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國際創(chuàng)傷生命支持教程(原書第9版)

包郵 國際創(chuàng)傷生命支持教程(原書第9版)

出版社：科學(xué)出版社出版時(shí)間：2021-11-01
開本： 16開 頁數(shù)： 404
中 圖 價(jià):¥216.0(7.5折) 定價(jià)  ¥288.0 登錄后可看到會員價(jià)
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國際創(chuàng)傷生命支持教程(原書第9版) 版權(quán)信息

國際創(chuàng)傷生命支持教程(原書第9版) 本書特色

適讀人群 ：各地急救中心急救人員，各級醫(yī)院的外科急診科室醫(yī)師、危重癥科室醫(yī)師及相關(guān)學(xué)科的醫(yī)師由全球公益性學(xué)術(shù)組織即國際創(chuàng)傷生命支持組織編寫的一部教程，是國際創(chuàng)傷急救技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

國際創(chuàng)傷生命支持教程(原書第9版) 內(nèi)容簡介

本書是由優(yōu)選公益性學(xué)術(shù)組織即靠前創(chuàng)傷生命支持組織編寫的一部教程，其目的在于通過培訓(xùn)使緊急醫(yī)療救護(hù)人員掌握科學(xué)的、規(guī)范化的創(chuàng)傷急救評估和處理技術(shù)，以期在現(xiàn)場救治時(shí)盡可能減少危重創(chuàng)傷的死亡和傷殘。全書共3篇21章，分別從創(chuàng)傷通用技術(shù)、各部位創(chuàng)傷和特殊人群創(chuàng)傷三個(gè)方面，闡述了各種創(chuàng)傷及救治的相關(guān)知識。其中，創(chuàng)傷通用技術(shù)篇包含創(chuàng)傷性疾病概論、患者評估與處置、評估技術(shù)、休克與出血控制、休克和出血控制與氣道管理技術(shù)；各部位損傷篇包括胸部、頭部、脊柱、腹部、四肢等的創(chuàng)傷生命支持技術(shù)；特殊人群創(chuàng)傷篇，包含燒傷及兒童、老年人、孕婦等特殊人群的創(chuàng)傷急救知識等，文中附有大量的操作步驟圖和急救流程圖，便于閱讀理解。同時(shí)，為更好地掌握各種急救設(shè)備的使用，還收錄了11項(xiàng)可選技能訓(xùn)練的學(xué)習(xí)資料，供感興趣的讀者學(xué)習(xí)。第9版對每章內(nèi)容都做了重要和優(yōu)選的調(diào)整，增加了部分更新的內(nèi)容。 本書適合各地急救中心急救人員，各級醫(yī)院的外科急診科室醫(yī)師、危重癥科室醫(yī)師及相關(guān)學(xué)科的醫(yī)師閱讀參考。

國際創(chuàng)傷生命支持教程(原書第9版) 目錄

目錄
**篇 創(chuàng)傷通用技術(shù) 1
第1章 創(chuàng)傷性疾病概論 1
第2章 患者評估與處置 19
第3章 評估技術(shù) 37
第4章 休克與出血控制 52
第5章 休克與出血控制技術(shù) 66
第6章 氣道管理 82
第7章 氣道管理技術(shù) 98
第二篇 各部位創(chuàng)傷 128
第8章 胸部創(chuàng)傷 128
第9章 胸部創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù) 146
第10章 脊柱創(chuàng)傷和脊柱運(yùn)動(dòng)限制 153
第11章 脊柱管理技術(shù) 174
第12章 頭外傷和創(chuàng)傷性腦損傷 193
第13章 腹部創(chuàng)傷 211
第14章 四肢創(chuàng)傷 220
第15章 四肢創(chuàng)傷救護(hù)技術(shù) 240
第16章 創(chuàng)傷性心搏驟停 249
第三篇 特殊人群創(chuàng)傷 259
第17章 燒傷 259
第18章 兒童創(chuàng)傷 278
第19章 老年創(chuàng)傷 299
第20章 孕婦創(chuàng)傷 309
第21章 受酒精和（或）藥物影響的患者 319
附錄A-1 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 327
附錄A-2 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 334
附錄B 創(chuàng)傷患者的鎮(zhèn)痛 343
附錄C 多傷員事故與傷員分類 349
附錄D 醫(yī)療直升機(jī)的角色 355
附錄E 創(chuàng)傷評分在院前救治評估中的應(yīng)用 359
附錄F 溺水的初始管理 365
附錄G 戰(zhàn)術(shù)緊急醫(yī)療救援 371
附錄Ｈ 高溫疾病 386
附錄I 凍傷和低體溫癥 389
附錄J 選修技能 393
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國際創(chuàng)傷生命支持教程(原書第9版) 節(jié)選

**篇 創(chuàng)傷通用技術(shù) 第1章 創(chuàng)傷性疾病概論 Maia Dorsett， MD Sabina Braithwaite， MD， FACEP， FAEMS James H. Creel， Jr.， MD， FACEP （Jack Dagley Photography/Shutterstock） 關(guān)鍵詞 爆炸傷 鈍性損傷 戰(zhàn)術(shù)緊急傷員救護(hù)委員會（C-TECC） 疾病 必要設(shè)備 局部檢查 高動(dòng)能事故 懷疑指數(shù) 國際創(chuàng)傷生命支持初步評估 動(dòng)能（KE） 多人傷亡事件 損傷機(jī)制（MOI） 駕乘人員約束系統(tǒng) 其他潛在傳染物質(zhì)（OPIM） 穿透傷 個(gè)人防護(hù)裝備（PPE） 可預(yù)防性死亡 快速創(chuàng)傷檢查 現(xiàn)場評估 二次碰撞 繼發(fā)創(chuàng)傷 標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施 戰(zhàn)術(shù)緊急傷情救護(hù)（TCCC） 暫時(shí)性空腔 創(chuàng)傷彈道學(xué) 傷道 學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)完本章后，應(yīng)該能夠做到： 1. 識別因創(chuàng)傷造成的*常見死亡原因。 2. 總結(jié)現(xiàn)場評估組成部分。 3.描述現(xiàn)場評估在救援人員安全和預(yù)測患者病情中的作用。 4. 解釋動(dòng)能性損傷和損傷嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。 5.識別機(jī)動(dòng)車碰撞時(shí)所存在的3種形式，并能把患者潛在的損傷同車輛的變形程度、內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和身體的結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來。 6. 描述車輛安全機(jī)制如何影響預(yù)測創(chuàng)傷模式。 7. 列出預(yù)測摔傷的類型和嚴(yán)重程度的要素。 8.描述子彈是如何造成組織損傷的，并解釋子彈特性與損傷嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。 9.敘述爆炸傷的 5種損傷機(jī)制并且知道怎樣把它們同現(xiàn)場評估和患者的評估聯(lián)系起來。 10.說明院前創(chuàng)傷護(hù)理的優(yōu)先事項(xiàng)，并將其與可預(yù)防的死亡原因聯(lián)系起來。 11.討論預(yù)防措施在減少創(chuàng)傷造成的傷害和死亡方面的作用。 章節(jié)概述 創(chuàng)傷性損傷仍然是國際上造成死亡的主要原因。每年有500多萬人死于創(chuàng)傷，占世界總死亡人數(shù)的9%［世界衛(wèi)生組織（WHO），2014］。*常見的因創(chuàng)傷造成的死亡的原因是道路交通傷害，其次是故意傷害、自殺和跌倒（WHO，2014）。由于預(yù)防措施和人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的變化，創(chuàng)傷的流行病學(xué)正在發(fā)生變化。例如，在發(fā)達(dá)國家，采取預(yù)防措施如通過避免碰撞、強(qiáng)化汽車安全措施和改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，減少了交通損傷造成的死亡（Sise et al.，2014；WHO，2014）。與此同時(shí)，因跌倒而死亡的人數(shù)繼續(xù)上升，部分原因是人口老齡化（Alberdi et al.，2014；Sise et al.，2014）。死亡只是創(chuàng)傷的后果之一。創(chuàng)傷產(chǎn)生大量的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用開支，幸存者可能有嚴(yán)重的生理、心理或經(jīng)濟(jì)上的遺留問題。對于創(chuàng)傷性傷害來說尤其如此，因?yàn)樗鼘赡荛L壽的年輕人的影響尤為嚴(yán)重（WHO，2014）。創(chuàng)傷占全年齡殘疾患者的6%（WHO，2014）。因此，雖然理想的干預(yù)是預(yù)防傷害的發(fā)生，但改善創(chuàng)傷后護(hù)理的措施可以*大限度地減少那些已經(jīng)發(fā)生的事件造成的死亡和殘疾。 標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施：是指用來防止被患者的體液污染的程序。包括處理不同的患者，要把他們當(dāng)作易感人群。總是需要佩戴手套，常需要戴口罩，有時(shí)還需要穿防護(hù)服。快速創(chuàng)傷檢查：是指從頭到足簡單查體來識別威脅生命的損傷。局部檢查：指當(dāng)存在重點(diǎn)區(qū)域的（局限的）損傷或是有局部損傷所采用的檢查方法。檢查局限在受傷區(qū)域。多人傷亡事件（MCI）：也稱為大規(guī)模傷亡事件，是指造成的傷亡人數(shù)超過接管單位醫(yī)療資源承受范圍的事件。現(xiàn)場評估：是指在創(chuàng)傷現(xiàn)場接觸患者之前進(jìn)行的現(xiàn)場觀察和采取的行動(dòng)。這是國際創(chuàng)傷生命支持初步評估的**步。 國際創(chuàng)傷生命支持初步評估： 是指用簡單的檢查方法快速找出危及生命的情況。它是由現(xiàn)場評估、初始檢查，以及快速創(chuàng)傷檢查和局部檢查兩者中的一種組成。 創(chuàng)傷性損傷仍然是國際上造成死亡的主要原因。每年有 500多萬人死于創(chuàng)傷，占世界總死亡人數(shù)的 9%［世界衛(wèi)生組織（WHO），2014］。*常見的因創(chuàng)傷造成的死亡的原因是道路交通傷害，其次是故意傷害、自殺和跌倒（WHO，2014）。由于預(yù)防措施和人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的變化，創(chuàng)傷的流行病學(xué)正在發(fā)生變化。例如，在發(fā)達(dá)國家，采取預(yù)防措施如通過避免碰撞、強(qiáng)化汽車安全措施和改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，減少了交通損傷造成的死亡（Sise et al.，2014；WHO，2014）。與此同時(shí)，因跌倒而死亡的人數(shù)繼續(xù)上升，部分原因是人口老齡化（Alberdi et al.，2014；Sise et al.，2014）。 死亡只是創(chuàng)傷的后果之一。創(chuàng)傷產(chǎn)生大量的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用開支，幸存者可能有嚴(yán)重的生理、心理或經(jīng)濟(jì)上的遺留問題。對于創(chuàng)傷性傷害來說尤其如此，因?yàn)樗鼘赡荛L壽的年輕人的影響尤為嚴(yán)重（WHO，2014）。創(chuàng)傷占全年齡殘疾患者的6%（WHO，2014）。因此，雖然理想的干預(yù)是預(yù)防傷害的發(fā)生，但改善創(chuàng)傷后護(hù)理的措施可以*大限度地減少那些已經(jīng)發(fā)生的事件造成的死亡和殘疾。 現(xiàn)場評估 在創(chuàng)傷的現(xiàn)場，在開始對患者急救之前，有一些重要的步驟要執(zhí)行。沒有進(jìn)行現(xiàn)場評估會使你和你的患者處于危險(xiǎn)之中，并可能無法預(yù)判到患者可能會存在的其他嚴(yán)重的傷害。首先采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施并且評估現(xiàn)場危險(xiǎn)程度。 確定患者總數(shù)。尋找貼紙或其他標(biāo)記，區(qū)分出可能有特殊需求的患者。確定是否需要額外的急救人員或特殊設(shè)備。如果有更多的患者且評估過程會使用到的資源超過你的可使用資源，報(bào)告調(diào)度并且啟動(dòng)多人傷亡事件急救程序。 現(xiàn)場評估是國際創(chuàng)傷生命支持初步評估的**步（表 1-1）。它是創(chuàng)傷評估的一個(gè)重要組成部分，并且在接觸患者前就已經(jīng)根據(jù)調(diào)度信息開始了。如果遺漏現(xiàn)場評估這一步驟，就可能使你和患者的生命均陷入危險(xiǎn)之中。現(xiàn)場評估包括采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施來避免暴露于血液或其他有潛在傳染性物質(zhì)中，評估現(xiàn)場的危險(xiǎn)，計(jì)算患者的總?cè)藬?shù)，決定該特定場景所需要的重要設(shè)備和識別損傷的機(jī)制（表 1-2）。 表1-2 現(xiàn)場評估的步驟 1. 標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施（個(gè)人防護(hù)裝備） 2. 現(xiàn)場安全 3. 初步檢傷分類（患者總數(shù)） 4. 需要更多的幫助或設(shè)備 5. 受傷機(jī)制（也稱損傷機(jī)制） 案例分析 一輛配有高級生命支持裝備的救你發(fā)現(xiàn)一個(gè)四門轎車的前面受損，護(hù)車隨著消防部門人員一起被派遣到擋泥板和前擋風(fēng)玻璃掉落。在約距轎一個(gè)卡車翻轉(zhuǎn)事故現(xiàn)場。派遣部門告車9m的地方，你發(fā)現(xiàn)在一輛嚴(yán)重受損訴參與人員有目擊者稱有液體從卡車的摩托車旁邊坐著一個(gè)男人，無法移中泄漏出來。消防部門在到達(dá)后成立動(dòng)。你需要做的**步是什么，你需了指揮部，并指示消防車停在事故逆要做什么決定？風(fēng)800m處。2分鐘后，事件總指揮告在繼續(xù)之前，思考以下問題：這知醫(yī)療人員微小的石油泄漏已經(jīng)被控個(gè)現(xiàn)場安全嗎？救援者和（或）受害制住，且不止有一名患者：卡車司機(jī)者在潛在危險(xiǎn)中嗎？需要什么樣的防已不在卡車內(nèi)，清醒，可以走動(dòng)，另護(hù)衣？除泄漏，還有其他潛在危害有在碰撞中受傷的汽車司機(jī)和摩托車嗎？共有幾位患者？還需要什么額外司機(jī)。總指揮告訴他們可以到達(dá)現(xiàn)場設(shè)備？救援。在閱讀本章的時(shí)候，請把這些問 當(dāng)你和救護(hù)車一起到達(dá)后，你觀題記在心里。然后在本章*后，找出察到消防人員在控制泄漏。你聞到柴這些救援者是如何解決這些問題并完油的氣味。成救援的。 現(xiàn)場評估 從被派遣之時(shí)現(xiàn)場評估就已經(jīng)開始，你需要預(yù)估在現(xiàn)場可能出現(xiàn)的情況。根據(jù)事件的性質(zhì)，如危險(xiǎn)物質(zhì)（危險(xiǎn)品）事件或現(xiàn)場涉及無特定目標(biāo)的隨機(jī)犯罪射手，在你進(jìn)入現(xiàn)場之前，你應(yīng)該知道你需要出現(xiàn)在哪里。各機(jī)構(gòu)和司法管轄區(qū)將有章程來指導(dǎo)你是否出場，確定出場的地點(diǎn)，或是否進(jìn)入現(xiàn)場。此刻，你應(yīng)思考需要哪些設(shè)備及是否需要其他的資源（更多的救援單位、特殊的救援器械、多傷員事故應(yīng)急預(yù)案）。盡管派遣時(shí)得到的信息對開始擬定計(jì)劃非常有用，但是不要過于依賴這些信息。在派遣時(shí)獲得的信息常是夸大的或者甚至完全就是錯(cuò)的。要做好親自去現(xiàn)場評估后可能會改變計(jì)劃的準(zhǔn)備。 標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施 創(chuàng)傷現(xiàn)場*容易讓救援人員受到血液或其他潛在傳染物質(zhì)（OPIM）污染。并不僅僅是創(chuàng)傷患者的出血問題，還經(jīng)常包括需要在不利的條件下進(jìn)行氣道管理。個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）在創(chuàng)傷現(xiàn)場一直都是需要的。防護(hù)手套便是這樣，同時(shí)許多場合需要佩戴護(hù)目鏡。對于援救人員來說，明智的做法是在進(jìn)行氣道管理的時(shí)候戴上面罩或者護(hù)目鏡和口罩。在高污染環(huán)境中，需要穿防水隔離衣，同時(shí)戴防護(hù)面具或面罩。在有毒環(huán)境中，需要防化隔離衣和防毒面具。記著在處理不同患者之間要更換手套，避免患者受體液的交叉污染。 OPIM：是援救者可能暴露于除血液外的其他潛在傳染物質(zhì)的簡稱。 個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）：是指在創(chuàng)傷現(xiàn)場，急救醫(yī)療服務(wù)救援人員穿上用于保護(hù)自己免受各種危險(xiǎn)的設(shè)備。至少需要戴防護(hù)手套。救援人員在*嚴(yán)重情況下可能需要穿上防化隔離衣并佩戴呼吸裝置。 現(xiàn)場安全 當(dāng)你乘坐交通工具接近救援點(diǎn)的時(shí)候，就應(yīng)開始評估現(xiàn)場的危險(xiǎn)程度。你的**個(gè)抉擇是要確定*近的安全地點(diǎn)來停泊救護(hù)車或援救的交通工具。你肯定希望車輛盡量靠近，但同時(shí)它又必須足夠遠(yuǎn)以便你在進(jìn)行現(xiàn)場評估時(shí)保證你的安全。在有些情況下，不要進(jìn)入現(xiàn)場直到現(xiàn)場已經(jīng)被消防人員、執(zhí)法機(jī)關(guān)人員或危險(xiǎn)物質(zhì)技術(shù)人員清理完畢。試著將車頭背對現(xiàn)場停放，這樣如果危險(xiǎn)來臨，你能夠載上患者并迅速離開。另外，在你離開救護(hù)車前，還要透過車窗進(jìn)行一次“隔窗評估”，以確認(rèn)接觸患者是否安全。還需考慮以下情況： 事故營救現(xiàn)場：這里是否存在來源于火或有毒物質(zhì)的危險(xiǎn)？這里是否有電擊的危險(xiǎn)？現(xiàn)場是否有不穩(wěn)定的物質(zhì)，如冰、水、斜坡或是否存在有倒塌風(fēng)險(xiǎn)的房屋？除非你有適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)設(shè)備和呼吸器，否則不應(yīng)進(jìn)入有潛在低氧濃度和（或）有毒化學(xué)氣體的區(qū)域（下水道、船舶的貨艙、糧倉等）。在沒有同伴和未系安全繩的情況下，你不應(yīng)進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域。 危險(xiǎn)物質(zhì)事件：危險(xiǎn)物質(zhì)通常通過張貼在車外的標(biāo)牌來進(jìn)行提醒（圖 1-1）。這些標(biāo)識會因你工作的國家不同而有所不同。如果你觀察到這些標(biāo)識，不要在沒有適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)裝備和訓(xùn)練的情況下接近。請求專家團(tuán)隊(duì)協(xié)助救援、控制或做可能的凈化工作。 農(nóng)場：糧倉是密閉空間，在沒有合適設(shè)備和訓(xùn)練的情況下不要進(jìn)入。家畜會對急救人員造成危害。注意機(jī)械裝備及糞池和池塘。 犯罪現(xiàn)場：在犯罪活動(dòng)已經(jīng)發(fā)生后，危險(xiǎn)仍然可能出現(xiàn)。要警惕逃離現(xiàn)場的人，警惕想要隱藏自己的人，同時(shí)還要警惕擁有武器或是那些正在用語言或手勢進(jìn)行威脅的人。如果執(zhí)法人員沒有到場，不要接近已知的犯罪現(xiàn)場。等待執(zhí)法者到來，這不僅是為了你和受害者的安全，也是為了幫助執(zhí)法者保護(hù)證據(jù)。 旁觀者：旁觀者可能使你和受害者面臨危險(xiǎn)。旁觀者是否大聲地用憤怒的語氣說話？是否在打架？是否有武器？是否有服用酒精或違禁藥品的證據(jù)？這里是不是家庭暴力的犯罪現(xiàn)場？你可能不會被認(rèn)為是施救者，而可能被認(rèn)為是當(dāng)事人而受到攻擊。是否有危險(xiǎn)的動(dòng)物？有任何暴力的危險(xiǎn)信號出現(xiàn)時(shí)要請求執(zhí)法人員的協(xié)助。 爆炸現(xiàn)場：爆炸通常源于工業(yè)事故，但是因?yàn)榭植劳{和恐怖活動(dòng)在全球也很常見，所以當(dāng)接觸爆炸現(xiàn)場時(shí)需要考慮到恐怖襲擊。恐怖分子經(jīng)常放置第二個(gè)裝置，目的是殺死或傷害救援者。另外，在一些國家，非法冰毒實(shí)驗(yàn)室的擴(kuò)散也增加了化學(xué)爆炸的發(fā)生率。 無論爆炸的原因是什么，如果可能的話，執(zhí)法人員應(yīng)隨同訓(xùn)練有素的專業(yè)人士（如炸彈專家和危險(xiǎn)品專家）一起評估爆炸現(xiàn)場，確保現(xiàn)場能夠安全進(jìn)入，并且沒有化學(xué)、生物或放射性有害物質(zhì)的存在。如果可能，把交通工具停在爆炸范圍

國際創(chuàng)傷生命支持教程(原書第9版) 作者簡介

約翰·E.坎貝爾Joho E．Campbell，MD，F(xiàn)ACEP(醫(yī)學(xué)博士，美國急診醫(yī)學(xué)院院上) Dr．Campbell于1966年在奧本大學(xué)獲得藥劑學(xué)學(xué)士學(xué)位，于1970年在亞拉巴馬大學(xué)伯明翰分校獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。他在急診醫(yī)學(xué)界耕耘四十載，先后在亞拉巴馬州、佐治亞州、新墨西哥州和得克薩斯州執(zhí)業(yè)。1972年受邀給克萊縣的救援隊(duì)員講授醫(yī)療救護(hù)員(EMT)基礎(chǔ)課程時(shí)，他對院前急救產(chǎn)生了濃厚的興趣。他至今仍然是這一很好團(tuán)體的名譽(yù)成員。從那時(shí)起，他作為醫(yī)療主任一直擔(dān)任著EMT和急救員的培訓(xùn)項(xiàng)目。他很近已卸任了亞拉巴馬州急救醫(yī)學(xué)和創(chuàng)傷醫(yī)務(wù)總監(jiān)的職務(wù)。

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