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腫瘤內科醫師查房手冊-第2版 版權信息
- ISBN：9787122298386
- 條形碼：9787122298386 ; 978-7-122-29838-6
- 裝幀：暫無
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
腫瘤內科醫師查房手冊-第2版 本書特色
本書在第1版的基礎上進行修訂，結合病例，以腫瘤內科臨床需要為內容取舍標準，對腫瘤內科疾病的主要知識點作了較為全面和深入的闡述，突出腫瘤內科查房實踐中的重點知識和邏輯思維，但又不僅是臨床查房工作的簡單再現，還廣泛涉及疾病診治的*的研究進展和循證醫學證據。圖文并茂，設置問題目錄便于讀者查閱。 適合初上臨床的輪轉醫師、臨床型研究生、見習/實習醫學生，也適合腫瘤內科的住院醫師和主治醫師閱讀、參考。
腫瘤內科醫師查房手冊-第2版 內容簡介
查房的過程也是各級醫師學習的過程。在查房過程中，上級醫師經常會向下級醫師提問，很多初級醫師、實習醫師都“害怕”上級醫師提問，也不知道上級醫師會問些什么。本書臨床病例為主線，采用問答形式模擬臨床查房，精心收錄相關的診療問題，力求使臨床一線的醫師向上級醫師學習本專業知識，學習通科知識，加強臨床實踐，增加臨床經驗，全面地熟悉全科知識，了解新的診療技術及研究進展；力求幫助低年資醫師提高臨床工作能力，開拓診療視野。
腫瘤內科醫師查房手冊-第2版 目錄
**章呼吸系統腫瘤1
老年男性，反復咳嗽、胸痛半年，加重伴消瘦乏力1個月——肺鱗癌1
中年男性，咳嗽半年，痰中帶血3個月——肺腺癌10
老年男性，咳嗽、咳痰5個月，聲音嘶啞1個月——小細胞肺癌14
第二章消化系統腫瘤20
老年女性，進行性吞咽困難3個月余——食管癌20
中年男性，食管癌術后1年余，再次吞咽困難1個月——食管癌術后復發27
老年女性，食管癌術后1年，吞咽困難、進食嗆咳3個月余——食管癌并食管氣管瘺31
老年女性，食管鱗癌術后放療后8個月余，胸背痛1個月余——食管癌并食管縱隔瘺38
中年男性，上腹部疼痛不適1年余，加重伴腹脹1個月——胃癌42
老年男性，胃切除術后15年，腹脹、腹痛1周——殘胃癌49
老年男性，大便性狀改變半年，血便伴腹痛嘔吐1d——大腸癌伴腸梗阻54
中年男性，大便性狀改變3個月，便后帶血半個月——直腸癌59
老年女性，便血2d——直腸類癌64
老年男性，上中腹疼痛1個月，加重3d——胰腺癌69
中年男性，發現乙肝18年，右上腹隱痛1個月余——原發性肝細胞肝癌76
老年男性，發現乙肝21年，腹脹1個月余——肝內膽管細胞癌84
第三章泌尿生殖系統腫瘤90
老年男性，胸背部疼痛半年，排尿困難4個月——前列腺癌90
青年男性，左側睪丸腫物2個月余，陰囊墜脹7d——睪丸腫瘤99
中年女性，卵巢腫瘤術后8個月，下腹脹痛伴尿頻、尿急1個月，加重3d——卵巢惡性腫瘤107
中年女性，發現腹部包塊、腹脹4個月余——卵巢癌116
中年女性，陰道不規則流血2個月余——宮頸癌121
停經25 2周，反復陰道流液1個月余——宮頸癌合并妊娠127
絕經后女性，反復陰道流血1個月余——子宮內膜癌131
老年男性，反復無痛性血尿、腰痛半年——腎細胞癌136
男性兒童，發現右腹部無痛性腫物用——腎母細胞瘤143
老年男性，無痛性肉眼血尿5個月余，尿頻、尿急10d——膀胱癌148
第四章頭頸部腫瘤156
中年男性，右頸部腫物半年，增大伴回吸性涕血2周——鼻咽癌156
鼻咽癌放療后4年，吞咽困難1個月余——鼻咽癌放療后吞咽困難165
中年女性，頸部無痛性腫物3個月余——甲狀腺癌168
老年男性，漸進性聲音嘶啞3個月——喉癌173
老年女性，反復左側舌部潰瘍伴疼痛2個月余——舌癌181
青年男性，頭暈伴惡心、嘔吐12h——腦膠質瘤186
第五章骨及軟組織腫瘤192
青年男性，左下肢腫脹，疼痛1個月——骨肉瘤192
青年男性，反復左臀部酸痛3個月余——尤因肉瘤200
中年男性，空腸間質瘤術后4年余，腹脹近1年——空腸間質瘤術后復發205
中年女性，發現腹部腫物1周——惡性纖維組織細胞瘤211
中年女性，發現右腹部腫物1周——腹膜后脂肪肉瘤216
第六章皮膚腫瘤221
老年男性，發現外鼻腫物4年，進行性明顯增大1個月——基底細胞癌221
老年男性，右臀部腫物切除術后3年復發2個月——皮膚鱗狀細胞癌227
中年女性，左肘皮膚黑痣30年，增大1個月——惡性黑色素瘤232
第七章血液系統腫瘤240
中年男性，全身多處骨痛半年——多發性骨髓瘤(MM)240
中年女性，全身骨痛伴貧血2個月余——多發性骨髓瘤246
中年男性， 無痛性右頸部淋巴結腫大半年，反復發熱3個月——惡性淋巴瘤251
中年男性，突發全身抽搐1次，不省人事10min——中樞神經系統淋巴瘤(PCNSL)259
第八章乳腺腫瘤265
中年女性，發現自發性溢液3個月余——乳腺導管內癌265
中年女性，發現右側乳腺腫塊并腋窩淋巴結腫大3個月余——浸潤性乳腺癌伴腋淋巴結轉移269
第九章腫瘤急癥276
老年男性，患肺癌1個月，顏面、頸部及雙上肢水腫1周——上腔靜脈綜合征276
老年女性，腰腿痛2個月，右下肢乏力1d——脊髓壓迫癥282
中年女性，乳腺癌術后半年，頭痛、嘔吐3d——顱內壓增高286
中年女性，反復咳嗽、氣促1個月余，加重3d——心包積液與心臟壓塞292
中年男性，胃癌術后5年，腹痛、嘔吐1d——急腹癥296
青年男性，淋巴瘤化療第3d出現憋氣加重，煩躁，少尿，惡心嘔吐——急性腫瘤溶解綜合征301
附錄A活動狀態評分標準305
附錄B實體瘤療效評價標準306
附錄C抗腫瘤藥物靜脈輸液的注意事項310
附錄D化療藥物毒性及防治314
附錄E抗腫瘤藥物的分類及作用機制316
附錄F常見化療藥物用藥注意事項320
附錄G化療臨床需注意細節總結324
附錄H腫瘤標志物的種類和臨床意義328
附錄I已上市靶向藥物332
附錄J處方常用外文縮寫表338
參考文獻339
問題目錄
肺鱗癌1
目前考慮診斷為什么？1
診斷為肺癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？1
下一步需要做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？2
哪些因素與肺癌的發生有關？也就是說肺癌的病因有哪些？3
MRI圖像和CT圖像有何不同？MRI的優勢是什么？5
該患者目前的診斷和治療原則是什么？5
具體的治療方案是什么？5
一線治療失敗，應如何選擇二線治療？6
如果患者出現大咯血，應如何處理？6
肺癌的隨訪應注意哪些事項？8
肺腺癌10
就目前所提供的資料，考慮診斷是什么？10
診斷為肺癌的依據是什么？可以通過哪些方式取得病理結果？各有何優缺點？10
提高患者痰細胞學檢查陽性檢出率的關鍵因素有哪些？11
通過淋巴結穿刺活檢得到病理學診斷，為轉移性腺癌，那么怎樣做才能取得滿意的活檢結果呢？12
對該患者的診斷和治療有何建議？12
一線治療失敗，應如何選二線治療？12
小細胞肺癌14
目前考慮的診斷是什么？14
診斷為肺癌的依據是什么？應當與哪些疾病進行鑒別？14
該患者考慮肺癌可能性大，那么從病理角度如何鑒別肺的鱗癌、腺癌和小細胞癌？15
對目前的診斷和治療有何意見？17
該患者應當采取的具體治療方案如何？17
如果一線治療方案失敗，應如何選擇二線治療？17
如果患者全身骨ECT提示胸腰椎多發骨轉移并出現下肢放射性疼痛及跛行，應該如何處理？18
如果患者經治療達到完全緩解，應該如何隨訪？18
食管癌20
目前考慮的診斷是什么？21
診斷為食管癌的依據是什么？需要考慮與哪些食管疾病鑒別？21
下一步需要做哪些檢查來確診食管癌？各有什么臨床意義？21
食管癌在臨床上是如何進行分段的？22
對目前的診斷和治療有何意見？23
該患者具體的治療方案是什么？23
一線治療失敗后應如何選擇二線治療？24
復發或轉移性食管癌的靶向治療藥物有哪些？24
如何處理患者吞咽困難？24
針對患者肝臟轉移瘤應該怎樣治療？24
食管癌治療中微創治療有哪些方法？24
食管癌術后復發27
目前考慮的診斷是什么？27
食管癌術后復發的原因有哪些？如何預防復發？28
對該患者的診斷和治療有何建議？28
患者已經有肺轉移，應當如何制訂治療方案？28
如果患者出現上消化道出血，應如何處理？29
食管癌并食管氣管瘺31食管的組織解剖怎樣？與氣管支氣管的關系如何？31
目前該患者的診斷考慮為什么？31
診斷為食管癌并食管氣管瘺的依據是什么？應當與哪些疾病進行鑒別？31
下一步需要完善哪些檢查項目？32
對目前的診斷和治療有何意見？34
食管的四個狹窄在哪些位置？食管癌導致的食管氣管瘺多發生于哪些部位？34
該患者具體的治療方案是什么？34
食管支架置入術可有哪些并發癥？35
食管癌并食管縱隔瘺38
縱隔的解剖如何？38
目前考慮該患者的診斷是什么？38
診斷為食管縱隔瘺的依據是什么？鑒別診斷是什么？38
下一步需要做哪些檢查項目？39
對患者的檢查和診斷應注意什么？40
下一步應該如何治療？40
對于不能手術或者放置支架的患者，應如何治療？40
胃癌42
胃的解剖結構如何？供血動脈有哪幾支？淋巴回流情況如何？42
目前考慮的診斷是什么？診斷為胃癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？43
下一步需要做哪些檢查？44
對目前的診斷和治療有何意見？45
具體的治療方案是什么？45
如何進行晚期胃癌的靶向治療？45
若該患者腹腔轉移并出現腹水,應該怎樣處理腹水？46
如果患者在病程中出現出血，應如何處理？46
殘胃癌49
目前考慮的診斷是什么？49
診斷為殘胃癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？49
應做哪些檢查？各有何臨床意義？49
什么是殘胃癌？50
對該患者的診斷和治療有何意見？50
具體的治療方案是什么？51
如何選擇殘胃癌的一線治療？51
一線治療失敗，應如何選擇二線治療？51
大腸癌伴腸梗阻54
目前考慮的診斷是什么？54
結腸的解剖如何？結腸癌的癌前病變都有哪些？54
診斷為腸梗阻的依據是什么？鑒別診斷是什么？54
需要做什么檢查？各有何臨床意義？55
對目前的診斷和治療有何建議？56
具體的治療方案是什么？56
如何選擇手術治療及其禁忌證？57
腸道支架置入的適應證有哪些？57
如果患者出現的腸梗阻是由于腫瘤廣泛腹腔轉移所導致的，應當如何處理？57
直腸癌59
目前考慮患者的診斷是什么？59
診斷為直腸癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？59
需要進一步做哪些檢查？60
對目前的診斷和治療有何意見？60
具體的治療方案是什么？60
患者初始治療后病情進展，應如何選擇一線治療？61
患者初始治療一年后復發，應如何治療？61
患者初始治療后出現肝內多發轉移，應如何處理？61
直腸癌如何選擇分子靶向藥物？61
應用貝伐組單抗應注意哪些細節？62
直腸類癌64
目前考慮的初步診斷是什么？依據是什么？64
應該做哪些檢查協助確診？64
該患者的診斷是什么？65
處理原則是什么？65
實習醫師提問：直腸類癌和直腸癌有何不同？65
該患者還需要進行哪些檢查協助確診？66
應該怎樣確定下一步的治療？66
胰腺癌69
目前考慮的診斷是什么？69
診斷為胰腺癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？69
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？70
胰腺的解剖如何？如果胰腺癌周圍浸潤有可能涉及哪些器官？70
對目前的診斷和治療有何意見？72
具體的治療方案是什么？72
一線治療失敗，應如何選二線治療？73
如果患者持續性上中腹及腰背部疼痛，為鈍痛，夜間不能入睡，應該如何處理？74
如果患者腹痛阿片類藥物不能緩解，考慮高強度聚焦超聲治療，其原理及治療步驟是什么？74
原發性肝細胞肝癌76
目前考慮的診斷是什么？76
診斷為肝癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？76
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？77
對目前的診斷和治療有何意見？80
從肝臟解剖角度分析，為什么肝動脈介入化療栓塞治療對于原發性肝癌和肝轉移癌療效不同？80
肝動脈介入造影顯示甘油充填單一腫瘤，且小于3cm，為保證手術徹底根治，患者行右半肝切除。術后病理為：肝細胞癌，慢性肝炎伴早期肝硬化。術后應如何隨訪？81
如果患者術后隨訪第4年發現左肝2個占位，直徑小于2cm，AFP 6250μg/L，考慮為肝癌復發，未出現遠處轉移，應如何選擇下一步治療？81
如果患者術后隨訪第4年發現左肝多發占位(大于5個)，門靜脈癌栓，AFP 6250μg/L，考慮為肝癌復發，未出現遠處轉移，應如何選擇下一步治療？81
如果患者術后隨訪第4年發現左肝多發占位(大于5個)，門靜脈癌栓，考慮為肝癌復發，在口服索拉菲尼治療的過程中出現腹痛、腹水，診斷行腹腔穿刺抽出不凝血，考慮為肝癌破裂，下一步應如何治療？82
肝內膽管細胞癌84
目前考慮的診斷是什么？84
診斷為肝癌的依據是什么？84
膽管癌的危險因素有哪些？84
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？86
對目前的診斷和治療有何意見？88
射頻消融(RFA)治療肝癌的原理是什么？操作步驟、適應證、禁忌證及常見的并發癥有哪些？88
CT如何鑒別肝細胞癌與肝內膽管細胞癌？88
前列腺癌90
目前考慮的診斷是什么？90
診斷為前列腺癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？90
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？91
前列腺的解剖位置怎樣？93
對目前的診斷和治療有何意見？96
具體的治療方案是什么？96
前列腺癌患者化療的時機應當如何選擇？前列腺癌內分泌治療失敗者的治療選擇如何？96
什么是內分泌治療失敗？97
什么是激素非依賴前列腺癌的骨轉移治療？97
睪丸腫瘤99
目前考慮的診斷是什么？99
診斷為睪丸腫瘤的依據是什么？鑒別診斷是什么？99
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？100
對目前的診斷和治療有何意見？102
具體的治療方案是什么？103
博來霉素的常見不良反應是什么？如何預防及處理？103
腫瘤標志物檢測對睪丸生殖細胞腫瘤的意義是什么？104
睪丸生殖細胞腫瘤的預后如何？105
卵巢惡性腫瘤107
目前考慮的診斷是什么？110
診斷為卵巢惡性腫瘤的依據是什么？鑒別診斷是什么？110
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？111
對目前的診斷和治療有何意見？112
一線治療失敗，應如何選擇二線治療？112
對于肝包膜上的病灶或胸腔積液，如何判斷臨床分期？113
上皮性卵巢癌患者在完成初始治療后應如何監測及隨訪？113
上皮性卵巢癌在監測隨訪過程中發現CA125水平升高，該如何處理？113
有生育要求的卵巢惡性腫瘤患者的手術處理方式是什么？113
卵巢癌116
目前考慮的診斷是什么？116
診斷為卵巢癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？116
需要做哪些檢查？各有什么優缺點？117
對目前的診斷和治療有何意見？117
具體的治療方案是什么？118
患者初始治療后病情進展，應如何選擇一線治療？118
有關卵巢癌維持治療的問題有哪些？118
什么是腹腔灌注化療？119
宮頸癌121
目前考慮的診斷是什么？121
診斷為宮頸癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？121
需要做哪些檢查？各有什么優缺點？122
對目前的診斷和治療有何意見？123
具體的治療方案是什么？123
患者初始治療后病情進展，應如何選擇一線治療？124
一線治療失敗，應如何選擇二線治療？124
如何選擇化療-放療同步治療？124
如何選擇宮頸癌的術后輔助治療？124
宮頸癌合并妊娠127
目前考慮的診斷是什么？127
診斷為宮頸癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？127
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？128
對目前的診斷和治療有何意見？128
對于有生育要求的患者，妊娠合并早期宮頸浸潤癌的處理原則是什么？129
妊娠合并晚期宮頸浸潤癌的處理原則是什么？129
子宮內膜癌131
目前考慮的診斷是什么？131
診斷依據是什么？131
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？131
對目前的診斷和治療有何意見？134
具體的治療方案是什么？134
子宮內膜癌的危險因素有哪些？134
腎細胞癌136
目前考慮的診斷是什么？136
診斷為腎癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？136
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？136
腎癌的病理分類有哪些？137
根據腎腫瘤來源不同，大概分為幾類？139
對目前的診斷和治療有何意見？140
具體的治療方案是什么？140
患者初始治療后病情進展，應如何選擇后續治療？141
如何進行腎癌的化療？141
大劑量IL-2的副作用有哪些？141
生存期較短的預測因子有哪些？141
腎母細胞瘤143
目前考慮的診斷是什么？143
診斷為腎母細胞瘤的依據是什么？鑒別診斷是什么？143
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？144
對目前的診斷和治療有何意見？145
該患兒具體的手術治療方案是什么？145
術后病理提示：腫瘤外觀完整，未分化型，腹主動脈旁淋巴結轉移。該患者屬于哪期？下一步治療的具體方案是什么？145
腎母細胞瘤的病理分型有哪些？146
患者初始治療后病情進展，應如何選擇二線治療？146
膀胱癌148
目前考慮的診斷是什么？148
診斷為膀胱癌肺轉移的依據是什么？膀胱癌的鑒別診斷是什么？148
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？149
膀胱的解剖特征如何？150
對目前的診斷和治療有何意見？151
具體的治療方案是什么？151
針對膀胱癌，光動力學診斷、治療的應用有哪些？152
晚期膀胱癌的化療情況如何？哪種治療方案較好？153
在膀胱癌治療中如何應用免疫治療？153
經尿道膀胱癌電切術的主要適應證、操作過程及其優點有哪些？154
鼻咽癌156
目前考慮的診斷是什么？156
診斷為鼻咽癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？156
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？157
鼻咽部的解剖結構如何？鼻咽癌的好發部位有哪些？158
對目前的診斷和治療有何意見？159
具體的治療方案是什么？160
患者放療后頸部有殘余淋巴結，應如何處理？160
如何看待鼻咽癌的新輔助化療與輔助化療？160
鼻咽癌同期放化療后若出現局部復發，應如何處理？160
鼻咽癌同期放化療后出現遠處轉移時，應如何治療？161
分子靶向藥物在鼻咽癌治療中的進展如何？161
鼻咽癌腦轉移有何特殊臨床特點？161
如何治療鼻咽癌腦轉移？161
鼻咽癌放療后伴發中耳炎，應如何治療？161
鼻咽癌放療后吞咽困難的原因是什么？應如何處理？162
鼻咽癌放療后吞咽困難165
目前考慮的診斷是什么？165
診斷為鼻咽癌放療后吞咽困難的依據是什么？鑒別診斷是什么？165
應做哪些檢查？各有什么意義？165
對目前的診斷和治療有何意見？166
患者吞咽困難產生的原因是什么？166
具體的治療方案是什么？166
甲狀腺癌168
目前考慮的診斷是什么？168
診斷為甲狀腺癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？168
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？169
甲狀腺的基本結構特征有哪些？甲狀腺素是如何合成與代謝的？169
對目前的診斷和治療有何意見？170
甲狀腺癌常見的病理類型及其特點是什么？171
內分泌治療原理和治療劑量是什么？171
化療和放射治療在甲狀腺癌治療的地位如何？171
喉癌173
目前考慮的診斷是什么？173
診斷為喉癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？173
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？174
按解剖部位分，喉癌可分為哪幾型？175
對目前的診斷如何考慮？176
對于該喉癌患者的治療原則如何？176
患者如果同意放療或者手術，具體治療方案如何？176
如果患者根治放射治療后腫瘤復發，應如何處置？176
如果患者采取內鏡下強激光消融治療后腫瘤復發，又應如何處置？176
什么是光動力治療？光動力治療腫瘤的機制是什么？治療喉癌時應當注意哪些問題？177
應該如何使用分子靶向治療喉癌？178
舌癌181
目前考慮的診斷是什么？181
診斷為舌癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？181
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？182
舌的解剖結構特征如何？182
對目前的診斷和治療有何意見？183
具體的治療方案是什么？183
舌癌的治療原則是什么？183
患者初始治療后病情進展，應如何選擇下一步的治療？183
腦膠質瘤186
目前考慮的診斷是什么？187
診斷為腦瘤的依據是什么？鑒別診斷是什么？187
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？188
對目前的診斷和治療有何意見？188
手術中快速冰凍病理學檢查診斷為星形細胞瘤Ⅲ級，則其后續具體的治療方案是什么？189
患者經上述治療后腫瘤復發，應如何治療？189
若患者出現腦疝應如何治療？189
若患者出現癲癇，應如何處理？189
骨肉瘤192
目前考慮的診斷是什么？193
診斷為骨腫瘤的依據是什么？鑒別診斷是什么？193
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？193
什么是Codman三角和日照征？194
惡性骨與軟組織腫瘤是怎么分期的？195
對患者目前的診斷有何看法？195
根據患者分期對病情進行評估，該患者具體的治療方案是什么？195
新輔助化療的意義及化療療效評估方法有哪些？196
一線治療后復發，應如何選擇二線治療？196
HD-MTX/CF方案作為骨肉瘤治療*重要的治療方案，臨床中需注意什么問題？196
尤因肉瘤200
目前考慮的診斷是什么？201
尤因肉瘤的臨床特點有哪些？201
尤因肉瘤的影像學特點有哪些？201
在影像學上應與哪些疾病相鑒別？201
根據目前的病情，該患者下一步的治療方案是什么？202
手術治療在尤因肉瘤中的地位如何？202
該患者出現肺部多發轉移，計劃予肺部放療，你有何認識？203
空腸間質瘤術后復發205目前考慮的診斷是什么？205
什么是胃腸間質瘤？205
GIST術前治療的意義是什么？206
該患者如何進行下一步治療？207
伊馬替尼與舒尼替尼治療失敗后如何治療？207
如何進行胃腸間質瘤的術后輔助治療？207
GIST活檢的原則是什么？207
GIST外科治療的原則是什么？208
原發GIST切除術后如何進行危險度分級？208
GIST術前治療的適應證有哪些？209
GIST是否可行內鏡下治療？209
c-kit/PDGFRA基因突變與分子靶向治療療效有何關系？209
惡性纖維組織細胞瘤211
目前考慮的診斷是什么？212
診斷為腹膜后腫瘤的依據是什么？鑒別診斷是什么？212
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？212
對目前的診斷和治療有何意見？213
具體的治療方案是什么？213
患者初始治療后病情復發，應如何治療？214
目前惡性纖維組織細胞瘤的治療進展如何？214
腹膜后脂肪肉瘤216
目前考慮的診斷是什么？217
依據是什么？鑒別診斷是什么？217
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？217
脂肪瘤和脂肪肉瘤有何區別？218
目前的診斷和治療有何意見？218
具體的治療方案是什么？218
治療后腫瘤復發，應如何治療？219
對蒽環或標準劑量的異環磷酰胺治療抗拒，如何選擇化療方案？219
基底細胞癌221
目前考慮的診斷是什么？221
診斷為皮膚癌的依據是什么？221
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？221
皮膚的基本組織結構特征如何？222
基底細胞癌有哪些特點？應與哪些疾病進行鑒別？223
對目前的診斷和治療有何意見？223
手術治療各有哪些方法？各有什么優缺點？223
光動力治療用于治療皮膚基底細胞癌的原理是什么？有哪些優點？224
皮膚基底細胞癌的藥物治療有哪些？225
皮膚鱗狀細胞癌227
目前考慮的診斷是什么？227
考慮惡性腫瘤的依據是什么？有幾種可能性？227
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？228
該患者目前的診斷和治療原則是什么？229
放化療的依據是什么？該患者具體的治療方案是什么？229
惡性黑色素瘤232
目前考慮的診斷是什么？232
診斷為惡性黑色素瘤的依據是什么？鑒別診斷是什么？232
應做哪些檢查項目？233
何謂痣與惡性黑色素瘤鑒別的ABCDE原則？233
后續的治療方案是什么？234
如何評價患者既往的治療？235
對目前的診斷和治療有何意見？235
多發性骨髓瘤(MM)240
目前考慮的診斷是什么？240
診斷為多發性骨髓瘤的依據是什么？鑒別診斷是什么？240
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？241
何謂M蛋白？242
多發性骨髓瘤的診斷標準是什么？對目前的診斷和治療有何意見？242
具體的治療方案是什么？243
判斷療效的標準是什么？243
患者誘導化療失敗，應如何選擇二線治療？244
多發性骨髓瘤246
目前考慮的診斷是什么？246
診斷為多發性骨髓瘤的依據是什么？鑒別診斷是什么？246
多發性骨髓瘤的臨床分期如何？247
需要做哪些檢查？各有什么優缺點？247
對目前的診斷和治療有何意見？248
具體的治療方案是什么？248
患者初始治療后病情進展，應如何選擇一線治療？248
一線治療失敗，應如何選擇二線治療？248
發生高鈣危象應如何處理？248
如何使用硼替佐米治療多發性骨髓瘤？249
惡性淋巴瘤251
目前考慮的診斷是什么？251
診斷為惡性淋巴瘤的依據是什么？鑒別診斷是什么？251
惡性淋巴瘤的基本分類如何？252
需要做哪些檢查？各有什么優缺點？252
免疫系統的構成有哪些？253
對目前的診斷和治療有何意見？253
何謂彌漫大B細胞淋巴瘤國際預后指數(IPI)？254
具體的治療方案是什么？254
患者初始治療后病情進展，應如何選擇一線治療？254
一線治療失敗，應如何選擇二線治療？255
如果患者有乙肝感染應如何處理？255
如何選擇化療和放療時機？255
大劑量化療聯合自體造血干細胞移植的價值是什么？255
中樞神經系統淋巴瘤(PCNSL)259
考慮患者的診斷是什么？260
診斷依據是什么？鑒別診斷是什么？260
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？260
對目前的診斷有何意見？261
臨床上懷疑或確診為中樞神經系統淋巴瘤需行哪些相關檢查及其意義？261
此患者的后續治療方案是什么？262
一線治療失敗，應如何選擇二線治療？262
類固醇激素在中樞神經系統淋巴瘤中的應用及注意問題有哪些？263
乳腺導管內癌265
目前考慮的診斷是什么？265
診斷為導管內乳腺癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？266
需要做哪些檢查？各有什么優缺點？266
乳腺導管內癌屬于浸潤性導管癌嗎？266
乳腺導管內癌需要術后輔助化療嗎？266
乳腺導管內癌Her-2陽性患者是否需要曲妥組單抗治療？267
乳腺導管內癌患者需要內分泌治療嗎？267
何謂Van Nays預后指數？267
浸潤性乳腺癌伴腋淋巴結轉移269
目前考慮的診斷是什么？269
診斷為乳腺癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？270
需要做哪些檢查？各有什么優缺點？270
對目前的診斷和治療有何意見？271
具體的治療方案是什么？271
患者初始治療后病情進展，應如何選擇一線治療？271
一線治療失敗，應如何選擇二線治療？271
化療、內分泌治療和分子靶向治療，如何聯合應用？271
怎樣評價曲妥組單抗的心臟毒性？272
上腔靜脈綜合征276
目前考慮的診斷是什么？現需要緊急處理的問題是什么？277
診斷為上腔靜脈綜合征的依據是什么？鑒別診斷是什么？277
該患者應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？278
對目前的診斷和治療有何意見？279
上腔靜脈綜合征的病理生理變化是什么？279
上腔靜脈綜合征的并發癥有哪些？279
具體的治療方案是什么？280
脊髓壓迫癥282
目前考慮的診斷是什么？282
診斷為脊髓壓迫癥的依據是什么？鑒別診斷是什么？283
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？283
脊椎由幾部分構成？283
對目前的診斷和治療有何意見？284
具體的治療方案是什么？284
脊髓壓迫癥治療的要點是什么？284
顱內壓增高286
目前考慮的診斷是什么?患者現*主要的問題是什么？286
對于診斷腦轉移癌的依據是什么？287
對于腦轉移瘤患者可做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？287
何謂顱高壓三聯征？288
顱內轉移瘤的特點是什么？288
腦腫瘤引起顱內高壓征的鑒別診斷及鑒別要點是什么？289
顱內壓增高的分類如何？289
此患者的具體治療方案是什么？290
心包積液與心臟壓塞292
入院時考慮患者的診斷是什么？病情如何？292
急性心臟壓塞的典型征象包括哪些？292
患者病情相當嚴重，應該怎么處理？292
診斷是否還有補充？292
具體應該怎樣實施搶救？293
考慮該患者*后的診斷是什么？294
下一步的治療應該怎樣安排？294
急腹癥296
目前考慮的初步診斷是什么？應該做哪些檢查協助確診？296
該患者的診斷是什么？為什么？297
處理原則是什么？298
腫瘤患者發生腸梗阻的常見原因有哪些？298
該患者屬于哪一類？怎樣判斷？298
急性腫瘤溶解綜合征301
目前考慮的診斷是什么？301
什么是急性腫瘤溶解綜合征？301
急性腫瘤溶解綜合征常見于哪些疾病？存在哪些高危因素容易并發腫瘤溶解綜合征？301
急性腫瘤溶解綜合征的臨床表現和診斷要點有哪些？302
急性腫瘤溶解綜合征的發病機制是什么？302
急性腫瘤溶解綜合征的預防方法有哪些？302
急性腫瘤溶解綜合征的治療方案有哪些？303
老年男性，反復咳嗽、胸痛半年，加重伴消瘦乏力1個月——肺鱗癌1
中年男性，咳嗽半年，痰中帶血3個月——肺腺癌10
老年男性，咳嗽、咳痰5個月，聲音嘶啞1個月——小細胞肺癌14
第二章消化系統腫瘤20
老年女性，進行性吞咽困難3個月余——食管癌20
中年男性，食管癌術后1年余，再次吞咽困難1個月——食管癌術后復發27
老年女性，食管癌術后1年，吞咽困難、進食嗆咳3個月余——食管癌并食管氣管瘺31
老年女性，食管鱗癌術后放療后8個月余，胸背痛1個月余——食管癌并食管縱隔瘺38
中年男性，上腹部疼痛不適1年余，加重伴腹脹1個月——胃癌42
老年男性，胃切除術后15年，腹脹、腹痛1周——殘胃癌49
老年男性，大便性狀改變半年，血便伴腹痛嘔吐1d——大腸癌伴腸梗阻54
中年男性，大便性狀改變3個月，便后帶血半個月——直腸癌59
老年女性，便血2d——直腸類癌64
老年男性，上中腹疼痛1個月，加重3d——胰腺癌69
中年男性，發現乙肝18年，右上腹隱痛1個月余——原發性肝細胞肝癌76
老年男性，發現乙肝21年，腹脹1個月余——肝內膽管細胞癌84
第三章泌尿生殖系統腫瘤90
老年男性，胸背部疼痛半年，排尿困難4個月——前列腺癌90
青年男性，左側睪丸腫物2個月余，陰囊墜脹7d——睪丸腫瘤99
中年女性，卵巢腫瘤術后8個月，下腹脹痛伴尿頻、尿急1個月，加重3d——卵巢惡性腫瘤107
中年女性，發現腹部包塊、腹脹4個月余——卵巢癌116
中年女性，陰道不規則流血2個月余——宮頸癌121
停經25 2周，反復陰道流液1個月余——宮頸癌合并妊娠127
絕經后女性，反復陰道流血1個月余——子宮內膜癌131
老年男性，反復無痛性血尿、腰痛半年——腎細胞癌136
男性兒童，發現右腹部無痛性腫物用——腎母細胞瘤143
老年男性，無痛性肉眼血尿5個月余，尿頻、尿急10d——膀胱癌148
第四章頭頸部腫瘤156
中年男性，右頸部腫物半年，增大伴回吸性涕血2周——鼻咽癌156
鼻咽癌放療后4年，吞咽困難1個月余——鼻咽癌放療后吞咽困難165
中年女性，頸部無痛性腫物3個月余——甲狀腺癌168
老年男性，漸進性聲音嘶啞3個月——喉癌173
老年女性，反復左側舌部潰瘍伴疼痛2個月余——舌癌181
青年男性，頭暈伴惡心、嘔吐12h——腦膠質瘤186
第五章骨及軟組織腫瘤192
青年男性，左下肢腫脹，疼痛1個月——骨肉瘤192
青年男性，反復左臀部酸痛3個月余——尤因肉瘤200
中年男性，空腸間質瘤術后4年余，腹脹近1年——空腸間質瘤術后復發205
中年女性，發現腹部腫物1周——惡性纖維組織細胞瘤211
中年女性，發現右腹部腫物1周——腹膜后脂肪肉瘤216
第六章皮膚腫瘤221
老年男性，發現外鼻腫物4年，進行性明顯增大1個月——基底細胞癌221
老年男性，右臀部腫物切除術后3年復發2個月——皮膚鱗狀細胞癌227
中年女性，左肘皮膚黑痣30年，增大1個月——惡性黑色素瘤232
第七章血液系統腫瘤240
中年男性，全身多處骨痛半年——多發性骨髓瘤(MM)240
中年女性，全身骨痛伴貧血2個月余——多發性骨髓瘤246
中年男性， 無痛性右頸部淋巴結腫大半年，反復發熱3個月——惡性淋巴瘤251
中年男性，突發全身抽搐1次，不省人事10min——中樞神經系統淋巴瘤(PCNSL)259
第八章乳腺腫瘤265
中年女性，發現自發性溢液3個月余——乳腺導管內癌265
中年女性，發現右側乳腺腫塊并腋窩淋巴結腫大3個月余——浸潤性乳腺癌伴腋淋巴結轉移269
第九章腫瘤急癥276
老年男性，患肺癌1個月，顏面、頸部及雙上肢水腫1周——上腔靜脈綜合征276
老年女性，腰腿痛2個月，右下肢乏力1d——脊髓壓迫癥282
中年女性，乳腺癌術后半年，頭痛、嘔吐3d——顱內壓增高286
中年女性，反復咳嗽、氣促1個月余，加重3d——心包積液與心臟壓塞292
中年男性，胃癌術后5年，腹痛、嘔吐1d——急腹癥296
青年男性，淋巴瘤化療第3d出現憋氣加重，煩躁，少尿，惡心嘔吐——急性腫瘤溶解綜合征301
附錄A活動狀態評分標準305
附錄B實體瘤療效評價標準306
附錄C抗腫瘤藥物靜脈輸液的注意事項310
附錄D化療藥物毒性及防治314
附錄E抗腫瘤藥物的分類及作用機制316
附錄F常見化療藥物用藥注意事項320
附錄G化療臨床需注意細節總結324
附錄H腫瘤標志物的種類和臨床意義328
附錄I已上市靶向藥物332
附錄J處方常用外文縮寫表338
參考文獻339
問題目錄
肺鱗癌1
目前考慮診斷為什么？1
診斷為肺癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？1
下一步需要做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？2
哪些因素與肺癌的發生有關？也就是說肺癌的病因有哪些？3
MRI圖像和CT圖像有何不同？MRI的優勢是什么？5
該患者目前的診斷和治療原則是什么？5
具體的治療方案是什么？5
一線治療失敗，應如何選擇二線治療？6
如果患者出現大咯血，應如何處理？6
肺癌的隨訪應注意哪些事項？8
肺腺癌10
就目前所提供的資料，考慮診斷是什么？10
診斷為肺癌的依據是什么？可以通過哪些方式取得病理結果？各有何優缺點？10
提高患者痰細胞學檢查陽性檢出率的關鍵因素有哪些？11
通過淋巴結穿刺活檢得到病理學診斷，為轉移性腺癌，那么怎樣做才能取得滿意的活檢結果呢？12
對該患者的診斷和治療有何建議？12
一線治療失敗，應如何選二線治療？12
小細胞肺癌14
目前考慮的診斷是什么？14
診斷為肺癌的依據是什么？應當與哪些疾病進行鑒別？14
該患者考慮肺癌可能性大，那么從病理角度如何鑒別肺的鱗癌、腺癌和小細胞癌？15
對目前的診斷和治療有何意見？17
該患者應當采取的具體治療方案如何？17
如果一線治療方案失敗，應如何選擇二線治療？17
如果患者全身骨ECT提示胸腰椎多發骨轉移并出現下肢放射性疼痛及跛行，應該如何處理？18
如果患者經治療達到完全緩解，應該如何隨訪？18
食管癌20
目前考慮的診斷是什么？21
診斷為食管癌的依據是什么？需要考慮與哪些食管疾病鑒別？21
下一步需要做哪些檢查來確診食管癌？各有什么臨床意義？21
食管癌在臨床上是如何進行分段的？22
對目前的診斷和治療有何意見？23
該患者具體的治療方案是什么？23
一線治療失敗后應如何選擇二線治療？24
復發或轉移性食管癌的靶向治療藥物有哪些？24
如何處理患者吞咽困難？24
針對患者肝臟轉移瘤應該怎樣治療？24
食管癌治療中微創治療有哪些方法？24
食管癌術后復發27
目前考慮的診斷是什么？27
食管癌術后復發的原因有哪些？如何預防復發？28
對該患者的診斷和治療有何建議？28
患者已經有肺轉移，應當如何制訂治療方案？28
如果患者出現上消化道出血，應如何處理？29
食管癌并食管氣管瘺31食管的組織解剖怎樣？與氣管支氣管的關系如何？31
目前該患者的診斷考慮為什么？31
診斷為食管癌并食管氣管瘺的依據是什么？應當與哪些疾病進行鑒別？31
下一步需要完善哪些檢查項目？32
對目前的診斷和治療有何意見？34
食管的四個狹窄在哪些位置？食管癌導致的食管氣管瘺多發生于哪些部位？34
該患者具體的治療方案是什么？34
食管支架置入術可有哪些并發癥？35
食管癌并食管縱隔瘺38
縱隔的解剖如何？38
目前考慮該患者的診斷是什么？38
診斷為食管縱隔瘺的依據是什么？鑒別診斷是什么？38
下一步需要做哪些檢查項目？39
對患者的檢查和診斷應注意什么？40
下一步應該如何治療？40
對于不能手術或者放置支架的患者，應如何治療？40
胃癌42
胃的解剖結構如何？供血動脈有哪幾支？淋巴回流情況如何？42
目前考慮的診斷是什么？診斷為胃癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？43
下一步需要做哪些檢查？44
對目前的診斷和治療有何意見？45
具體的治療方案是什么？45
如何進行晚期胃癌的靶向治療？45
若該患者腹腔轉移并出現腹水,應該怎樣處理腹水？46
如果患者在病程中出現出血，應如何處理？46
殘胃癌49
目前考慮的診斷是什么？49
診斷為殘胃癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？49
應做哪些檢查？各有何臨床意義？49
什么是殘胃癌？50
對該患者的診斷和治療有何意見？50
具體的治療方案是什么？51
如何選擇殘胃癌的一線治療？51
一線治療失敗，應如何選擇二線治療？51
大腸癌伴腸梗阻54
目前考慮的診斷是什么？54
結腸的解剖如何？結腸癌的癌前病變都有哪些？54
診斷為腸梗阻的依據是什么？鑒別診斷是什么？54
需要做什么檢查？各有何臨床意義？55
對目前的診斷和治療有何建議？56
具體的治療方案是什么？56
如何選擇手術治療及其禁忌證？57
腸道支架置入的適應證有哪些？57
如果患者出現的腸梗阻是由于腫瘤廣泛腹腔轉移所導致的，應當如何處理？57
直腸癌59
目前考慮患者的診斷是什么？59
診斷為直腸癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？59
需要進一步做哪些檢查？60
對目前的診斷和治療有何意見？60
具體的治療方案是什么？60
患者初始治療后病情進展，應如何選擇一線治療？61
患者初始治療一年后復發，應如何治療？61
患者初始治療后出現肝內多發轉移，應如何處理？61
直腸癌如何選擇分子靶向藥物？61
應用貝伐組單抗應注意哪些細節？62
直腸類癌64
目前考慮的初步診斷是什么？依據是什么？64
應該做哪些檢查協助確診？64
該患者的診斷是什么？65
處理原則是什么？65
實習醫師提問：直腸類癌和直腸癌有何不同？65
該患者還需要進行哪些檢查協助確診？66
應該怎樣確定下一步的治療？66
胰腺癌69
目前考慮的診斷是什么？69
診斷為胰腺癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？69
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？70
胰腺的解剖如何？如果胰腺癌周圍浸潤有可能涉及哪些器官？70
對目前的診斷和治療有何意見？72
具體的治療方案是什么？72
一線治療失敗，應如何選二線治療？73
如果患者持續性上中腹及腰背部疼痛，為鈍痛，夜間不能入睡，應該如何處理？74
如果患者腹痛阿片類藥物不能緩解，考慮高強度聚焦超聲治療，其原理及治療步驟是什么？74
原發性肝細胞肝癌76
目前考慮的診斷是什么？76
診斷為肝癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？76
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？77
對目前的診斷和治療有何意見？80
從肝臟解剖角度分析，為什么肝動脈介入化療栓塞治療對于原發性肝癌和肝轉移癌療效不同？80
肝動脈介入造影顯示甘油充填單一腫瘤，且小于3cm，為保證手術徹底根治，患者行右半肝切除。術后病理為：肝細胞癌，慢性肝炎伴早期肝硬化。術后應如何隨訪？81
如果患者術后隨訪第4年發現左肝2個占位，直徑小于2cm，AFP 6250μg/L，考慮為肝癌復發，未出現遠處轉移，應如何選擇下一步治療？81
如果患者術后隨訪第4年發現左肝多發占位(大于5個)，門靜脈癌栓，AFP 6250μg/L，考慮為肝癌復發，未出現遠處轉移，應如何選擇下一步治療？81
如果患者術后隨訪第4年發現左肝多發占位(大于5個)，門靜脈癌栓，考慮為肝癌復發，在口服索拉菲尼治療的過程中出現腹痛、腹水，診斷行腹腔穿刺抽出不凝血，考慮為肝癌破裂，下一步應如何治療？82
肝內膽管細胞癌84
目前考慮的診斷是什么？84
診斷為肝癌的依據是什么？84
膽管癌的危險因素有哪些？84
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？86
對目前的診斷和治療有何意見？88
射頻消融(RFA)治療肝癌的原理是什么？操作步驟、適應證、禁忌證及常見的并發癥有哪些？88
CT如何鑒別肝細胞癌與肝內膽管細胞癌？88
前列腺癌90
目前考慮的診斷是什么？90
診斷為前列腺癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？90
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？91
前列腺的解剖位置怎樣？93
對目前的診斷和治療有何意見？96
具體的治療方案是什么？96
前列腺癌患者化療的時機應當如何選擇？前列腺癌內分泌治療失敗者的治療選擇如何？96
什么是內分泌治療失敗？97
什么是激素非依賴前列腺癌的骨轉移治療？97
睪丸腫瘤99
目前考慮的診斷是什么？99
診斷為睪丸腫瘤的依據是什么？鑒別診斷是什么？99
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？100
對目前的診斷和治療有何意見？102
具體的治療方案是什么？103
博來霉素的常見不良反應是什么？如何預防及處理？103
腫瘤標志物檢測對睪丸生殖細胞腫瘤的意義是什么？104
睪丸生殖細胞腫瘤的預后如何？105
卵巢惡性腫瘤107
目前考慮的診斷是什么？110
診斷為卵巢惡性腫瘤的依據是什么？鑒別診斷是什么？110
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？111
對目前的診斷和治療有何意見？112
一線治療失敗，應如何選擇二線治療？112
對于肝包膜上的病灶或胸腔積液，如何判斷臨床分期？113
上皮性卵巢癌患者在完成初始治療后應如何監測及隨訪？113
上皮性卵巢癌在監測隨訪過程中發現CA125水平升高，該如何處理？113
有生育要求的卵巢惡性腫瘤患者的手術處理方式是什么？113
卵巢癌116
目前考慮的診斷是什么？116
診斷為卵巢癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？116
需要做哪些檢查？各有什么優缺點？117
對目前的診斷和治療有何意見？117
具體的治療方案是什么？118
患者初始治療后病情進展，應如何選擇一線治療？118
有關卵巢癌維持治療的問題有哪些？118
什么是腹腔灌注化療？119
宮頸癌121
目前考慮的診斷是什么？121
診斷為宮頸癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？121
需要做哪些檢查？各有什么優缺點？122
對目前的診斷和治療有何意見？123
具體的治療方案是什么？123
患者初始治療后病情進展，應如何選擇一線治療？124
一線治療失敗，應如何選擇二線治療？124
如何選擇化療-放療同步治療？124
如何選擇宮頸癌的術后輔助治療？124
宮頸癌合并妊娠127
目前考慮的診斷是什么？127
診斷為宮頸癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？127
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？128
對目前的診斷和治療有何意見？128
對于有生育要求的患者，妊娠合并早期宮頸浸潤癌的處理原則是什么？129
妊娠合并晚期宮頸浸潤癌的處理原則是什么？129
子宮內膜癌131
目前考慮的診斷是什么？131
診斷依據是什么？131
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？131
對目前的診斷和治療有何意見？134
具體的治療方案是什么？134
子宮內膜癌的危險因素有哪些？134
腎細胞癌136
目前考慮的診斷是什么？136
診斷為腎癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？136
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？136
腎癌的病理分類有哪些？137
根據腎腫瘤來源不同，大概分為幾類？139
對目前的診斷和治療有何意見？140
具體的治療方案是什么？140
患者初始治療后病情進展，應如何選擇后續治療？141
如何進行腎癌的化療？141
大劑量IL-2的副作用有哪些？141
生存期較短的預測因子有哪些？141
腎母細胞瘤143
目前考慮的診斷是什么？143
診斷為腎母細胞瘤的依據是什么？鑒別診斷是什么？143
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？144
對目前的診斷和治療有何意見？145
該患兒具體的手術治療方案是什么？145
術后病理提示：腫瘤外觀完整，未分化型，腹主動脈旁淋巴結轉移。該患者屬于哪期？下一步治療的具體方案是什么？145
腎母細胞瘤的病理分型有哪些？146
患者初始治療后病情進展，應如何選擇二線治療？146
膀胱癌148
目前考慮的診斷是什么？148
診斷為膀胱癌肺轉移的依據是什么？膀胱癌的鑒別診斷是什么？148
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？149
膀胱的解剖特征如何？150
對目前的診斷和治療有何意見？151
具體的治療方案是什么？151
針對膀胱癌，光動力學診斷、治療的應用有哪些？152
晚期膀胱癌的化療情況如何？哪種治療方案較好？153
在膀胱癌治療中如何應用免疫治療？153
經尿道膀胱癌電切術的主要適應證、操作過程及其優點有哪些？154
鼻咽癌156
目前考慮的診斷是什么？156
診斷為鼻咽癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？156
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？157
鼻咽部的解剖結構如何？鼻咽癌的好發部位有哪些？158
對目前的診斷和治療有何意見？159
具體的治療方案是什么？160
患者放療后頸部有殘余淋巴結，應如何處理？160
如何看待鼻咽癌的新輔助化療與輔助化療？160
鼻咽癌同期放化療后若出現局部復發，應如何處理？160
鼻咽癌同期放化療后出現遠處轉移時，應如何治療？161
分子靶向藥物在鼻咽癌治療中的進展如何？161
鼻咽癌腦轉移有何特殊臨床特點？161
如何治療鼻咽癌腦轉移？161
鼻咽癌放療后伴發中耳炎，應如何治療？161
鼻咽癌放療后吞咽困難的原因是什么？應如何處理？162
鼻咽癌放療后吞咽困難165
目前考慮的診斷是什么？165
診斷為鼻咽癌放療后吞咽困難的依據是什么？鑒別診斷是什么？165
應做哪些檢查？各有什么意義？165
對目前的診斷和治療有何意見？166
患者吞咽困難產生的原因是什么？166
具體的治療方案是什么？166
甲狀腺癌168
目前考慮的診斷是什么？168
診斷為甲狀腺癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？168
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？169
甲狀腺的基本結構特征有哪些？甲狀腺素是如何合成與代謝的？169
對目前的診斷和治療有何意見？170
甲狀腺癌常見的病理類型及其特點是什么？171
內分泌治療原理和治療劑量是什么？171
化療和放射治療在甲狀腺癌治療的地位如何？171
喉癌173
目前考慮的診斷是什么？173
診斷為喉癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？173
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？174
按解剖部位分，喉癌可分為哪幾型？175
對目前的診斷如何考慮？176
對于該喉癌患者的治療原則如何？176
患者如果同意放療或者手術，具體治療方案如何？176
如果患者根治放射治療后腫瘤復發，應如何處置？176
如果患者采取內鏡下強激光消融治療后腫瘤復發，又應如何處置？176
什么是光動力治療？光動力治療腫瘤的機制是什么？治療喉癌時應當注意哪些問題？177
應該如何使用分子靶向治療喉癌？178
舌癌181
目前考慮的診斷是什么？181
診斷為舌癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？181
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？182
舌的解剖結構特征如何？182
對目前的診斷和治療有何意見？183
具體的治療方案是什么？183
舌癌的治療原則是什么？183
患者初始治療后病情進展，應如何選擇下一步的治療？183
腦膠質瘤186
目前考慮的診斷是什么？187
診斷為腦瘤的依據是什么？鑒別診斷是什么？187
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？188
對目前的診斷和治療有何意見？188
手術中快速冰凍病理學檢查診斷為星形細胞瘤Ⅲ級，則其后續具體的治療方案是什么？189
患者經上述治療后腫瘤復發，應如何治療？189
若患者出現腦疝應如何治療？189
若患者出現癲癇，應如何處理？189
骨肉瘤192
目前考慮的診斷是什么？193
診斷為骨腫瘤的依據是什么？鑒別診斷是什么？193
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？193
什么是Codman三角和日照征？194
惡性骨與軟組織腫瘤是怎么分期的？195
對患者目前的診斷有何看法？195
根據患者分期對病情進行評估，該患者具體的治療方案是什么？195
新輔助化療的意義及化療療效評估方法有哪些？196
一線治療后復發，應如何選擇二線治療？196
HD-MTX/CF方案作為骨肉瘤治療*重要的治療方案，臨床中需注意什么問題？196
尤因肉瘤200
目前考慮的診斷是什么？201
尤因肉瘤的臨床特點有哪些？201
尤因肉瘤的影像學特點有哪些？201
在影像學上應與哪些疾病相鑒別？201
根據目前的病情，該患者下一步的治療方案是什么？202
手術治療在尤因肉瘤中的地位如何？202
該患者出現肺部多發轉移，計劃予肺部放療，你有何認識？203
空腸間質瘤術后復發205目前考慮的診斷是什么？205
什么是胃腸間質瘤？205
GIST術前治療的意義是什么？206
該患者如何進行下一步治療？207
伊馬替尼與舒尼替尼治療失敗后如何治療？207
如何進行胃腸間質瘤的術后輔助治療？207
GIST活檢的原則是什么？207
GIST外科治療的原則是什么？208
原發GIST切除術后如何進行危險度分級？208
GIST術前治療的適應證有哪些？209
GIST是否可行內鏡下治療？209
c-kit/PDGFRA基因突變與分子靶向治療療效有何關系？209
惡性纖維組織細胞瘤211
目前考慮的診斷是什么？212
診斷為腹膜后腫瘤的依據是什么？鑒別診斷是什么？212
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？212
對目前的診斷和治療有何意見？213
具體的治療方案是什么？213
患者初始治療后病情復發，應如何治療？214
目前惡性纖維組織細胞瘤的治療進展如何？214
腹膜后脂肪肉瘤216
目前考慮的診斷是什么？217
依據是什么？鑒別診斷是什么？217
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？217
脂肪瘤和脂肪肉瘤有何區別？218
目前的診斷和治療有何意見？218
具體的治療方案是什么？218
治療后腫瘤復發，應如何治療？219
對蒽環或標準劑量的異環磷酰胺治療抗拒，如何選擇化療方案？219
基底細胞癌221
目前考慮的診斷是什么？221
診斷為皮膚癌的依據是什么？221
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？221
皮膚的基本組織結構特征如何？222
基底細胞癌有哪些特點？應與哪些疾病進行鑒別？223
對目前的診斷和治療有何意見？223
手術治療各有哪些方法？各有什么優缺點？223
光動力治療用于治療皮膚基底細胞癌的原理是什么？有哪些優點？224
皮膚基底細胞癌的藥物治療有哪些？225
皮膚鱗狀細胞癌227
目前考慮的診斷是什么？227
考慮惡性腫瘤的依據是什么？有幾種可能性？227
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？228
該患者目前的診斷和治療原則是什么？229
放化療的依據是什么？該患者具體的治療方案是什么？229
惡性黑色素瘤232
目前考慮的診斷是什么？232
診斷為惡性黑色素瘤的依據是什么？鑒別診斷是什么？232
應做哪些檢查項目？233
何謂痣與惡性黑色素瘤鑒別的ABCDE原則？233
后續的治療方案是什么？234
如何評價患者既往的治療？235
對目前的診斷和治療有何意見？235
多發性骨髓瘤(MM)240
目前考慮的診斷是什么？240
診斷為多發性骨髓瘤的依據是什么？鑒別診斷是什么？240
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？241
何謂M蛋白？242
多發性骨髓瘤的診斷標準是什么？對目前的診斷和治療有何意見？242
具體的治療方案是什么？243
判斷療效的標準是什么？243
患者誘導化療失敗，應如何選擇二線治療？244
多發性骨髓瘤246
目前考慮的診斷是什么？246
診斷為多發性骨髓瘤的依據是什么？鑒別診斷是什么？246
多發性骨髓瘤的臨床分期如何？247
需要做哪些檢查？各有什么優缺點？247
對目前的診斷和治療有何意見？248
具體的治療方案是什么？248
患者初始治療后病情進展，應如何選擇一線治療？248
一線治療失敗，應如何選擇二線治療？248
發生高鈣危象應如何處理？248
如何使用硼替佐米治療多發性骨髓瘤？249
惡性淋巴瘤251
目前考慮的診斷是什么？251
診斷為惡性淋巴瘤的依據是什么？鑒別診斷是什么？251
惡性淋巴瘤的基本分類如何？252
需要做哪些檢查？各有什么優缺點？252
免疫系統的構成有哪些？253
對目前的診斷和治療有何意見？253
何謂彌漫大B細胞淋巴瘤國際預后指數(IPI)？254
具體的治療方案是什么？254
患者初始治療后病情進展，應如何選擇一線治療？254
一線治療失敗，應如何選擇二線治療？255
如果患者有乙肝感染應如何處理？255
如何選擇化療和放療時機？255
大劑量化療聯合自體造血干細胞移植的價值是什么？255
中樞神經系統淋巴瘤(PCNSL)259
考慮患者的診斷是什么？260
診斷依據是什么？鑒別診斷是什么？260
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？260
對目前的診斷有何意見？261
臨床上懷疑或確診為中樞神經系統淋巴瘤需行哪些相關檢查及其意義？261
此患者的后續治療方案是什么？262
一線治療失敗，應如何選擇二線治療？262
類固醇激素在中樞神經系統淋巴瘤中的應用及注意問題有哪些？263
乳腺導管內癌265
目前考慮的診斷是什么？265
診斷為導管內乳腺癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？266
需要做哪些檢查？各有什么優缺點？266
乳腺導管內癌屬于浸潤性導管癌嗎？266
乳腺導管內癌需要術后輔助化療嗎？266
乳腺導管內癌Her-2陽性患者是否需要曲妥組單抗治療？267
乳腺導管內癌患者需要內分泌治療嗎？267
何謂Van Nays預后指數？267
浸潤性乳腺癌伴腋淋巴結轉移269
目前考慮的診斷是什么？269
診斷為乳腺癌的依據是什么？鑒別診斷是什么？270
需要做哪些檢查？各有什么優缺點？270
對目前的診斷和治療有何意見？271
具體的治療方案是什么？271
患者初始治療后病情進展，應如何選擇一線治療？271
一線治療失敗，應如何選擇二線治療？271
化療、內分泌治療和分子靶向治療，如何聯合應用？271
怎樣評價曲妥組單抗的心臟毒性？272
上腔靜脈綜合征276
目前考慮的診斷是什么？現需要緊急處理的問題是什么？277
診斷為上腔靜脈綜合征的依據是什么？鑒別診斷是什么？277
該患者應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？278
對目前的診斷和治療有何意見？279
上腔靜脈綜合征的病理生理變化是什么？279
上腔靜脈綜合征的并發癥有哪些？279
具體的治療方案是什么？280
脊髓壓迫癥282
目前考慮的診斷是什么？282
診斷為脊髓壓迫癥的依據是什么？鑒別診斷是什么？283
應做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？或有什么優缺點？283
脊椎由幾部分構成？283
對目前的診斷和治療有何意見？284
具體的治療方案是什么？284
脊髓壓迫癥治療的要點是什么？284
顱內壓增高286
目前考慮的診斷是什么?患者現*主要的問題是什么？286
對于診斷腦轉移癌的依據是什么？287
對于腦轉移瘤患者可做哪些檢查項目？各有什么臨床意義？287
何謂顱高壓三聯征？288
顱內轉移瘤的特點是什么？288
腦腫瘤引起顱內高壓征的鑒別診斷及鑒別要點是什么？289
顱內壓增高的分類如何？289
此患者的具體治療方案是什么？290
心包積液與心臟壓塞292
入院時考慮患者的診斷是什么？病情如何？292
急性心臟壓塞的典型征象包括哪些？292
患者病情相當嚴重，應該怎么處理？292
診斷是否還有補充？292
具體應該怎樣實施搶救？293
考慮該患者*后的診斷是什么？294
下一步的治療應該怎樣安排？294
急腹癥296
目前考慮的初步診斷是什么？應該做哪些檢查協助確診？296
該患者的診斷是什么？為什么？297
處理原則是什么？298
腫瘤患者發生腸梗阻的常見原因有哪些？298
該患者屬于哪一類？怎樣判斷？298
急性腫瘤溶解綜合征301
目前考慮的診斷是什么？301
什么是急性腫瘤溶解綜合征？301
急性腫瘤溶解綜合征常見于哪些疾病？存在哪些高危因素容易并發腫瘤溶解綜合征？301
急性腫瘤溶解綜合征的臨床表現和診斷要點有哪些？302
急性腫瘤溶解綜合征的發病機制是什么？302
急性腫瘤溶解綜合征的預防方法有哪些？302
急性腫瘤溶解綜合征的治療方案有哪些？303
展開全部
腫瘤內科醫師查房手冊-第2版 作者簡介
李黎波，南方醫科大學，《腫瘤防治研究》雜志編委。中華醫學會激光醫學光動力治療委員會委員，廣東省激光醫學專業委員會常務委員。南方醫院腫瘤微創診療中心主任、副主任醫師、副教授，1986年本科畢業于 一軍醫大學軍醫系，2005年獲得腫瘤學博士學位。長期從事腫瘤醫教研工作。主要從事惡性腫瘤的化療及腫瘤微創治療工作。
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