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耳鼻喉科疾病診療與康復

包郵 耳鼻喉科疾病診療與康復

出版社:科學出版社出版時間:2021-12-01
開本: 其他 頁數: 232
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耳鼻喉科疾病診療與康復 版權信息

耳鼻喉科疾病診療與康復 內容簡介

肺癌發病率逐年上升,嚴重威脅人類的健康,手術,放化療,靶向,免疫治療,中醫中藥治療構成現代肺癌的六大治療手段。多樣化的治療手段帶來的副作用嚴重影響患者的生活質量,如何讓肺癌患者快速地從治療的痛苦中康復,是需要解決的課題。本書分章節論述中西醫結合肺癌快速康復治療策略及進展。從現代西醫角度對肺癌的治療手段加以闡述,肺癌治療的五大手段所帶來的副作用及對策進行論述,并從中西醫結合角度進行闡述。傳統的中醫中藥是我們祖國的瑰寶,從傳統醫學的角度對肺癌患者的體質與康復進行論述,并將其與現代醫學結合,為肺癌患者快速康復,提高生活質量提供科學依據

耳鼻喉科疾病診療與康復 目錄

目錄
**章 緒論 1
第二章 耳部疾病 15
**節 先天性耳前瘺管 15
第二節 耳廓假囊腫 20
第三節 外耳道炎及癤 24
第四節 外耳濕疹 30
第五節 大皰性鼓膜炎 35
第六節 分泌性中耳炎 40
第七節 急性化膿性中耳炎 48
第八節 慢性化膿性中耳炎 54
第九節 特發性突聾 60
第十節 耳鳴 70
第十一節 梅尼埃病 79
第十二節 聾啞癥防治及聽力言語康復 86
第三章 鼻部疾病 91
**節 鼻前庭炎 91
第二節 鼻癤 95
第三節 急性鼻炎 100
第四節 慢性鼻炎 105
第五節 萎縮性鼻炎 113
第六節 變態反應性鼻炎 119
第七節 急性鼻竇炎 128
第八節 慢性鼻竇炎 135
第九節 鼻出血 141
第十節 鼻骨骨折 147
第四章 咽喉部疾病 153
**節 急性咽炎 153
第二節 慢性咽炎 158
第三節 急性扁桃體炎 165
第四節 慢性扁桃體炎 172
第五節 腺樣體肥大 178
第六節 急性會厭炎 184
第七節 急性喉炎 191
第八節 慢性喉炎 197
第九節 聲帶小結 203
第十節 咽異感癥 209
第十一節 嗓音疾病的康復治療 216
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耳鼻喉科疾病診療與康復 節選

**章緒論 一、中醫耳鼻咽喉疾病的概念及命名原則 (一)概念 中醫耳鼻咽喉科學是運用中醫基本理論和方法研究人體耳、鼻、咽、喉的生理、病理及其疾病防治規律的一門臨床學科。它既有中醫學的一般共同特點,又具有自己的專科特色,以整體觀念為指導思想,以臟腑經絡學說為理論基礎,吸取了現代先進的診療技術與方法,強調辨病與辨證相結合、局部辨證與整體辨證相結合、內治與外治相結合。 (二)命名原則 1.按發病部位命名發病在耳部的如耳前發、耳前瘺、耳門瘺管、耳前瘺管、耳癤、耳疔、耳瘡、耳生瘡、耳內生瘡、旋耳瘡、耳脹、耳閉、耳眩暈等;發病在鼻部的如鼻癤、鼻瘡、鼻生瘡、鼻中生瘡、鼻鼽、鼻衄、鼻淵、鼻窒等;發病在咽喉部的如單乳蛾、雙乳蛾、喉關癰、咽關癰、單喉癰、雙喉癰、騎關癰、外關癰、單關癰、急咽痹、急喉痹、慢咽痹、慢喉痹、會厭癰、下喉癰等。 2.按疾病癥狀特點命名如耳前瘺管因耳流膿而被古代醫家命名為耳瘺、耳漏;外耳道的疼痛紅腫名為耳腫、耳卒腫、耳腫痛;耳道內流黃色水樣分泌物,且耳癢、皮膚潮紅、脫屑名為旋耳瘡、黃水瘡、浸淫瘡;耳內悶脹感名為耳內氣滿、耳中生風、耳鳴如風聲、氣奔兩耳、氣進奔耳、耳脹痛、重聽;耳內流膿名為膿耳、聤耳、耳濕、耳沁、耳中有膿、震耳、囊耳、內漏、聤聾、耳聾有膿、濕聾,而耳內流膿臭穢名為耳疳、冱耳;頭暈目眩、天旋地轉,甚或惡心嘔吐名為耳眩暈、真眩暈、冒眩、眩暈、頭眩、掉眩、腦轉、頭暈、昏暈;耳鳴又名顱鳴、腦鳴、蟬鳴;鼻前孔及附近皮膚紅腫痛癢、糜爛滲液名為赤鼻、疳鼻、淫瀝瘡;經常性鼻塞名為鼻窒、鼻塞、鼻塞氣息不通、鼻塞不聞香臭、鼻聾、鼻齆;鼻內干燥甚或鼻黏膜萎縮、鼻腔寬大的疾病稱為鼻槁、臭鼻證;陣發性和反復發作打噴嚏、流清涕、鼻癢的疾病又名鼽、嚏、鼽嚏;鼻出血又名鼻洪、鼻大衄、腦衄;鼻流濁涕、量多的疾病名為急鼻淵、腦瀉、腦崩;濁涕量多臭穢,病情遷延難愈又名慢鼻淵、腦漏、腦滲、控腦砂;咽部紅腫疼痛、張嘴吞咽困難又名腫爛喉癰;咽部異物阻塞感名為梅核氣、咽中如有炙臠、咽中如炙肉臠、咽喉不利、咽喉中如有物妨悶、咽喉中如有物噎塞、咽中如梗、咽中介介如梗狀;突然間聲音嘶啞名為瘖、急喉瘖、喑啞、聲喝、聲嘶、暴言難、卒失音、暴喑、卒喑、猝啞、失音;聲音嘶啞反復遷延不愈名為慢喉瘖、久瘖、久無音、喉破、聲散。 3.按臟腑所屬關系命名如耳癤因病位在耳,而腎主耳,且腎在五行五色中屬黑,故又名黑丁、黑疔、腎疔;膿耳又名腎疳;鼻癤因病位在鼻,而鼻屬肺,肺在色為白,故又名白疔、白丁、白刃疔。 4.按疾病形態命名如旋耳瘡又名鏇瘡、鴉啗瘡;乳蛾又名連珠乳蛾、爛乳蛾、爛頭乳蛾、活乳蛾、死乳蛾、乳蛾核;慢喉痹又名簾珠喉痹、簾珠喉。 5.按疾病發生的年齡命名如小兒旋耳瘡又名月食瘡、月食、月蝕、月蝕疳、月蝕疳瘡。 6.按疾病發生的病因病機命名如耳脹又名風聾、氣閉耳聾、邪閉;膿耳又名風耳、耳瘋毒、毒聾;耳眩暈又名風眩、風頭眩;耳聾又名氣聾、厥聾、火聾、熱聾、虛聾、勞聾、藥聾;耳鳴又名耳虛鳴;鼻疳又名疳蟲蝕鼻;傷風鼻塞又名中風、感寒、傷風、感冒;鼻出血又名紅汗、經行鼻衄、倒經、逆經、傷寒鼻衄、虛勞鼻衄、時氣鼻衄、溫病衄血、熱病鼻衄、折傷衄、酒食衄、五臟衄、驚衄;乳蛾又名風熱乳蛾、陰虛乳蛾、虛火乳蛾;急喉痹又名風熱喉痹、風熱喉、風寒喉痹;慢喉痹又名格陽喉痹、陽虛喉痹、陰虛喉痹、虛火喉痹;慢喉瘖又名虛啞喉、啞勞、金傷聲碎、久嗽聲啞、久病失音、虛損瘖。 7.按疾病的發病特點命名如耳脹又名卒聾、久聾、漸聾;突發性耳聾又名暴聾;耳鳴又名暴鳴、漸鳴;鼻衄又名鼻久衄、鼻衄不止;喉癰又名猛疽。 8.按疾病發生的經絡命名鼻衄又名太陽衄、陽明衄。 9.按疾病的陰陽屬性命名耳聾又名陰聾、陽聾;乳蛾又名陰蛾、陽蛾。 10.按病位的色澤命名急喉痹因咽部黏膜紅腫故又名紅喉;喉癰又名大紅喉癰。 二、中醫耳鼻咽喉疾病的病因病機 《三因極一病證方論 五科凡例》中記載:“凡治病,先須識因,不知其因源無目。”因此,確定病因是診治疾病的先決條件。 (一)耳鼻咽喉疾病的主要病因 1.六淫即風、寒、暑、濕、燥、火六氣發生異常變化,成為導致人體疾病發生的一類致病因素。 (1)風邪 1)風為陽邪,輕揚開泄,易襲陽位。《素問 太陰陽明論》曰:“傷于風者,上先受之。 ”耳鼻咽喉諸竅皆位于頭面部,屬上屬陽,因此*易為風邪所傷。風傷諸竅,開泄腠理,鼓脹肌膜,則可致鼻塞、頭痛、耳脹耳痛、咽痛、聲嘶等。 2)風性善行而數變。《素問 風論》曰:“風者,善行而數變。”指出風邪具有善動不居,游移不定,變幻無常,致病迅速的特性。若風中咽絡,則咽肌麻痹,吞咽困難;若風火、風痰壅閉喉竅,則可致咽喉腫塞,呼吸困難而發急喉風;若風中耳脈,閉塞耳竅,則可致耳聾、耳鳴等。 3)風性主動。《素問 陰陽應象大論》曰:“風勝則動。”指出風邪具有動搖不定的特性。耳主位覺,司平衡,喜靜厭動,若風中耳竅,則可致耳主位覺失常,體失平衡,而發眩暈。 4)風為百病之長。《素問 風論》中記載:“風者,百病之長也。 ”《臨證指南醫案》中曰: “蓋六氣之中,惟風能全兼五氣,如兼寒則曰風寒,兼暑則曰暑風,兼濕則曰風濕,兼燥則曰風燥,兼火則曰風火。蓋因風能鼓蕩此五氣而傷人,故曰百病之長。”因此,風邪多夾雜他邪而客于人體,傷及諸竅,從而形成風寒、風濕、風燥等不同的外感證候。若風邪夾寒傷及諸竅,則可致鼻塞、打噴嚏、流清涕,或耳脹悶、聽力減退、咽喉腫痛、聲音嘶啞等;若風邪夾熱傷及諸竅,則可致鼻塞黃涕、耳痛、咽喉灼痛、聲嘶等;若風邪夾濕傷及諸竅,則可致耳悶重聽、鼓室積液、耳竅肌膚腫爛濕癢等;若風邪夾燥傷及諸竅,則可致耳竅肌膚干癢、鼻干、咽喉干燥等。 (2)寒邪 1)寒為陰邪,易傷陽氣。耳鼻咽喉諸竅屬陽,具有喜溫惡寒的特點,而寒為陰邪,*易損傷陽竅。若寒邪傷耳,則可見耳悶重聽;若寒邪客鼻,竅失溫通,則可見鼻塞、流清涕;若寒邪傷咽,則可致咽部不適,肌膜淡白腫脹;若寒邪傷喉,則可致喉部不利、聲嘶等。 2)寒性凝滯,寒性收引。耳鼻咽喉諸竅為經脈、血脈多聚之處,具有喜溫喜通的特性,而寒邪主凝滯收引,易客于血脈而致氣血不通,凝而成瘀。若寒邪客于耳竅,致耳脈凝滯,則可見久聾、眩暈久作等;若寒邪客于鼻竅,致鼻脈不暢,則可見持續鼻塞、鼻甲肥大等;若寒邪客于咽部,凝滯血脈,則可見咽部不利、喉核肥大等;若寒邪客于喉竅,致氣血不暢,則可見慢喉瘖等。 (3)暑邪 1)暑為陽邪,其性炎熱。《類證治裁 暑癥》中曰:“暑為陽邪,感之者從口鼻入,先阻上焦氣分,則為頭脹脘悶。”由此可知,暑熱之邪從口鼻而入,傷津耗液,則可致口鼻干燥、咽喉干燥不適等;又因暑熱傷津,諸竅失于濡養,則可致慢喉痹、慢喉瘖等病。 2)暑為陽邪,其性升散。《醫述 雜證匯參 暑》中曰:“暑證則口鼻必流血。”暑為陽邪,其性升散,鼻屬陽竅,血脈旺盛,若暑熱過盛,傷及鼻竅,迫血妄行,則可致鼻衄。 3)暑多夾濕。夏季氣候炎熱,且多雨而潮濕,因此暑邪致病多夾濕邪為患,若暑濕之邪滯留耳竅,蒸腐肌膜氣血,則可致膿耳、耳癤、耳瘡等病。 (4)濕邪 1)濕為陰邪,易損傷陽氣,阻遏氣機。耳鼻咽喉諸竅皆屬清陽之竅,喜清惡濁,若氣機運行正常,清陽上升,濁陰下降,則諸竅清靈。若濕邪侵襲,阻遏氣機,不能升清降濁,則諸竅病變。若濕邪傷及耳竅,則可見耳部潰爛流水、耳悶重聽、中耳積液、眩暈等;若濕邪傷及鼻竅,則可見鼻塞聲重、流涕白黏;若濕邪傷及咽部,則可見咽部不利、喉核肥大等;若濕邪傷及喉部,則可見喉部不適、聲帶水腫或生長結節等。 2)濕性黏滯。濕性黏滯,致病易滯留不去,故濕邪所致疾病一般都具有病程較長、反復發作或纏綿難愈的特點,如濕邪滯留耳竅所致的耳瘡、旋耳瘡、耳閉、慢膿耳等,滯留鼻竅所致的鼻窒、鼻鼽、慢鼻淵、鼻息肉等,滯留咽部所致的慢喉痹、慢乳蛾等,滯留于喉部所致的慢喉瘖、聲帶結節等病皆有此特點。 (5)燥邪 1)燥性干澀,易傷津液。《素問 陰陽應象大論》曰:“燥勝則干。”燥邪為干澀之病邪,侵襲人體,*易損傷津液,從而出現各種干燥、澀滯的癥狀。若燥邪傷耳,耳竅肌膚失于濡養,則可見耳竅肌膚干燥、瘙癢、脫屑,甚或皸裂等;若燥邪傷鼻,鼻失滋養,則可見鼻干少涕、鼻內肌膜干燥,甚或萎縮等;若燥邪傷咽,咽失濡養,則可見咽干、咽部肌膜干燥,甚或萎縮等;若燥邪傷喉,則可見喉干聲嘶、干咳等。 2)燥易傷肺。肺開竅于鼻,燥邪侵襲人體多從口鼻而入,故*易傷及肺津,從而影響肺氣之宣降,致使肺津無以散布,諸竅失養而發病。 (6)火邪 1)火為陽邪,其性趨上。火性趨上,火熱之邪*易侵害人體上部,而耳鼻咽喉諸竅居上屬陽,故*易受損。《靈樞 癰疽》中記載:“熱盛則肉腐,肉腐則為膿。”因此,火熱之邪侵襲耳鼻咽喉諸竅可見咽喉腫痛、耳內腫痛或流膿、鼻流濁涕等癥。此外,火熱之邪上擾清竅,亦可導致耳鳴、耳聾、眩暈等病。 2)火熱易煉液為痰。火熱熾盛,*易生痰,火與痰結,易生痰火、痰熱之患,而痰火、痰熱之邪*易上犯諸竅,而發為急喉痹、急喉風、暴聾等病。 3)火熱易生風動血。火熱之邪侵襲,燔灼肝經,耗傷陰血,筋脈失養,筋急陽旺則易生風,風火相煽,致熱極生風,而發耳鼻咽喉之急危重癥。如黃耳傷寒、鼻疔走黃等。 火熱之邪侵犯血脈,易灼傷脈絡,迫血妄行,引起各種出血證,如火熱之邪客于鼻竅,可致鼻衄;若火熱之邪客于耳竅,則可致耳衄;若火熱之邪客于咽喉脈絡,則可致咯血、咽喉出血等。 2.時邪疫癘是一類具有強烈傳染性的致病邪氣,具有發病急、傳播快、毒性強、病情重的致病特點。其侵入途徑多從口鼻而入,因此疾病早期多有不同程度的鼻及咽喉癥狀,如鼻塞、打噴嚏、流涕、咽痛、聲嘶等,若疫癘之氣滯留于咽喉,則可致咽喉部紅腫,甚或阻塞咽喉部而出現吞咽、呼吸困難等危重證候,如白喉、疫喉痧等。 3.異氣指污濁的氣體,如汽車尾氣、工業廢氣、各種有毒的化學氣體、花粉、粉塵等,隨呼吸經口鼻而入,損傷諸竅而導致多種疾病出現。 4.外傷致病耳鼻咽喉諸竅均位于頭面部突出位置,易受跌仆、撞擊、金刃所傷。此外,手術、噪聲、激光、微波等理化因素亦可導致耳鼻咽喉疾病。 5.異物所傷各類異物誤入外耳道、鼻腔,或魚刺、骨類等梗于咽喉部均可致病,若有較大異物窒塞于咽喉部亦可導致吞咽、呼吸困難等嚴重病證。 6.飲食所傷 (1)過食辛辣:辛辣刺激類食物可直接刺激咽喉肌膜,使其抗病能力下降,易受外邪侵襲;此外,辛辣刺激類食物屬大辛大熱之品,過食則使臟腑內生火熱之邪,上蒸諸竅而為病。若火熱蘊積于肺胃,上蒸鼻竅,則可致鼻癤、鼻流濁涕、鼻衄等;若火熱蘊積肺脾胃,上蒸咽喉,則可致咽喉腫痛,喉核腫大等。 (2)過食生冷、肥甘厚味:過食生冷之品,易損傷脾胃,致使脾胃虛寒,氣血生化不足,諸竅失養而發病。此外,過食生冷、肥甘厚味,易滋生痰濕,若痰濕之邪上泛耳竅,則可發為耳鳴、耳聾、眩暈等病;若上泛鼻竅,則可發為鼻窒等病;若上泛于咽喉,則可發喉瘖等。 7.勞倦內傷勞逸失節、房勞過度、久病勞損均可耗傷氣血津液,導致臟腑功能失調而發生耳鼻咽喉疾病。喉為發聲之官,若發生過度或用嗓不節,則可直接勞傷嗓喉,致使嗓喉失養而出現聲音不揚、聲嘶,甚或日久聚生痰包等疾病。 8.情志不調《三因極一病證方論 三因論》中曰:“七情,人之常性,動之則先傷臟腑郁發。”指出七情致病,多先傷及臟腑,致其功能失調,氣機紊亂,陰陽失調,氣血失常,而后進一步影響耳鼻咽喉諸竅。若情志不調,郁怒傷肝,肝失疏泄,氣郁化火,上犯諸竅,可致耳鳴、耳聾、耳痛等;若思慮過度,傷及脾臟,致脾失

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