模態(tài)PET/MR顯像：早期前列腺癌精準(zhǔn)診斷之利器 120
三十五、正確對待前列腺偶發(fā)FDG濃聚灶 121
三十六、PET/CT在不明原因發(fā)熱診斷中的作用 121
三十七、PET/CT幫助發(fā)現(xiàn)淋巴瘤 122
三十八、PET/CT查腫瘤是萬能的嗎？ 123
三十九、如何看待PET/CT在非腫瘤中的作用 124
四十、PET/CT大揭秘 124
第四部分 治療篇 127
一、“結(jié)”后人生怎樣安然度過——專家解讀甲狀腺結(jié)節(jié)隨訪攻略 127
二、瘢痕瘙癢怎么辦，核素敷貼來幫忙 128
三、核素內(nèi)放療助你擺脫“多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移”的噩夢 129
四、揭開碘-125（125I）的秘密 130
五、分化型甲狀腺癌碘-131（131I）治療后可以回家嗎？ 131
六、碘-131治療對生育和后代有影響嗎？ 131
七、分化型甲狀腺癌（DTC）碘治療后需要注意啥 132
八、分化型甲狀腺癌（DTC）采用碘-131（131I）治療前的八項須 133
九、皮膚血管瘤患兒的福音——核素敷貼治療 134
十、核素敷貼治療皮膚血管瘤效果好 135
十一、冬天不怕冷 未必是好事——關(guān)注甲亢的“另類”表現(xiàn) 136
十二、瘢痕疙瘩的放射性核素敷貼治療 138
十三、甲亢與甲減，性格迥異的“孿生兄弟” 139
十四、甲狀腺癌患者經(jīng)碘-131（131I）治療后，甲狀腺素片應(yīng)該這么吃！ 140
十五、甲狀腺激素，無處不在的“生命之火” 141
十六、甲狀腺疾病日常飲食要注意什么？ 144
十七、甲狀腺結(jié)節(jié)，是切還是留？ 145
十八、甲狀腺結(jié)節(jié)患者的“三個注意” 146
十九、警惕老年人甲狀腺機能減退 147
二十、小粒子如何消滅大腫瘤 148
二十一、天氣這么熱，當(dāng)心甲亢“刷存在感” 151
二十二、腫瘤內(nèi)部植入“鉛筆芯”，近距離殺死腫瘤細(xì)胞 152
二十三、“云克”——類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療家族的新成員 153
二十四、云克為什么能治療甲亢伴浸潤性突眼？ 154
二十五、云克對骨關(guān)節(jié)無“炎”的關(guān)懷 155
二十六、說說“甲減”那點兒事兒 156
二十七、皮膚血管瘤，核素敷貼療效好 157
二十八、沉默的惡性疾病——甲狀腺癌 157
二十九、“核”你貼身肉搏——抗擊惡性腫瘤的碘-125（125I）粒子 159
第五部分 放射性藥物篇 161
一、放射性藥物簡介 161
二、放射性藥物的來源 161
三、醫(yī)學(xué)需要的放射性核素有哪些？ 162
四、放射性藥物顯像的原理 163
五、放射性藥物在活體內(nèi)的攝取情況 165
六、放射性核素在核醫(yī)學(xué)影像診斷中的作用 166
七、微觀視覺下的PET分子探針 167
八、牛奶不僅僅可以補鈣，還可以診斷疾病 168
九、放射性核素在疾病治療中的作用 169
十、放射性藥物的不良反應(yīng)及其防治 170
十一、核醫(yī)學(xué)顯像劑的安全性 171
十二、一杯神奇的“藥水”與甲亢的關(guān)系 172
十三、碘-131（131I）的“前世今生” 172
十四、氨基酸代謝和蛋白質(zhì)合成顯像劑 173
十五、膽堿類顯像劑 175
十六、乏氧顯像劑 176
十七、核酸類顯像劑 177
十八、“特洛伊木馬”——感染顯像的新模式？ 178
十九、正電子核素68Ga簡介 180
二十、**個人造元素——锝（Tc） 181
二十一、99mTc-DTPA簡介 181
二十二、高锝[99mTc]酸鈉的作用 182
二十三、能產(chǎn)生醫(yī)用
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核你一起醫(yī)學(xué)揭秘 節(jié)選
**部分防護篇 一、什么是“核醫(yī)學(xué)”？ 核醫(yī)學(xué)是利用放射性核素發(fā)出的核射線進行疾病診斷、治療和研究的學(xué)科。在我國許多醫(yī)院里已獨立成科，稱為核醫(yī)學(xué)科。在我國，核醫(yī)學(xué)步入醫(yī)院之初，也曾被稱為“同位素室”、“同位素科”。 通常情況下，核醫(yī)學(xué)科有醫(yī)師、護士、技術(shù)和工程人員等，設(shè)置了門診和病房，有顯像設(shè)備、化驗設(shè)備、功能測定儀等。醫(yī)生們會應(yīng)用核射線通過照相、化驗、功能測定等多種技術(shù)和方式對許多疾病進行診斷，通過放射性藥品和設(shè)備進行多種疾病的治療。 在許多醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科里，有教授、副教授等專家和老師，他們要在大學(xué)的教學(xué)課程里給大學(xué)生、研究生授課，也會招收碩士和博士研究生。 我國核醫(yī)學(xué)的奠基和創(chuàng)始人王世真院士及一大批杰出的核醫(yī)學(xué)專家為中國的核醫(yī)學(xué)發(fā)展和建設(shè)作出了不懈的努力和卓越的貢獻。 （李亞明 李雪娜） 二、地球中的放射性與核醫(yī)學(xué)中的核素 我們知道地球已經(jīng)有40多億歲的年齡了，據(jù)科學(xué)家推測：在地球形成之前宇宙空間曾發(fā)生過一次劇烈的“大爆炸”。宇宙空間發(fā)生“大爆炸”的“塵積物”當(dāng)時被燒成火紅火紅的，經(jīng)過幾十億年的“沉積”便形成了現(xiàn)在的宇宙太空，地球僅僅是一個微不足道的“小球體”而存在著。 幾十億年過去了，地球表面的溫度降低了，但地球的球心仍然是火一樣的滾燙，地球表面存在著許許多多的物質(zhì)，這些物質(zhì)由很多的元素組成，“光”也是一種“物質(zhì)”，但“光”與這些物質(zhì)分離開了。 自地球存在以來，地球及地球坐落的空間就一直存在著“各種式樣的核素”，包括放射性核素和非放射性核素，也有宇宙射線和宇生“核素”，等等。現(xiàn)代科學(xué)發(fā)現(xiàn)地球表面存在著2000多種核素，其中1700多種都是具有放射性的核素，人類自地球上出現(xiàn)以來就一直生活在含有放射性的環(huán)境中，我們?nèi)祟悷o法改變地球的組成和它的存在，但是人類已經(jīng)習(xí)慣這種含有放射性的地球和宇宙空間。 地球環(huán)境中的“輻射”指一束束微觀粒子的發(fā)射（釋放）過程，這些微觀粒子包括電子、質(zhì)子、中子、光子、介子及某些原子核或某些原子等。如果這種“粒子輻射”穿過人體或者某種物質(zhì)時，能使被穿過的物質(zhì)發(fā)生電離或者激發(fā)，那么我們就把這類輻射稱為“電離輻射”，因為它們都能夠使被穿過的物質(zhì)發(fā)生電離，所以還給它們起了一個通俗名稱叫“放射線”，或者分別叫它們?yōu)閄射線、α、β、γ射線和電子束等。 但也有一些“輻射”穿過物體時不發(fā)生電離或者激發(fā)作用，而是以產(chǎn)熱等其他方式損失能量，我們稱它們?yōu)榉请婋x輻射，比如，激光輻射、熱輻射、手機輻射等。 核醫(yī)學(xué)中使用的核素一般都是能使被穿過的物質(zhì)發(fā)生電離或激發(fā)作用的核素，這種核素衰變后發(fā)出的射線能使物質(zhì)電離，所以叫它們“醫(yī)用放射性核素”。 但核醫(yī)學(xué)研究中有時也會用到穩(wěn)定性核素或者叫穩(wěn)定性同位素，如13C、16O、18O、15N等，他們不會再發(fā)生衰變產(chǎn)生放射線，這些穩(wěn)定性核素必須要用質(zhì)譜儀才能測量到它的存在。 （強永剛 陳萍） 三、走進核醫(yī)學(xué)——了解核輻射的分類 我們把人類環(huán)境中的電離輻射分為天然電離輻射和人工電離輻射。天然電離輻射是自地球存在以來就伴隨著人類生存環(huán)境中的電離輻射，主要包括宇宙射線和地殼陸地輻射及室內(nèi)外環(huán)境中的氡產(chǎn)生的電離輻射等，這種天然存在的電離輻射也稱為天然本底輻射，我們?nèi)祟悰]有辦法不受到這類天然電離輻射的照射。 但隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，人類自己又制造或發(fā)現(xiàn)了一些電離輻射或放射性核素。倫琴首先發(fā)現(xiàn)了X射線，1903年，居里夫婦和貝克勒爾由于對放射性的研究而共同獲得諾貝爾物理學(xué)獎，后來居里夫人因發(fā)現(xiàn)元素釙和鐳再次獲得諾貝爾化學(xué)獎。 現(xiàn)在全世界使用的放射性核素已經(jīng)接近2000種，包括我們?nèi)祟惿a(chǎn)出來的一些自然界以前根本不存在的放射性核素，這些核素已經(jīng)在核醫(yī)學(xué)診療疾病中大量使用，比如15O、18F等放射性核素。 近一個多世紀(jì)來，人類陸續(xù)在醫(yī)療、能源、工業(yè)、農(nóng)業(yè)、地質(zhì)、考古、軍事等行業(yè)乃至日常生活中不斷開發(fā)利用電離輻射技術(shù)，人類接受的人工電離輻射照射在大幅度地增加。 放射性核素已經(jīng)在臨床核醫(yī)學(xué)廣泛使用了半個多世紀(jì)，為人類疾病的診療做出巨大的貢獻。 （彭祖光） 四、“核”而不同——人類與核醫(yī)學(xué)技術(shù)和睦相處 核醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)已有半個多世紀(jì)的發(fā)展歷程，但如今仍然有許多人由于對放射性不夠了解，一些人談“核”色變，一旦有核事故發(fā)生，人們很容易陷入“核恐慌”之中。 其實核醫(yī)學(xué)是研究放射性核素醫(yī)學(xué)應(yīng)用的一門造福于人類的交叉學(xué)科，是現(xiàn)代核技術(shù)與生命科學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，它極大地促進了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一。 核醫(yī)學(xué)科診療技術(shù)主要包括核素顯像、體外檢測及核素治療三大部分，其中核素顯像應(yīng)用涉及全身各個器官，核醫(yī)學(xué)檢查在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷疾病中有著不可替代的作用。 舉例來講：在腫瘤的X射線影像診斷中，如果腫瘤太小，單純用X線檢查不易發(fā)現(xiàn)，會出現(xiàn)誤診或漏診，但這些腫瘤細(xì)胞其實已經(jīng)出現(xiàn)了功能和代謝水平的變化，這些腫瘤細(xì)胞攝取“氧氣”的能力明顯增加了，我們可以將氧的放射性同位素標(biāo)記物作為“診斷探針”注射到病人體內(nèi)，這些腫瘤細(xì)胞團就會攝取更多的“放射性氧”，我們就可以通過現(xiàn)代化的核醫(yī)學(xué)掃描設(shè)備，發(fā)現(xiàn)這些高攝取“放射性氧”的細(xì)胞團，這種診斷方法可以早期發(fā)現(xiàn)更小腫瘤（腫塊）而進行早期診療。 由于現(xiàn)代化的核醫(yī)學(xué)技術(shù)不是靠以往的形態(tài)學(xué)（腫塊或病灶的大小）來診斷疾病，使得核醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)影像診斷方法上獲得了重大突破，在臨床醫(yī)療有著重要的應(yīng)用價值和發(fā)展前景。 那么選擇核醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)遵守什么原則呢？醫(yī)生在這里告訴大家，核輻射固然對人體有一定的損傷，但是核醫(yī)學(xué)的檢查時輻射量一般都較小，對人體沒有大危害。我國《電離輻射防護及輻射安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中對病人的管理規(guī)定是這樣論述的： （1）病人是否需要做核醫(yī)學(xué)檢查需要考察該項檢查的正當(dāng)性，若放射性檢查使病人獲得的利益大于該檢查帶來的弊端，即“利大于弊”，那么對于病人來說就是正當(dāng)?shù)模菓?yīng)該進行的檢查。 比如一個腫瘤病人做核醫(yī)學(xué)檢查可能更早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，雖然病人受到了少量放射性照射，但卻發(fā)現(xiàn)了腫瘤，若不及時做該項檢查可能會延誤診斷和治療，病人*終可能會因病情加重而死亡，這種受到了少量放射性照射的危害肯定小于死亡的危害，那么這種核醫(yī)學(xué)檢查就被認(rèn)為是正當(dāng)?shù)模珖覙?biāo)準(zhǔn)要求告知病人這種放射性檢查方法“有可能帶來的潛在危害”。 （2）我國《電離輻射防護及輻射安全基本標(biāo)準(zhǔn)》還規(guī)定，醫(yī)生對病人負(fù)有選擇檢查的方法的責(zé)任和義務(wù)，即檢查方法的*優(yōu)化。它的含義是：同樣都是放射性檢查，哪種檢查方法使病人受到的照射劑量*低就首選哪種方法，如果非放射性檢查方法也能診斷該疾病，就應(yīng)該選擇非放射性檢查方法。 目前，國際組織對核醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用要求是：只要核醫(yī)學(xué)診療方法對于病人帶來的風(fēng)險小于診斷獲得的效益，即利益大于弊端，就被認(rèn)為這種檢查是正當(dāng)?shù)模强梢允褂玫脑\斷方法。 （文方明） 五、人類生活在天然本底輻射與醫(yī)療照射的共存環(huán)境之中 曾經(jīng)有一個神秘的傳說：“危險的宇宙射線將會貼近地球穿過，請你今晚12：30點鐘務(wù)必關(guān)掉手機，否則會造成身體傷害，請轉(zhuǎn)發(fā)這條消息給你所關(guān)心的人。” 這種神秘的射線到底是什么？宇宙射線又是什么？它真的像傳說中那樣嗎？讓科學(xué)去解開這個謎底吧。 在人類生存的環(huán)境中，廣泛存在的聲、光、電波、X射線、γ射線、α粒子、β粒子、中子等，這些微觀粒子都具有一定的能量，它們在自然界中具有一定的貫穿本領(lǐng)稱為輻射。 我們?nèi)祟愂朗来际歉烊淮嬖诘姆派湫晕镔|(zhì)生活在一起，我們生存的地球、我們住的房子、我們呼吸的空氣、我們喝的水和吃的食物，或者我們身體的內(nèi)部都是具有一定的放射性，這種存在的放射性稱為天然本底輻射。 宇宙射線是來自宇宙空間的“放射線”，它包含來自銀河系中被稱為初級宇宙射線的各種高能粒子，以及初級宇宙射線進入地球大氣層后，與大氣層中原子核相互作用產(chǎn)生級聯(lián)效應(yīng)或次級核反應(yīng)所形成的次級宇宙射線，如宇生放射性核素3H、7Be、14C、22Na等。 地球上的天然放射性核素分為宇生放射性核素和原生放射性核素。宇生放射性核素主要是由于宇宙射線與大氣層和地球表層原子核相互作用而產(chǎn)生。原生放射性核素是自地球存在以來就存在于地殼里的放射性核素。地殼陸地表面的土壤、巖石、水、大氣乃至包括人體在內(nèi)的生物組織和植物組織中，都存在天然的原生放射性核素，對人體照射影響較大的主要原生放射性核素有鈾系、釷系、錒系核素及40K、87Rb等。 自古以來人類就生活在充滿天然電離輻射照射的環(huán)境中，而且隨著社會的進步，人們接受天然電離輻射照射的平均量還會因人為活動的時空變化而增加。例如，越來越多的人乘坐飛機旅行，由于飛行高度的改變就增加了宇宙射線的照射；地下空間的開發(fā)利用增加了地殼γ輻射和氡的照射；建筑材料、室內(nèi)裝修材料（天然石材）及室內(nèi)滯留時間的增加也加大了人類接受氡和其他原生放射性核素照射的份額。 人工電離輻射指隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展，由人為原因增加的電離輻射照射。近一個多世紀(jì)來人類陸續(xù)在醫(yī)療、能源、工農(nóng)業(yè)、地質(zhì)、考古、軍事等行業(yè)乃至日常生活中不斷開發(fā)利用電離輻射技術(shù)，人類接受的人工電離輻射照射大幅度增加。 現(xiàn)在的人工電離輻射包括醫(yī)療診斷與治療、核技術(shù)研究及教學(xué)、核反應(yīng)堆及其輔助設(shè)施、核試驗沉降物污染、核工業(yè)職業(yè)照射、一般工業(yè)應(yīng)用（工業(yè)探傷、料位計等）、核與輻射事故意外照射、國民經(jīng)濟中民用產(chǎn)品（電視機、煙霧探測器），裝飾性建筑材料等。 核醫(yī)學(xué)檢查就是人工電離輻射的一種醫(yī)療照射，當(dāng)我們生病的時候，就要到醫(yī)院去做各種類型的檢查和治療，你可能需要拍攝一張X線片，也可能需要到核醫(yī)學(xué)科或放射治療科做一些診斷或治療，這已經(jīng)成為現(xiàn)在人類生活的一部分，沒有人在生病時拒絕去醫(yī)院接受診斷和治療，接受少量的放射線檢查并不是什么可怕事情。 那么，上面的“傳說”就不攻自破了，因為宇宙射線“無時無刻”都有射線射向我們的地球表面，這些宇宙射線在進入地球表面時，由于受到大氣層、地磁場和建筑物的屏蔽作用已經(jīng)很弱了，當(dāng)宇宙射線掠過大氣層時人類根本不會感覺到它的存在。 根據(jù)國際原子能機構(gòu)給出的數(shù)據(jù)，在海平面上測到宇宙射線年有效劑量為0.24毫西弗（mSv），它僅占天然電離輻射的年有效劑量（2.42 mSv）的10%，不會對我們?nèi)祟惤】翟斐纱蟮膫ΑＳ捎谟钪嫔渚本身就是天然本底輻射的一部分，是伴隨著人類生存的電離輻射，所以并不可怕，上為文：的傳說是不可信的謠言。 （向湘 孫雯） 六、乘飛機旅行與核醫(yī)學(xué)檢查哪個劑量大呢？ 當(dāng)乘客乘飛機旅行時，由于飛機上升到一定海拔高度，乘客接受到宇宙射線的劑量會增加，因此我國把航空空勤人員執(zhí)行飛行任務(wù)期間（飛行高度在8000米以上）所接受的宇宙輻射照射規(guī)定為職業(yè)照射。 乘客乘飛機旅行受到的天然輻射照射不屬于職業(yè)照射，但乘客受到的天然輻射照射肯定是增加了。根據(jù)2008年聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會（UNSCEAR）估算數(shù)據(jù)，環(huán)境中各種輻射來源所致的全球人均年有效劑量約為3.0mSv，其中80%（2.4 mSv）來自天然輻射（包括宇宙射線），19.6%（約0.6 mSv）來自診斷性醫(yī)療照射，其余的0.4%（約0.01 mSv）來自其他人工輻射源（圖1-1）。 我們每個人所受到天然輻射劑量的大小可能有一些差別，這主要因其居住地、日常飲食偏好及其他生活方式而定。 在醫(yī)療照射中，UNSCEAR報道每年全世界約有31億人次接受放射診斷（人均年有效劑量為0.62 mSv），有3270萬人次接受核醫(yī)學(xué)檢查（核醫(yī)學(xué)人均年有效劑量0.031 mSv），510萬人次接受治療性照射。 圖1-1世界人口平均電離輻射的年有效劑量分布 那么在放射診斷中，核醫(yī)學(xué)檢查受到的劑量
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