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母胎醫學楊慧霞2018觀點 版權信息
- ISBN：9787518936700
- 條形碼：9787518936700 ; 978-7-5189-3670-0
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
母胎醫學楊慧霞2018觀點 本書特色
在我國社會經濟迅猛發展的大背景下，人們生活條件得
到改善，社會經濟發生了轉型，這也促使我國國民的疾病譜
發生了巨大變化——非感染性疾病 (心血管疾病、糖尿病、高
血壓病等 )發病率升高，對人們生命健康的危害越來越大。另
外，社會對母嬰健康的需求和期望達到了未有的高度，母
胎醫學，這一新學科整合了傳統產科學、影像學、遺傳學、發
育學等多學科的基礎上發展而來，因致力于母嬰健康、減少出
生缺陷、提高出生人口素質而備受關注。
創造理想的宮內環境以減少日益增加的成年期慢性及代謝性疾在我國社會經濟迅猛發展的大背景下，人們生活條件得
到改善，社會經濟發生了轉型，這也促使我國國民的疾病譜
發生了巨大變化——非感染性疾病 (心血管疾病、糖尿病、高
血壓病等 )發病率升高，對人們生命健康的危害越來越大。另
外，社會對母嬰健康的需求和期望達到了未有的高度，母
胎醫學，這一新學科整合了傳統產科學、影像學、遺傳學、發
育學等多學科的基礎上發展而來，因致力于母嬰健康、減少出
生缺陷、提高出生人口素質而備受關注。
為減少慢性疾病的發生，如何通過孕期保健干預給胎兒
創造理想的宮內環境以減少日益增加的成年期慢性及代謝性疾
病的發生，也成了國內外廣大產科醫師關注的熱點問題。
近年來越來越多的流行病學、臨床及動物研究均證實，
生命早期 (胚胎、胎兒、嬰兒期 )環境對其成年后的健康和疾
病有重要影響，2000年國際上正式提出了健康與疾病的發生
起源 (developmental origins of health and disease，DOHaD)假
說。DOHaD理念認為，心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統
疾病、癌癥等成年慢性非傳染性疾病的病因并不限于多基因遺
傳和成年生活方式的選擇，胎兒宮內環境可能對這些慢性疾病
產生影響。DOHaD學說對產科臨床的挑戰在于圍繞宮內環境
對成年期疾病影響的機制，涉及胎兒發育關鍵階段營養，以及
其他因素通過對基因表達的影響，即表觀遺傳學引發疾病發
生，而且這種基因調控功能的改變可以隔代遺傳。
隨著“二胎政策”的放開，中國產婦的人口學特點的變
化更加凸顯——高齡、超重和肥胖、伴隨慢性高血壓及糖代謝
異常等代謝疾病增多，導致妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病
等妊娠期代謝綜合征發病率升高。與剖宮產史相關的瘢痕妊
娠、兇險性前置胎盤和胎盤植入等病例增多，給婦產科臨床帶
來了更大的挑戰。本書主要針對母胎醫學中母體醫學方面，就
本課題組近年關注的妊娠期糖脂代謝問題、子癇前期、宮內感
染、胎盤植入等方面，根據課題組相關研究數據和國內外研究
進展進行闡述和討論。
健康所系，性命相托，產科醫師肩負著重要的使命，產
科工作已不只是傳統意義上迎接新生命的到來，更要為新生命
一生的健康而努力；母胎醫學承載的已經不僅是母嬰兩代人的
健康，更可能對未來幾代人的健康產生深遠影響。
母胎醫學楊慧霞2018觀點 內容簡介
本書由婦幼健康研究會母胎醫學專業委員會主任委員楊慧霞接受精心撰寫, 從妊娠合并代謝證、口服降糖藥物、子癇前期、宮內感染、胎盤植入等詳細闡述母胎醫學相關疾病診斷、治療、孕期管理等內容, 為使讀者更好地學習母胎醫學, 了解國內外*新前言, 本書作者專門對國內外有關母胎疾病診斷、治療、藥物使用等指南進行了細致的解讀, 并給出了自己的觀點。
母胎醫學楊慧霞2018觀點 目錄
妊娠合并代謝綜合征處理策略的新觀點 / 001
1.超重和肥胖現已在全球廣泛流行，且成為首要的疾病負擔 / 002
2.超重和肥胖妊娠可對母兒造成多種近遠期不良影響 / 004
3.超重和肥胖女性應做好孕前準備 / 005
4.超重和肥胖孕婦妊娠期應保持健康生活方式，并嚴格控制孕期體重
增長 / 006
5.應加強對超重和肥胖孕婦妊娠并發癥的篩查、診斷和管理 / 007
6.超重和肥胖孕婦產后應母乳喂養，并繼續保持健康的生活方式促進
體重回降 / 008
2015年 FIGO有關妊娠期高血糖診治的新觀點 / 014 7.妊娠期高血糖包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病 / 015
8.妊娠期高血糖與母兒近遠期不良妊娠結局密切相關 / 017
9.有關 HAPO研究成果 / 018
10.PGDM及 GDM高危女性應在妊娠前詳細計劃并準備 / 020
11.生活方式干預是妊娠期高血糖的一線治療策略 / 021
12.妊娠期高血糖的治療藥物包括胰島素和口服降糖藥，但我國暫未將
口服降糖藥物納入妊娠期治療糖尿病的注冊適應證 / 023
13.妊娠期高血糖孕婦需密切監測血糖并控制狀況，同時兼顧妊娠并發
癥與胎兒發育狀況 / 024
14.需重視 GDM患者的產后隨訪 / 025
妊娠期脂代謝紊亂的研究進展 / 030 15.妊娠期血脂水平不是一成不變，而是處于逐漸升高的動態變化
過程中 / 030
16.基于我國人群探討孕前不同體重指數、孕婦孕早期及晚期血脂水平
的變化 / 032
17.脂代謝異常可引起不良妊娠結局的發生 / 033
18.孕早期血脂和空腹血糖在不同孕前體質指數分層中對妊娠期糖尿病
的預測作用 / 035
妊娠期運動建議 / 039 19.妊娠期合理運動有諸多益處 / 039
20.妊娠期運動以中等強度為宜 / 043
21.妊娠期可進行不易引起摔倒和腹部撞擊的有氧運動及抗阻力運動 / 045
22.妊娠期運動禁忌證 / 046
FIGO關于青少年女性及育齡女性妊娠前和妊娠期營養建議 / 048 23.營養不良包括營養缺乏、營養過剩和微量營養素缺乏 / 049
24.微量營養素的補充方法 / 049
25.FIGO指南強調青少年及育齡女性的孕前和孕期營養非常重要 / 051
26.FIGO指南中關于健康飲食的建議 / 052
27.FIGO指南對青少年及孕前女性的營養建議 / 053
28.FIGO指南對妊娠女性的營養建議 / 059
29.FIGO指南對產后女性的營養建議 / 060
口服降糖藥（二甲雙胍、格列本脲）的孕期應用評價 / 063 30.隨著二胎時代到來，妊娠合并糖尿病發病率逐年攀升 / 063
31.妊娠合并糖尿病臨床指南建議孕期應用口服降糖藥 / 064
32.二甲雙胍孕期應用的有效性和安全性證據 / 066
33.二甲雙胍用于妊娠期糖尿病的用藥方案 / 073
34.二甲雙胍用于 2型糖尿病合并妊娠的用藥方案 / 075
35.格列本脲孕期應用的有效性和安全性證據 / 076
36.格列本脲用于妊娠期糖尿病的用藥方案 / 078
37.二甲雙胍與格列本脲孕期應用的有效性與安全性比較 / 080
38.應根據妊娠合并糖尿病患者的個體化特點選擇治療方案 / 082
39.孕期應用口服降糖藥的遠期隨訪 / 083
40.妊娠期糖尿病患者產后預防 2型糖尿病的策略 / 083
子癇前期的異質性、分型、預測及預防 / 090 41.子癇前期發病機制各種假說的核心都是胎盤缺血產生并釋放一些因
子進入母體循環 / 091
42.螺旋小動脈重塑障礙可致胎盤缺血，但它并不是子癇前期發病的特
異性原因 / 092
43.內皮細胞活化 /功能障礙是子癇前期的核心特征 / 092
44.氧化應激、血管內炎癥及血清中的 AT1等可能與子癇前期發病
相關 / 093
45.部分子癇前期以血小板消耗和凝血物質激活為特征 / 095
46.促 /抗血管生成因子失衡狀態在子癇前期的發病中起了重要作用 / 096
47.子癇前期的二階段模型理論 / 097
48.單獨癥狀或體格檢查不應單獨作為決定子癇前期患者分娩時機的
指標 / 097
49.尿蛋白是否作為重度子癇前期的診斷標準之一存在爭議 / 098
50.子癇前期靶器官損害還包括肝腎功能異常和血小板減少 / 099
51.子癇前期風險預測模型能夠有效評估患者發生不良產婦結局的
風險 / 100
52.早發型和晚發型被普遍接受為子癇前期的亞型 / 102
53.以母體或胎盤因素為主的子癇前期分型 / 103
54.血清學指標可能對子癇前期的分型提供幫助 / 104
55.臨床工作中主要通過病史等臨床資料來區分子癇前期的高危人群 / 105
56.血清學指標對子癇前期有不同程度的預測價值 / 106
57.循環中血管因子水平對子癇前期具有預測價值 / 110
58.理想的血清學預測因子應兼具敏感性和特異性，同時能夠揭示疾病
的發病機制 / 112
59.通過超聲檢測 UAPI可以預測子癇前期的風險，而通過聯合篩查能
夠提高子癇前期的預測效能 / 113
60.小劑量阿司匹林是預防高危孕婦子癇前期的一級預防措施 / 114 61.低分子肝素在子癇前期預防中的循證醫學證據 / 118 62.肝素可能通過抗凝、改善血管內皮功能等機制預防子癇前期 / 121 63.阿司匹林聯合肝素在子癇前期預防中的循證醫學證據 / 125 64.抗氧化劑維生素 C和維生素 E的補充并不能降低子癇前期的
風險 / 126 65.基礎鈣攝入量低（600mg/d以下）的孕婦推薦每日補鈣 1.5～ 2g / 126 66.其他營養干預對子癇前期的預防價值尚不明確 / 127 67.通過臥床休息或限制運動來預防子癇前期或其并發癥證據不足 / 127 宮內感染的研究進展 / 143 68.宮內感染的定義及分類 / 143 69.宮腔操作及輔助生殖技術會增加宮內感染的發生 / 146 70.宮內感染的微生物可由細菌、病毒、衣原體、弓形蟲及支原體等微
生物引起 / 147 71.宮內感染可導致母胎發生嚴重并發癥 / 148 72.胎盤病理絨毛膜羊膜炎及細菌培養是診斷宮內感染的金標準 / 151 73.不同因子對宮內感染的預測價值 / 151 74.宮內感染應及時處理 / 155 胎盤植入的產前預測及孕期管理 / 163 75.胎盤植入的定義 / 163 76.胎盤植入的發病機制 / 164
77.胎盤植入的發病率逐年增加 / 164 78.前置胎盤和剖宮產史是胎盤植入主要高危因素 / 165 79.準確的產前診斷有助于改善母兒結局 / 166 80.超聲是用于胎盤植入產前診斷的有效手段 / 167 81.核磁共振成像可用于輔助胎盤植入的診斷 / 170 82.胎盤植入的手術原則 / 171 83.止血帶在胎盤植入手術中的應用 / 173 84.腹主動脈球囊阻斷的應用 / 174 85.胎盤的處理方式 / 175 86.胎盤植入的手術改進及評價 / 177 附錄 1 國際婦產科聯盟關于妊娠期糖尿病的建議 / 189
附錄 2 FIGO營養指南 / 193
2.超重和肥胖妊娠可對母兒造成多種近遠期不良影響 / 004
3.超重和肥胖女性應做好孕前準備 / 005
4.超重和肥胖孕婦妊娠期應保持健康生活方式，并嚴格控制孕期體重
增長 / 006
5.應加強對超重和肥胖孕婦妊娠并發癥的篩查、診斷和管理 / 007
6.超重和肥胖孕婦產后應母乳喂養，并繼續保持健康的生活方式促進
體重回降 / 008
2015年 FIGO有關妊娠期高血糖診治的新觀點 / 014 7.妊娠期高血糖包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病 / 015
8.妊娠期高血糖與母兒近遠期不良妊娠結局密切相關 / 017
9.有關 HAPO研究成果 / 018
10.PGDM及 GDM高危女性應在妊娠前詳細計劃并準備 / 020
11.生活方式干預是妊娠期高血糖的一線治療策略 / 021
12.妊娠期高血糖的治療藥物包括胰島素和口服降糖藥，但我國暫未將
口服降糖藥物納入妊娠期治療糖尿病的注冊適應證 / 023
13.妊娠期高血糖孕婦需密切監測血糖并控制狀況，同時兼顧妊娠并發
癥與胎兒發育狀況 / 024
14.需重視 GDM患者的產后隨訪 / 025
妊娠期脂代謝紊亂的研究進展 / 030 15.妊娠期血脂水平不是一成不變，而是處于逐漸升高的動態變化
過程中 / 030
16.基于我國人群探討孕前不同體重指數、孕婦孕早期及晚期血脂水平
的變化 / 032
17.脂代謝異常可引起不良妊娠結局的發生 / 033
18.孕早期血脂和空腹血糖在不同孕前體質指數分層中對妊娠期糖尿病
的預測作用 / 035
妊娠期運動建議 / 039 19.妊娠期合理運動有諸多益處 / 039
20.妊娠期運動以中等強度為宜 / 043
21.妊娠期可進行不易引起摔倒和腹部撞擊的有氧運動及抗阻力運動 / 045
22.妊娠期運動禁忌證 / 046
FIGO關于青少年女性及育齡女性妊娠前和妊娠期營養建議 / 048 23.營養不良包括營養缺乏、營養過剩和微量營養素缺乏 / 049
24.微量營養素的補充方法 / 049
25.FIGO指南強調青少年及育齡女性的孕前和孕期營養非常重要 / 051
26.FIGO指南中關于健康飲食的建議 / 052
27.FIGO指南對青少年及孕前女性的營養建議 / 053
28.FIGO指南對妊娠女性的營養建議 / 059
29.FIGO指南對產后女性的營養建議 / 060
口服降糖藥（二甲雙胍、格列本脲）的孕期應用評價 / 063 30.隨著二胎時代到來，妊娠合并糖尿病發病率逐年攀升 / 063
31.妊娠合并糖尿病臨床指南建議孕期應用口服降糖藥 / 064
32.二甲雙胍孕期應用的有效性和安全性證據 / 066
33.二甲雙胍用于妊娠期糖尿病的用藥方案 / 073
34.二甲雙胍用于 2型糖尿病合并妊娠的用藥方案 / 075
35.格列本脲孕期應用的有效性和安全性證據 / 076
36.格列本脲用于妊娠期糖尿病的用藥方案 / 078
37.二甲雙胍與格列本脲孕期應用的有效性與安全性比較 / 080
38.應根據妊娠合并糖尿病患者的個體化特點選擇治療方案 / 082
39.孕期應用口服降糖藥的遠期隨訪 / 083
40.妊娠期糖尿病患者產后預防 2型糖尿病的策略 / 083
子癇前期的異質性、分型、預測及預防 / 090 41.子癇前期發病機制各種假說的核心都是胎盤缺血產生并釋放一些因
子進入母體循環 / 091
42.螺旋小動脈重塑障礙可致胎盤缺血，但它并不是子癇前期發病的特
異性原因 / 092
43.內皮細胞活化 /功能障礙是子癇前期的核心特征 / 092
44.氧化應激、血管內炎癥及血清中的 AT1等可能與子癇前期發病
相關 / 093
45.部分子癇前期以血小板消耗和凝血物質激活為特征 / 095
46.促 /抗血管生成因子失衡狀態在子癇前期的發病中起了重要作用 / 096
47.子癇前期的二階段模型理論 / 097
48.單獨癥狀或體格檢查不應單獨作為決定子癇前期患者分娩時機的
指標 / 097
49.尿蛋白是否作為重度子癇前期的診斷標準之一存在爭議 / 098
50.子癇前期靶器官損害還包括肝腎功能異常和血小板減少 / 099
51.子癇前期風險預測模型能夠有效評估患者發生不良產婦結局的
風險 / 100
52.早發型和晚發型被普遍接受為子癇前期的亞型 / 102
53.以母體或胎盤因素為主的子癇前期分型 / 103
54.血清學指標可能對子癇前期的分型提供幫助 / 104
55.臨床工作中主要通過病史等臨床資料來區分子癇前期的高危人群 / 105
56.血清學指標對子癇前期有不同程度的預測價值 / 106
57.循環中血管因子水平對子癇前期具有預測價值 / 110
58.理想的血清學預測因子應兼具敏感性和特異性，同時能夠揭示疾病
的發病機制 / 112
59.通過超聲檢測 UAPI可以預測子癇前期的風險，而通過聯合篩查能
夠提高子癇前期的預測效能 / 113
60.小劑量阿司匹林是預防高危孕婦子癇前期的一級預防措施 / 114 61.低分子肝素在子癇前期預防中的循證醫學證據 / 118 62.肝素可能通過抗凝、改善血管內皮功能等機制預防子癇前期 / 121 63.阿司匹林聯合肝素在子癇前期預防中的循證醫學證據 / 125 64.抗氧化劑維生素 C和維生素 E的補充并不能降低子癇前期的
風險 / 126 65.基礎鈣攝入量低（600mg/d以下）的孕婦推薦每日補鈣 1.5～ 2g / 126 66.其他營養干預對子癇前期的預防價值尚不明確 / 127 67.通過臥床休息或限制運動來預防子癇前期或其并發癥證據不足 / 127 宮內感染的研究進展 / 143 68.宮內感染的定義及分類 / 143 69.宮腔操作及輔助生殖技術會增加宮內感染的發生 / 146 70.宮內感染的微生物可由細菌、病毒、衣原體、弓形蟲及支原體等微
生物引起 / 147 71.宮內感染可導致母胎發生嚴重并發癥 / 148 72.胎盤病理絨毛膜羊膜炎及細菌培養是診斷宮內感染的金標準 / 151 73.不同因子對宮內感染的預測價值 / 151 74.宮內感染應及時處理 / 155 胎盤植入的產前預測及孕期管理 / 163 75.胎盤植入的定義 / 163 76.胎盤植入的發病機制 / 164
77.胎盤植入的發病率逐年增加 / 164 78.前置胎盤和剖宮產史是胎盤植入主要高危因素 / 165 79.準確的產前診斷有助于改善母兒結局 / 166 80.超聲是用于胎盤植入產前診斷的有效手段 / 167 81.核磁共振成像可用于輔助胎盤植入的診斷 / 170 82.胎盤植入的手術原則 / 171 83.止血帶在胎盤植入手術中的應用 / 173 84.腹主動脈球囊阻斷的應用 / 174 85.胎盤的處理方式 / 175 86.胎盤植入的手術改進及評價 / 177 附錄 1 國際婦產科聯盟關于妊娠期糖尿病的建議 / 189
附錄 2 FIGO營養指南 / 193
展開全部
母胎醫學楊慧霞2018觀點 作者簡介
楊慧霞，女，主任醫師，教授、博士生導師。現任北京
大學第一醫院婦產科主任，北京大學婦產科學系主任。
醫科大學獲醫學博士學位。2000—2002年在美國哈佛醫學院
Brigham and Women's Hospital任訪問學者并從事博士后研究。
現主要研究方向為高危妊娠、母胎醫學等。承擔多項國際和國
家及北京市等基金，已經發表中、英文專業論文近 600余篇，
主編及主譯 20余部專業書籍。
尿病協作組組長，中華醫學會婦產科學分會常務委員兼全國產
科學組組長，中國醫師協會婦產科醫師分會常務委員兼母胎醫楊慧霞，女，主任醫師，教授、博士生導師。現任北京
大學第一醫院婦產科主任，北京大學婦產科學系主任。
1986年畢業于山東醫科大學醫療系，1992年畢業于北京
醫科大學獲醫學博士學位。2000—2002年在美國哈佛醫學院
Brigham and Women's Hospital任訪問學者并從事博士后研究。
現主要研究方向為高危妊娠、母胎醫學等。承擔多項國際和國
家及北京市等基金，已經發表中、英文專業論文近 600余篇，
主編及主譯 20余部專業書籍。
擔任中華醫學會圍產醫學分會前任主任委員兼妊娠期糖
尿病協作組組長，中華醫學會婦產科學分會常務委員兼全國產
科學組組長，中國醫師協會婦產科醫師分會常務委員兼母胎醫
學專業委員會副主任委員，中華預防醫學會生命早期發育與疾
病防控專業委員會主任委員，婦幼健康研究會母胎醫學專業委
員會主任委員，婦幼健康研究會兒童早期發展專業委員會副主
任委員，中國婦幼保健協會婦幼健康教育專業委員會副主任委
員，北京醫學會圍產醫學專業分會候任主任委員，北京醫學
會婦產科分會副主任委員，北京市產前診斷及產科急危重癥
搶救專家組專家，國際婦產科聯盟（FIGO）母胎醫學專家組
專家，國際健康與疾病發育起源（DOHaD）學會理事成員，
世界衛生組織（WHO）妊娠期糖尿病診斷標準專家組專家，
FIGO“關于青少年及育齡女性妊娠前和妊娠營養”區域特使。
擔任《中華圍產醫學雜志》總編輯，《中華婦產科雜志》
副總編輯，《中華婦幼臨床醫學雜志》《中華產科急救電子雜
志》《婦產與遺傳》《中國醫學前沿雜志（電子版）》副主編，
《中華醫學雜志（英文版）》《The Journal of Maternal-fetal &
Neonatal Medicine》《中國實用婦科與產科雜志》《現代婦產科進
展雜志》等雜志常務編委及編委。
榮獲國內科研及醫療多項獎項。2014年榮獲中國科學技
術協會全國優秀科技工作者。2015年榮獲第四屆中國女醫師
協會五洲女子科技獎。2015年榮獲中國婦女發展基金會百姓
身邊的優秀婦幼人。2015年榮獲 2014—2015年度中國十大婦
產醫師。2016年入選 2017年度科技北京百名領軍人才培養工
程。2017年榮獲國之名醫·卓越建樹獎。
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