掃一掃
關注中圖網
官方微博
本類五星書更多>
-
>
中醫入門必背歌訣
-
>
醫驗集要
-
>
尋回中醫失落的元神2:象之篇
-
>
補遺雷公炮制便覽 (一函2冊)
-
>
人體解剖學常用詞圖解(精裝)
-
>
神醫華佗(奇方妙治)
-
>
(精)河南古代醫家經驗輯
結直腸癌篩查:理論與實踐 版權信息
- ISBN：9787030734624
- 條形碼：9787030734624 ; 978-7-03-073462-4
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
結直腸癌篩查:理論與實踐 內容簡介
本書簡明、系統地介紹了結直腸癌篩查的理論知識與實踐經驗。內容包括：全球結直腸癌的流行病學現狀；有組織篩查和機會性篩查的區別與優勢；結直腸癌篩查試驗，如糞便檢查、內鏡檢查和新型血液檢測；有組織篩查計劃的注意事項，如何確保篩查質量，如何評估篩查的成效；結直腸癌篩查的基本理論；如何進行結直腸癌篩查的經濟評估；從大數據和精準預防醫學的角度展望結直腸癌篩查的未來。
結直腸癌篩查:理論與實踐 目錄
目錄
第1章 基于人群的有組織服務篩查的意義 1
1.1 概述 1
1.2 社會經濟水平與結直腸癌 7
1.3 亞洲國家或地區的結直腸癌 8
1.4 結直腸癌的危險因素 8
1.5 結直腸癌家族史 9
1.6 生活方式與暴露 9
1.7 代謝綜合征及其與結直腸癌的相關性 11
第2章 基于人群的結直腸癌有組織服務篩查 15
2.1 以證據為基礎的人群結直腸癌篩查 15
2.2 機會性篩查與有組織篩查 16
2.3 全球現有的篩查計劃 17
2.4 基于人群的有組織服務結直腸癌定期篩查 19
2.5 基于人群的結直腸癌有組織服務篩查的基本要素 20
第3章 結直腸癌篩查的選擇 26
3.1 概述 26
3.2 基于糞便檢查的篩查方式 27
3.3 可用于篩查的血液檢測 30
3.4 根據篩查試驗結果評估結直腸癌風險 30
3.5 用于結直腸癌篩查的直接可視化檢查 32
3.6 基層保健環境中結直腸癌篩查方式的選擇 34
3.7 總結 35
第4章 基于內鏡的結直腸癌篩查 39
4.1 概述 39
4.2 低位內鏡篩查的有效性 40
4.3 低位內鏡篩查的安全性 43
4.4 全球實施結腸鏡檢查的現狀及展望 44
4.5 提高結腸鏡篩查效果的方法 46
4.6 總結 49
第5章 非侵入性篩查試驗 54
5.1 概述 54
5.2 糞便檢查 56
5.3 血液檢測 60
第6章 以人群為基礎的結直腸癌有組織服務篩查的健康信息系統 66
6.1 結直腸癌篩查綜合信息系統 66
6.2 信息系統建設的基礎設施和工作流程 67
6.3 支持結直腸癌篩查實施與評估的基本指標和數據庫 69
第7章 結直腸癌篩查項目的質量保障 73
7.1 概述 73
7.2 糞便免疫檢測相關的質量問題 74
7.3 結腸鏡檢查相關的質量問題 76
7.4 質量保障的重要基礎設施 82
第8章 基于人群的結直腸癌篩查短期評估的基礎理論 88
8.1 在癌癥篩查中觀察到疾病進展和平均停留時間 89
8.2 篩查項目的平均停留時間 90
8.3 試驗敏感度、項目敏感度和疾病自然史 91
8.4 篩查項目的敏感度和特異度 93
8.5 中國臺灣地區對基于糞便免疫化學試驗的結直腸癌基本篩查理論 95
第9章 隨機對照試驗外評估基于人群的結直腸癌篩查方法：一種數學建模方法 99
9.1 隨機對照試驗外評估基于人群的結直腸癌篩查項目的理論基礎 99
9.2 用于評估的設計、數據和常規分析 100
9.3 一種評估結直腸癌篩查的模型方法 101
9.4 對基于人群的結直腸癌篩查次要問題的若干應用 104
第10章 結直腸癌篩查的成本-效益分析 108
10.1 基于人群的癌癥篩查的經濟評估 108
10.2 結直腸癌篩查成本-效益分析的*新證據 111
10.3 中國臺灣地區糞便免疫化學試驗篩查結直腸癌的成本-效益分析案例研究 113
10.4 基于社區的經驗篩查數據 113
10.5 結論 119
10.6 討論 120
第11章 結直腸癌篩查的未來：大數據時代的篩查和個性化篩查策略 135
11.1 概述 135
11.2 材料和方法 136
11.3 結論 138
11.4 討論 144
縮略詞表 147
第1章 基于人群的有組織服務篩查的意義 1
1.1 概述 1
1.2 社會經濟水平與結直腸癌 7
1.3 亞洲國家或地區的結直腸癌 8
1.4 結直腸癌的危險因素 8
1.5 結直腸癌家族史 9
1.6 生活方式與暴露 9
1.7 代謝綜合征及其與結直腸癌的相關性 11
第2章 基于人群的結直腸癌有組織服務篩查 15
2.1 以證據為基礎的人群結直腸癌篩查 15
2.2 機會性篩查與有組織篩查 16
2.3 全球現有的篩查計劃 17
2.4 基于人群的有組織服務結直腸癌定期篩查 19
2.5 基于人群的結直腸癌有組織服務篩查的基本要素 20
第3章 結直腸癌篩查的選擇 26
3.1 概述 26
3.2 基于糞便檢查的篩查方式 27
3.3 可用于篩查的血液檢測 30
3.4 根據篩查試驗結果評估結直腸癌風險 30
3.5 用于結直腸癌篩查的直接可視化檢查 32
3.6 基層保健環境中結直腸癌篩查方式的選擇 34
3.7 總結 35
第4章 基于內鏡的結直腸癌篩查 39
4.1 概述 39
4.2 低位內鏡篩查的有效性 40
4.3 低位內鏡篩查的安全性 43
4.4 全球實施結腸鏡檢查的現狀及展望 44
4.5 提高結腸鏡篩查效果的方法 46
4.6 總結 49
第5章 非侵入性篩查試驗 54
5.1 概述 54
5.2 糞便檢查 56
5.3 血液檢測 60
第6章 以人群為基礎的結直腸癌有組織服務篩查的健康信息系統 66
6.1 結直腸癌篩查綜合信息系統 66
6.2 信息系統建設的基礎設施和工作流程 67
6.3 支持結直腸癌篩查實施與評估的基本指標和數據庫 69
第7章 結直腸癌篩查項目的質量保障 73
7.1 概述 73
7.2 糞便免疫檢測相關的質量問題 74
7.3 結腸鏡檢查相關的質量問題 76
7.4 質量保障的重要基礎設施 82
第8章 基于人群的結直腸癌篩查短期評估的基礎理論 88
8.1 在癌癥篩查中觀察到疾病進展和平均停留時間 89
8.2 篩查項目的平均停留時間 90
8.3 試驗敏感度、項目敏感度和疾病自然史 91
8.4 篩查項目的敏感度和特異度 93
8.5 中國臺灣地區對基于糞便免疫化學試驗的結直腸癌基本篩查理論 95
第9章 隨機對照試驗外評估基于人群的結直腸癌篩查方法：一種數學建模方法 99
9.1 隨機對照試驗外評估基于人群的結直腸癌篩查項目的理論基礎 99
9.2 用于評估的設計、數據和常規分析 100
9.3 一種評估結直腸癌篩查的模型方法 101
9.4 對基于人群的結直腸癌篩查次要問題的若干應用 104
第10章 結直腸癌篩查的成本-效益分析 108
10.1 基于人群的癌癥篩查的經濟評估 108
10.2 結直腸癌篩查成本-效益分析的*新證據 111
10.3 中國臺灣地區糞便免疫化學試驗篩查結直腸癌的成本-效益分析案例研究 113
10.4 基于社區的經驗篩查數據 113
10.5 結論 119
10.6 討論 120
第11章 結直腸癌篩查的未來：大數據時代的篩查和個性化篩查策略 135
11.1 概述 135
11.2 材料和方法 136
11.3 結論 138
11.4 討論 144
縮略詞表 147
展開全部
結直腸癌篩查:理論與實踐 節選
第1章 基于人群的有組織服務篩查的意義 Sherry Yueh-Hsia Chiu，Chen-Yang Hsu 摘要：結直腸癌的發病率和死亡率的流行病學時間趨勢顯示，結直腸癌是全球主要疾病負擔之一。為減輕這一負擔，以死亡率指數為基礎，采用分解法對基于人群的有組織服務篩查進行循證評估，從而早期發現結直腸癌，這是降低結直腸癌死亡率的有效途徑。 根據人類發展指數（HDI）和西方國家結直腸癌死亡率分析，目前亞洲中低收入地區迫切需要開展結直腸癌人群篩查項目。為了在遺傳易感性和家族史等風險背景下且在特定風險因素（吸煙、缺乏體育活動和代謝綜合征等）呈上升趨勢的亞洲國家能有效提供結直腸癌基于人群的有組織服務篩查項目，應考慮以人群篩查為基礎的針對性的有組織服務篩查計劃。這種針對風險因素的以人群為基礎的篩查計劃，可能因糞便血紅蛋白（f-Hb）濃度的易檢性而獲益，因為通過糞便血紅蛋白濃度檢查可能已經獲得了受檢個體的疾病風險概況。 關鍵詞：結直腸癌發病率；結直腸癌死亡率；基于人群的篩查項目；糞便血紅蛋白濃度；基于高風險因素的針對性篩查 1.1 概述 1.1.1 基于人群的大規模篩查在減少結直腸癌風險中的作用 國際癌癥研究機構（IARC）發布的GLOBOCAN 2018報告中基于20個國家或地區的數據預計的結直腸癌發病率和死亡率分析顯示，全球結直腸癌新增病例超過180萬，死亡病例88.1萬。在常見癌癥中，結直腸癌的發病率在男性中排名第三（10.9%），在女性中排名第二（9.5%）。結直腸癌死亡率在男性中排名第四（9.0%），在女性中排名第三（9.5%）。 一般可以通過三級預防手段降低結直腸癌的死亡率。改變生活方式等一級預防是通過消除導致結直腸癌發生的危險因素來降低結直腸癌的發病率，二級預防（如篩查）是通過篩查進展期腺瘤性息肉并切除以降低結直腸癌的發病率，三級預防是通過高質量的醫療和保健措施來降低死亡率。為降低結直腸癌的發病率和死亡率，目前*有效的方法是進行基于人群的結直腸癌有組織服務篩查。*近的一項研究（Lee et al.，2019）使用中國臺灣地區癌癥登記數據，將過去40年中結直腸癌的死亡率分解為結直腸癌的發病率和病死率，并按三個年齡段（＜50歲、50～69歲和≥70歲）進行分組，發現50～69歲符合篩查條件的人群死亡率顯著降低，而其他兩個未被納入篩查的年齡組死亡率沒有顯著降低。這些成果歸因于通過篩查實現的早期診斷，這在很大程度上降低了病死率。另一方面，篩查計劃導致腸癌發病率在短期內有上升趨勢，相對于那些未篩查者，50～69歲符合篩查條件的人群早期診斷的時間提前了。由于生物學上的合理性及老齡化因素，青壯年組和老年組的發病率都有上升趨勢，其超過了由于結直腸癌治療方面的醫學進步而提高的三級預防水平所導致的病死率的降低幅度。 1.1.2 結直腸癌疾病負擔的流行病學指標分析 死亡率和發病率是廣泛用于評估結直腸癌疾病負擔的兩個基本指標。死亡率和發病率高的地區被認為是受結直腸癌威脅的地區。然而，由于結直腸癌發病率和生存率之間的相互影響，這兩個指標在評估結直腸癌狀態時互相干擾。此外，在實施大規模篩查計劃的國家，這兩個指標可能會產生誤導信息。隨著篩查計劃的推出，結直腸癌的發病率預計將增加，因為該計劃使腫瘤病變的早期診斷時間提前了。與那些有臨床癥狀后進行診斷從而確診的早期結直腸癌患者相比，這些通過篩查確診的無臨床癥狀的早期結直腸癌患者預后較好、生存期較長，持續實施篩查計劃后結直腸癌死亡率將會降低。 因此，進行結直腸癌篩查有望降低人群結直腸癌死亡率。在評估與篩查獲益相關的發病率和死亡率的時間趨勢時，目標人群應限于符合條件的參加結直腸癌篩查的受試者，即50～69歲的受試者。由于篩查計劃帶來的收益只在該年齡組的受試者中得到證實，在實施大規模篩查計劃的地區，這兩種常見的流行病學指標在不同年齡組的潛在獲益人群中表現不同。在此結論的基礎上，使用粗死亡率和發病率來評估實施大規模篩查項目地區的結直腸癌疾病負擔會產生誤導性的結論。年齡標化患病率是流行病學中*常用的指標之一，它同樣也導致了基于相同理由的誤導性結果。 如果將腫瘤病變演變相關的時間框架疊加到篩查計劃的實施中，會使得死亡率和發病率在評估結直腸癌的疾病負擔方面更加困難。在實施大規模篩查計劃的早期階段，可能會觀察到結直腸癌死亡率和發病率的短暫激增。 圖1.1顯示了年齡≥30歲人群的結直腸癌死亡率、發病率和病死率的發展趨勢。在提供全民健康保險（1995年）（Chan，2010）之后，篩查計劃帶來的獲益導致死亡率和發病率在1995年左右急劇上升。在2004年篩查計劃實施后，觀察到結直腸癌發病率短暫增加，2009年項目全面實施后，這一趨勢更加明顯（Chiu et al.，2015；Chou et al.，2015）。與發病率急劇上升相比，1995年以后死亡率保持穩定。圖1.1c顯示病死率持續下降。 圖1.1 中國臺灣地區30歲及以上人群的結直腸癌死亡率（a）、發病率（b）和病死率（c） 圖1.2、圖1.3和圖1.4分別顯示了青壯年組（＜50歲）、中年組（50～69歲）和老年組（≥70歲）結直腸癌死亡率、發病率和病死率的發展趨勢。如圖1.2a、b所示，雖然青壯年組疾病負擔較低，但青壯年組也有類似的增長趨勢。老年組結直腸癌發病率的發展趨勢如圖1.4所示，上升趨勢相似，但死亡率自1995年以后趨于平穩。 圖1.3顯示了中國臺灣地區結直腸癌篩查計劃的目標人群（50～69歲）結直癌的死亡率、發病率和病死率。2004年和2009年結直腸癌發病率的增長更為顯著（圖1.3b），這是大規模篩查所導致的結果。值得注意的是，與2004～2012年中期疾病負擔的急劇上升相反，在2004～2012年后期疾病負擔有下降趨勢。結直腸癌發病率的短暫急劇上升體現了大規模篩查計劃積極發現疾病的過程。雖然這些結直腸癌患者是通過篩查確診的，但是其已經接近臨床癥狀發生的時間，因此相應時期的死亡率波動較大。在前期過后，隨著篩查計劃的持續實施，觀察到該年齡組的死亡率呈下降趨勢。 圖1.2 中國臺灣地區50 歲以下人群的結直腸癌死亡率（a）、發病率（b）和病死率（c） 圖1.3 中國臺灣地區50～69歲人群的結直腸癌死亡率（a）、發病率（b）和病死率（c） 圖1.4 中國臺灣地區70歲及以上人群的結直腸癌死亡率（a）、發病率（b）和病死率（c） 從上述分析可見大規模篩查對死亡率和發病率這兩個主要流行病學指標的影響。篩查計劃的益處需通過充分考慮計劃實施時間和對參加篩查人群的充分長期隨訪來評估。該方法可以量化發病率和病死率對結直腸癌死亡率的貢獻比例。 為了解決這些問題（Lee et al.，2019），在考慮到按年代實施的總人口干預措施下，將死亡率分解為發病率和病死率。與1994～2003年相比，2004～2013年青壯年組（50歲以下）和老年組（70歲及以上）的死亡率分別增加了15%[95%置信區間（CI）10%～21%]和8%（95%CI 6%～11%）。而篩查計劃目標人群（50～69歲）的死亡率降低了7%（95%CI 5%～9%）。基于這些結果，Lee等進一步量化了與結直腸癌死亡率相關的因素及發病率和病死率的比例。結果表明，在實施中國臺灣地區結直腸篩查計劃的中年組中，發病率升高導致死亡率升高了23%（95%CI 21.7%～24.2%）。另一方面，由于篩查計劃帶來的早期發現和有效治療，病死率降低了28.3%（95%CI 26.1%～30.4%），抵消了由篩查計劃導致的死亡率提升。
書友推薦
- >
唐代進士錄
- >
中國人在烏蘇里邊疆區:歷史與人類學概述
- >
朝聞道
- >
隨園食單
- >
龍榆生：詞曲概論/大家小書
- >
羅曼·羅蘭讀書隨筆-精裝
- >
羅庸西南聯大授課錄
- >
有舍有得是人生
本類暢銷
