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腦出血馮華2021觀點 版權(quán)信息
- ISBN：9787518975136
- 條形碼：9787518975136 ; 978-7-5189-7513-6
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
腦出血馮華2021觀點 本書特色
歐洲文藝復(fù)興后，以維薩利發(fā)表《人體構(gòu)造》為標志，現(xiàn)代醫(yī)學不斷發(fā)展，特別是從19世紀末開始，隨著科學技術(shù)成果大量應(yīng)用于醫(yī)學，現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展日新月異，發(fā)生了根本性的變化。 在過去的一個世紀里，我國現(xiàn)代化進程加快，現(xiàn)代醫(yī)學也急起直追。但由于啟程晚，經(jīng)濟社會發(fā)展落后，在相當長的時期里，我國的現(xiàn)代醫(yī)學遠遠落后于發(fā)達**。記得20世紀50年代，我雖然生活在上海這個*發(fā)達的城市里，但是母親做子宮切除術(shù)還要到全市***的醫(yī)院才能完成；我患猩紅熱繼發(fā)嚴重風濕性心包炎，只在*嚴重昏迷時用過一點青霉素。20世紀60—70年代，我從上海**醫(yī)學院畢業(yè)后到陜西農(nóng)村基層工作，在很多時候還只能靠“一根針，一把草”治病。但是改革開放僅僅40多年，我國現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展水平已經(jīng)接近發(fā)達**。可以說，世界上所有**的診療方法，中國的醫(yī)生都能做，有的還做得*好。*為可喜的是，近年來我國醫(yī)學界開始取得越來越多的原創(chuàng)性成果，在某些點上已經(jīng)處于***地位。中國醫(yī)生已經(jīng)不再盲從發(fā)達**的疾病診療指南，而能根據(jù)我們自己的經(jīng)驗和發(fā)現(xiàn)，根據(jù)我國自己的實際情況制定臨床標準和規(guī)范。我們越來越有自己的東西了。 要把我們“自己的東西”擴展開來，要獲得越來越多“自己的東西”，就必須加強學術(shù)交流。我們一直**重視與國外的學術(shù)交流，**時間掌握國外學術(shù)動向，越來越多地參與**學術(shù)會議，有了“自己的東西”也總是要在國外**刊物去發(fā)表。但與此同時，我們*需要重視**的學術(shù)交流，**時間把自己的創(chuàng)新成果和可貴的經(jīng)驗傳播給**同行，不僅為加強學術(shù)互動，促進學術(shù)發(fā)展，*為學術(shù)成果的推廣和應(yīng)用，推動我國醫(yī)學事業(yè)發(fā)展。 我\f國醫(yī)學發(fā)展很不平衡，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)與落后地區(qū)之間差別巨大，**醫(yī)療技術(shù)往往只有在大城市、大醫(yī)院才能開展。在這種情況下，*需要采取有效方式，把現(xiàn)代醫(yī)學的*新進展以及我國自己的研究成果和**經(jīng)驗廣泛傳播開去。 基于以上考慮，科學技術(shù)文獻出版社精心策劃出版《中國醫(yī)學臨床百家》叢書。每本書涵蓋一種或一類疾病，由該疾病領(lǐng)域領(lǐng)軍專家撰寫，重點介紹學術(shù)發(fā)展歷史和*新研究進展，并提供具體臨床實踐指導(dǎo)。臨床疾病上千種，叢書擬以每年百種以上規(guī)模持續(xù)出版，高時效性地整體展示我國臨床研究和實踐的*高水平，不能不說是一個重大和艱難的任務(wù)。 我瀏覽了叢書中已經(jīng)完稿的幾本書，感覺都寫得很好，既全面闡述有關(guān)疾病的基本知識及其來龍去脈，又介紹疾病的*新進展，包括筆者本人及其團隊的創(chuàng)新性觀點和臨床經(jīng)驗，學風嚴謹，內(nèi)容深入淺出。相信每一本都保持這樣質(zhì)量的書定會受到醫(yī)學界的歡迎，成為我國又一項成功的**出版工程。
腦出血馮華2021觀點 內(nèi)容簡介
腦血管病作為人類頭號殺手，每年可造成1600萬人死亡，二戰(zhàn)“三巨頭”羅斯福、斯大林、丘吉爾皆死于腦出血。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，其患病率、死亡率仍在逐年上升。2016年，由中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布于Lancet雜志的研究顯示：我國27個省份人口的損傷生命年數(shù)（year of life lost，YLL）的首要原因均為腦血管意外。腦出血發(fā)病迅猛，進展快速，具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高，并發(fā)癥多”，即“四高一多”的特點，正確規(guī)范的救治可以大大減少其致死、致殘率，極大節(jié)省衛(wèi)生健康資源。腦出血是基層神經(jīng)外科醫(yī)師常接觸的疾病，診斷往往很明確，但治療手段多樣，而康復(fù)過程大多漫長。近年來學界在診治觀點上不斷取得新的進展，隨著國家973計劃腦出血項目的完成，筆者為推廣這一常見病的學術(shù)進展，受科學技術(shù)文獻出版社委托，特組織陸軍軍醫(yī)大學**附屬醫(yī)院（重慶西南醫(yī)院）神經(jīng)外科同道編著本書。首先，筆者在本書中介紹了“豆紋動脈神經(jīng)復(fù)合體”，將腦出血這一單純出血性疾病提升為“血管—血流—神經(jīng)核團—內(nèi)囊纖維束”四位一體的整體思考；其次，率先將“White Matter Recover”理念引入腦出血的微創(chuàng)治療；再次，提出腦出血破入腦室后四腦室腦干受壓情況是預(yù)后不良的影像學標志，另外在治療方式上，本書介紹了多項新的大規(guī)模前瞻性多中心臨床試驗結(jié)果，其中有取得成效的，也有失敗了的；本書指出精準神經(jīng)外科和多模態(tài)監(jiān)護手段的發(fā)展可能將給腦出血的診療帶來突破，并著重介紹了筆者所主導(dǎo)的50 mT移動磁共振卒中單位的開發(fā)進展。本書中，筆者總結(jié)了自己三十多年來的臨床經(jīng)驗，也查閱匯總了疾病的新臨床進展，更聚集了本團隊在腦出血領(lǐng)域的新研究成果。作為一名生于基層醫(yī)院、長于基層醫(yī)院的神經(jīng)外科醫(yī)師，筆者十分愿意為基層醫(yī)院神經(jīng)外科通道提供一本能及時了解腦出血診療新進展、具有中國特點的書籍。進而用中國腦出血的患者數(shù)量優(yōu)勢，開展前瞻性多中心臨床研究，為腦出血這樣的難治性疾病提出中國規(guī)則。非常感謝復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院周良輔院士在申請及完成腦出血領(lǐng)域國家973計劃項目過程中的支持和貢獻，更感謝其親筆為本書作序。同時，也要感謝美國羅馬琳達大學的張和與唐吉平教授、密歇根大學奚國華和華亞教授，長期擔任筆者所在科客座教授，特別感謝他們在腦出血973項目的申請、完成和學科人才培養(yǎng)中所做出的巨大貢獻。另外，本書還特別感謝南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院的劉承勇與魏大年教授在高血壓腦出血穿刺引流術(shù)定位技術(shù)中做出的卓越索，并在本書中介紹了相關(guān)成果。腦出血是常見病、多發(fā)病、危重病，防治方面進展很快，本書所闡述的觀點僅供參考，望各位同道尤其是廣大基層醫(yī)院同道指正。
腦出血馮華2021觀點 目錄
目 錄
Contents
概述 / 001
1. 腦出血是致死和致殘率*高的腦血管病，加強研究是國家重大
需求 / 002
2.腦出血的研究與治療現(xiàn)狀及存在的問題 / 003
3. “豆紋動脈神經(jīng)復(fù)合體”概念的提出及其指導(dǎo)意義 / 004
4. “豆紋動脈神經(jīng)復(fù)合體”在基礎(chǔ)與臨床研究中的進展 / 007
5.White Matter Recover是腦出血精準手術(shù)的基本原則 / 010
6.腦出血手術(shù)目的應(yīng)從防治腦疝形成轉(zhuǎn)變?yōu)楸Ｗo白質(zhì)纖維束 / 012
自發(fā)性腦出血的流行病學、致病因素及其預(yù)警體系 / 016
8.自發(fā)性腦出血的危險因素及致病因素 / 023
9.自發(fā)性腦出血的預(yù)警體系 / 036
10. H型高血壓與腦出血 / 041
11.血尿酸升高可能為腦出血的危險因素，但仍有待進一步研究 / 042
腦出血影像學預(yù)警與診斷進展 / 047
12.早期血腫擴大是腦出血患者預(yù)后的獨立危險因素 / 047
13.磁共振磁敏感加權(quán)成像和磁共振波譜成像在腦出血中的
應(yīng)用價值 / 053
14.血腫周圍水腫形成是腦出血遠期不良預(yù)后的預(yù)測因子 / 056
15.白質(zhì)功能與皮層同樣重要，磁共振彌散張量成像可活體顯示
白質(zhì)神經(jīng)纖維束 / 060
16.腦出血后血腫擴大危害大，早期預(yù)測手段的準確性仍有待
提高 / 062
17.腦出血破入腦室后四腦室腦干背側(cè)線受壓是高血壓腦室出血
預(yù)后不良的獨立危險因素 / 064
腦出血治療的研究進展 / 076
18.腦出血急性期平穩(wěn)管理血壓非常重要，快速降壓雖然安全
但僅限于個體化治療 / 076
19. 腦出血患者是否獲益于重組Ⅶa因子的止血治療尚未得到證實 / 079
20. 高滲氯化鈉注射液較甘露醇具有更好的降低顱內(nèi)壓的作用 / 080
21. 血糖的嚴格監(jiān)測與管理在腦出血患者中被推薦使用 / 082
22. 亞低溫治療可減輕血腫周圍水腫發(fā)生，但對顱內(nèi)壓增高的療效
尚未得到證實 / 083
23.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)參與腦出血后腦水腫的形成和發(fā)展 / 085
24.通過引流管進行的血腫內(nèi)注射rt-PA可減少腦室出血后繼發(fā)性
腦積水，減少死亡率 / 086
25.纖溶術(shù)聯(lián)合腰池引流有效減少腦出血破入腦室患者永久腦室
分流率 / 090
26.逆轉(zhuǎn)口服抗凝藥相關(guān)出凝血障礙的藥物治療 / 093
27.血小板功能監(jiān)測可能有助于判斷抗血小板聚集藥物的影響，
但并不推薦抗血小板治療相關(guān)性腦出血患者輸注血小板 / 095
28.警惕腦出血患者血栓性疾病的發(fā)生 / 099
29.腦出血破入腦室的臨床分析 / 102
30.腦出血破入腦室后繼發(fā)性腦積水的形成機制 / 105
微創(chuàng)精準神經(jīng)外科技術(shù)的進展 / 119
31.大骨瓣減壓加血腫清除術(shù)是目前我國各級醫(yī)院*常用的手術(shù)途徑，
腦室外引流可作為預(yù)防腦積水或腦室鑄型的重要手段 / 119
32.錐顱穿刺置管引流術(shù)可用于腦疝患者急救，但再出血風險高 / 122
33.幕上腦出血患者臨床預(yù)后并不受益于早期開顱顯微血腫
清除術(shù) / 123
34.神經(jīng)導(dǎo)航下微創(chuàng)血腫穿刺引流聯(lián)合rt-PA治療腦出血是安全的，
腦葉與深部血腫患者獲益明顯 / 126
35.Apollo輔助下微創(chuàng)腦室出血清除術(shù)邁出了手術(shù)機器人輔助下顱腦
手術(shù)的嘗試 / 130
36.神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)血腫清除術(shù)提高了術(shù)中可視化程度與血腫
清除率 / 133
37. 新型手術(shù)動力系統(tǒng)輔助血腫精確定位與清除 / 140
38.在神經(jīng)內(nèi)鏡與DTI圖像輔助下的白質(zhì)纖維束旁精準神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)
極大地保護了患者功能，提高了預(yù)后水平 / 141
腦出血穿刺引流術(shù)定位技術(shù)進展介紹 / 148
39.穿刺引流術(shù)仍然是臨床針對高血壓腦出血*常采用的微創(chuàng)
技術(shù) / 148
40.高血壓腦出血穿刺術(shù)中如何快速準確定位仍然是一個關(guān)鍵技術(shù)問
題，在立體定向儀和神經(jīng)影像導(dǎo)航之外，臨床現(xiàn)在還缺乏一套適合各
級醫(yī)院的各級醫(yī)師使用的統(tǒng)一定位方法 / 149
41.不同部位的血腫需要選擇*佳的手術(shù)穿刺方向 / 151
42.高端顱腦定位技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用 / 151
43.國內(nèi)高血壓腦出血穿刺簡易定位方法的探索 / 154
44.基于OM線CT掃描定位原理的歐米伽-1型顱腦穿刺導(dǎo)引器輔助精
準穿刺引流術(shù)治療腦出血剛在臨床開始使用，是一種新的方法，適合基
層醫(yī)院開展 / 155
45.歐米伽-1型顱腦穿刺導(dǎo)引器治療高血壓腦出血技術(shù)初步經(jīng)驗顯示
在技術(shù)掌握難度、定位精確性、手術(shù)時間上具有一定優(yōu)勢 / 160
多模態(tài)監(jiān)護在腦出血監(jiān)護與超早期鑒別中的應(yīng)用 / 167
46.ICH評分是目前用于腦出血嚴重性評價應(yīng)用*廣的評分方法，
但臨床醫(yī)師的綜合判斷較規(guī)范化評分更為準確 / 167
47.顱內(nèi)壓監(jiān)護作為腦出血后病情監(jiān)護的*重要手段，預(yù)警病情變化，
指導(dǎo)干預(yù)時機，但其侵入性特點具有危險性 / 170
48.電生理技術(shù)可為患者功能恢復(fù)提供客觀指標 / 172
49.生物電阻抗技術(shù)為腦出血患者提供腦水腫動態(tài)監(jiān)護手段 / 174
50.無創(chuàng)近紅外腦氧監(jiān)護可提供腦皮層循環(huán)狀態(tài)的直觀監(jiān)測 / 176
51.微透析監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)腦組織代謝功能障礙 / 177
52.聯(lián)合電阻抗技術(shù)、腦溫、腦氧監(jiān)測及A型超聲的多模態(tài)監(jiān)護用于
卒中超早期鑒別診斷 / 179
53. 腦出血后小膠質(zhì)細胞激活與表型轉(zhuǎn)換在繼發(fā)性損傷中扮演關(guān)鍵角
色，調(diào)整這一過程的藥物具有良好的應(yīng)用前景 / 182
54. “豆紋動脈神經(jīng)復(fù)合體”損傷可能是腦出血導(dǎo)致不可逆性腦水腫的
關(guān)鍵因素 / 185
0mT移動MRI卒中單元介紹 / 190
55.腦卒中救治：時間就是大腦 / 190
56. 移動卒中單元的進展與困境 / 192
57. 腦卒中診斷及監(jiān)護研究現(xiàn)狀：缺乏長期有效的無損傷檢測方法
和設(shè)備 / 194
58.磁共振成像設(shè)備輕量化、小型化研究現(xiàn)狀 / 196
59.國內(nèi)外首臺移動MRI卒中單元 / 202
60.健康人與模式動物成像效果評估 / 204
61.臨床試驗初步證實移動MRI卒中單元安全性與準確性 / 206
腦出血復(fù)發(fā)相關(guān)危險因素分析 / 215
62. 既往發(fā)生過腦出血的患者較既往發(fā)生過腦缺血的患者再次出血的
風險高 / 215
63.高血壓、高齡及首次出血發(fā)生的位置（深部或腦葉）是腦出血復(fù)發(fā)
的重要危險因子 / 217
64.抗凝、抗血小板藥物在腦出血后應(yīng)用可行，但需謹慎 / 220
65.目前關(guān)于他汀類藥物與腦出血復(fù)發(fā)的關(guān)系尚不明確 / 230
重建神經(jīng)功能是腦出血后康復(fù)*重要的環(huán)節(jié) / 239
66.物理康復(fù)治療有助于腦出血患者運動功能的恢復(fù) / 239
67. 腦出血后精神情感障礙是影響患者預(yù)后的重要因素 / 241
68.經(jīng)顱電、磁刺激，虛擬現(xiàn)實技術(shù)等康復(fù)新技術(shù)進展 / 243
69.腦機接口技術(shù)的發(fā)展為腦出血患者感覺運動功能重建帶來
曙光 / 247
70. 高壓氧有助于減輕腦出血后繼發(fā)性腦損傷 / 251
71. 腦出血后錐體外系損傷的研究進展 / 255
72.C7神經(jīng)根移位修復(fù)術(shù)與腦出血后偏癱患者的康復(fù)外科 / 261
73. 鋰鹽可能作為有前途的腦出血治療藥物，但需要進一步臨床
數(shù)據(jù) / 265
出版者后記 / 283
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腦出血馮華2021觀點 作者簡介
作者簡介 Author introduction 馮華，教授，主任醫(yī)師，陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院（重慶西南醫(yī)院）神經(jīng)外科（國家重點學科、國家臨床重點專科、全軍神經(jīng)外科研究所、全軍神經(jīng)創(chuàng)傷防治重點實驗室、重慶市腦科學協(xié)同創(chuàng)新中心）主任，國家973計劃項目首席科學家，第十一屆中國醫(yī)師獎獲得者，重慶市政協(xié)委員，重慶市首批學術(shù)學科領(lǐng)軍人才，重慶市首席醫(yī)學專家。兼任中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復(fù)學專業(yè)委員會副主任委員兼總干事，中華醫(yī)學會神經(jīng)外科分會常務(wù)委員，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會常務(wù)委員，《中華神經(jīng)外科雜志》《中華神經(jīng)醫(yī)學雜志》《中國臨床神經(jīng)外科雜志》等雜志副總編輯。 主要從事：出血性腦卒中防治研究；神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷的救治與神經(jīng)功能重建；腦功能精準定位下腦腫瘤微創(chuàng)切除與光動力診療；前沿技術(shù)在腦科學的轉(zhuǎn)化。先后主持國家973計劃項目、國家自然科學基金國際合作項目、國家自然科學基金重大項目、軍隊科研重大項目等各級科研項目50余項，科研經(jīng)費10 660余萬元。獲批發(fā)明專利26件，其中國際PCT專利8件。主編（譯）專著11部，其中英文專著4部。發(fā)表SCI收錄論文154篇（IF＞5.0，48篇）,被引用2454次。獲國家科技進步二等獎1項，軍隊科技進步一等獎2項，重慶市科技進步一等獎4項，教育部科技進步一等獎1項。
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