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中國醫(yī)療訴訟與醫(yī)療警戒藍皮書:第一卷:2015-1:肝膽:Hepatobiliary 版權(quán)信息
- ISBN：9787510214233
- 條形碼：9787510214233 ; 978-7-5102-1423-3
- 裝幀：一般膠版紙
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
中國醫(yī)療訴訟與醫(yī)療警戒藍皮書:第一卷:2015-1:肝膽:Hepatobiliary 內(nèi)容簡介
本書的主要內(nèi)容包括: ERCP手術(shù)并發(fā)急性重癥胰腺炎死亡一例、超聲誤診致膽囊切除一例、車禍多發(fā)傷患者脾切除術(shù)后死亡一例等。
中國醫(yī)療訴訟與醫(yī)療警戒藍皮書:第一卷:2015-1:肝膽:Hepatobiliary 目錄
序言
No.1 ERCP手術(shù)并發(fā)急性重癥胰腺炎死亡一例
No.2 超聲誤診致膽囊切除一例
No.3 車禍多發(fā)傷患者脾切除術(shù)后死亡一例
No.4 腹腔鏡膽囊切除術(shù)轉(zhuǎn)為開腹致?lián)p傷膽管一例
No.5 膽道閉鎖患兒術(shù)后治療不當(dāng)死亡一例
No.6 肝膽外傷手術(shù)治療術(shù)后并發(fā)感染死亡一例
No.7 肝硬化患者脾臟切除術(shù)后死亡一例
No.8 膽總管結(jié)石漏診致膽道二次手術(shù)并代謝性腦病一例
No.9 肝癌圍手術(shù)期處置不當(dāng)致手術(shù)后死亡一例
No.10 急性重型暴發(fā)型乙型肝炎誤診為顱內(nèi)感染死亡一例
No.11 門脈高壓手術(shù)適應(yīng)證選擇不當(dāng)一例
No.12 因“肝占位”行左半肝切除術(shù)后形成腸瘺一例
No.13 膽囊切除術(shù)后致腦水腫植物人一例
No.14 高齡膽囊炎、膽囊結(jié)石患者住院死亡一例
No.15 腹腔鏡膽囊切除術(shù)中損傷膽管轉(zhuǎn)開腹術(shù)死亡一例
No.16 ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎死亡一例
No.17 術(shù)中未送冰凍導(dǎo)致手術(shù)范圍過大一例
No.18 腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹膽囊切除術(shù)取石不盡導(dǎo)致再次手術(shù)一例
No.19 漏診感染性心內(nèi)膜炎、錯誤實施手術(shù)致患者死亡一例
No.20 不具備手術(shù)資質(zhì)實施膽道手術(shù)致膽管下端結(jié)石殘留一例
No.21 漏診布一加綜合征致脾臟被錯誤切除一例
No.22 送鑒病歷記錄不完整導(dǎo)致被認定醫(yī)療過錯一例
No.23 手術(shù)損傷膽管致梗黃后被誤診為膽管癌一例
No.24 肝硬化患者癌變漏診一例
No.25 膽囊炎、膽囊結(jié)石、腸梗阻、肺部感染診療過錯致死亡一例
No.26 術(shù)后腹腔殘留膽道結(jié)石合并局部化膿性感染誘發(fā)心源性猝死一例
No.27 手術(shù)誤傷膽總管致膽總管狹窄、膽管炎反復(fù)發(fā)作及門靜脈高壓一例
No.28 實習(xí)醫(yī)師違規(guī)修改電子病歷致法院直接推定醫(yī)療過錯一例
No.29 因“膽管炎”行手術(shù)后死亡一例
No.30 ERCP+EST取石術(shù)后并發(fā)十二指腸穿孔一例
No.31 胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)持續(xù)腹腔內(nèi)出血一例
No.32 胰瘺并發(fā)癥處理錯誤一例
No.33 先天性小膽囊誤診行腹腔鏡手術(shù)致膽管損傷死亡一例
No.34 膽囊切除術(shù)損傷膽總管并膽瘺處理不到位一例
No.35 肝包蟲摘除術(shù)后延誤膽汁瘺、囊腔竇道治療一例
No.36 膽囊切除術(shù)中損傷膽管并發(fā)膽汁漏、膽道梗阻死亡一例
No.37 肝囊腫開窗引流術(shù)后膽汁漏繼發(fā)腹腔感染死亡一例
No.38 原位經(jīng)典非轉(zhuǎn)流肝移植術(shù)后感染、消化道出血死亡一例
No.39 膽囊切除術(shù)損傷患者膽總管并多家醫(yī)院誤診一例
No.40 肝硬化患者消化道大出血死亡一例
No.41 激素應(yīng)用不當(dāng)亞急性重癥肝炎死亡一例
……
No.1 ERCP手術(shù)并發(fā)急性重癥胰腺炎死亡一例
No.2 超聲誤診致膽囊切除一例
No.3 車禍多發(fā)傷患者脾切除術(shù)后死亡一例
No.4 腹腔鏡膽囊切除術(shù)轉(zhuǎn)為開腹致?lián)p傷膽管一例
No.5 膽道閉鎖患兒術(shù)后治療不當(dāng)死亡一例
No.6 肝膽外傷手術(shù)治療術(shù)后并發(fā)感染死亡一例
No.7 肝硬化患者脾臟切除術(shù)后死亡一例
No.8 膽總管結(jié)石漏診致膽道二次手術(shù)并代謝性腦病一例
No.9 肝癌圍手術(shù)期處置不當(dāng)致手術(shù)后死亡一例
No.10 急性重型暴發(fā)型乙型肝炎誤診為顱內(nèi)感染死亡一例
No.11 門脈高壓手術(shù)適應(yīng)證選擇不當(dāng)一例
No.12 因“肝占位”行左半肝切除術(shù)后形成腸瘺一例
No.13 膽囊切除術(shù)后致腦水腫植物人一例
No.14 高齡膽囊炎、膽囊結(jié)石患者住院死亡一例
No.15 腹腔鏡膽囊切除術(shù)中損傷膽管轉(zhuǎn)開腹術(shù)死亡一例
No.16 ERCP術(shù)后并發(fā)胰腺炎死亡一例
No.17 術(shù)中未送冰凍導(dǎo)致手術(shù)范圍過大一例
No.18 腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹膽囊切除術(shù)取石不盡導(dǎo)致再次手術(shù)一例
No.19 漏診感染性心內(nèi)膜炎、錯誤實施手術(shù)致患者死亡一例
No.20 不具備手術(shù)資質(zhì)實施膽道手術(shù)致膽管下端結(jié)石殘留一例
No.21 漏診布一加綜合征致脾臟被錯誤切除一例
No.22 送鑒病歷記錄不完整導(dǎo)致被認定醫(yī)療過錯一例
No.23 手術(shù)損傷膽管致梗黃后被誤診為膽管癌一例
No.24 肝硬化患者癌變漏診一例
No.25 膽囊炎、膽囊結(jié)石、腸梗阻、肺部感染診療過錯致死亡一例
No.26 術(shù)后腹腔殘留膽道結(jié)石合并局部化膿性感染誘發(fā)心源性猝死一例
No.27 手術(shù)誤傷膽總管致膽總管狹窄、膽管炎反復(fù)發(fā)作及門靜脈高壓一例
No.28 實習(xí)醫(yī)師違規(guī)修改電子病歷致法院直接推定醫(yī)療過錯一例
No.29 因“膽管炎”行手術(shù)后死亡一例
No.30 ERCP+EST取石術(shù)后并發(fā)十二指腸穿孔一例
No.31 胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)持續(xù)腹腔內(nèi)出血一例
No.32 胰瘺并發(fā)癥處理錯誤一例
No.33 先天性小膽囊誤診行腹腔鏡手術(shù)致膽管損傷死亡一例
No.34 膽囊切除術(shù)損傷膽總管并膽瘺處理不到位一例
No.35 肝包蟲摘除術(shù)后延誤膽汁瘺、囊腔竇道治療一例
No.36 膽囊切除術(shù)中損傷膽管并發(fā)膽汁漏、膽道梗阻死亡一例
No.37 肝囊腫開窗引流術(shù)后膽汁漏繼發(fā)腹腔感染死亡一例
No.38 原位經(jīng)典非轉(zhuǎn)流肝移植術(shù)后感染、消化道出血死亡一例
No.39 膽囊切除術(shù)損傷患者膽總管并多家醫(yī)院誤診一例
No.40 肝硬化患者消化道大出血死亡一例
No.41 激素應(yīng)用不當(dāng)亞急性重癥肝炎死亡一例
……
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中國醫(yī)療訴訟與醫(yī)療警戒藍皮書:第一卷:2015-1:肝膽:Hepatobiliary 節(jié)選
《中國醫(yī)療訴訟與醫(yī)療警戒藍皮書（2015年第1卷·肝膽）》： 胰十二指腸切除術(shù)操作復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險高、難度大，屬于普通外科難度*大、操作技術(shù)含金量*高的手術(shù)。很多醫(yī)院和肝膽外科醫(yī)生都希望開展該類手術(shù)，以證明醫(yī)生和醫(yī)院的水平。但由于術(shù)中創(chuàng)傷大，恢復(fù)時間長，術(shù)后一旦發(fā)生胰瘺、腹腔感染、出血等并發(fā)癥，處理困難，后果嚴重，甚至可能導(dǎo)致患者死亡。如果因技術(shù)水平不足，護理不到位等，會導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，病死率高，醫(yī)患糾紛多。因此對于開展該類手術(shù)，業(yè)內(nèi)一直呼吁實行技術(shù)準入。關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)準入的問題，衛(wèi)生部2012年以“衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2012]94號”頒布《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）》（2012年10月1日施行）。該辦法規(guī)定了各級別醫(yī)院的各類手術(shù)準人標準，但關(guān)于各級醫(yī)師手術(shù)準入標準，國內(nèi)尚未出臺相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)仍各自為政。希望衛(wèi)生行政主管部門能夠盡快出臺醫(yī)師手術(shù)分類準人細則，規(guī)范手術(shù)行為，減少醫(yī)療糾紛！ ⌒g(shù)者為主治醫(yī)師，其相關(guān)手術(shù)經(jīng)驗如何，熟練程度如何，醫(yī)院是否認真了解，是否有能力獨立熟練完成該手術(shù)，術(shù)后發(fā)生的情況足以說明醫(yī)院考核不夠嚴格，術(shù)者能力不足。也提醒醫(yī)療機構(gòu)在確定醫(yī)生手術(shù)資質(zhì)時，應(yīng)該嚴格考核，嚴肅對待。 3.醫(yī)方對胰瘺可能導(dǎo)致的嚴重后果未予足夠重視，對胰瘺診斷處理不夠及時規(guī)范，未及早引流。 在患者腹腔感染持續(xù)加重，發(fā)熱，血象明顯增高，腹膜炎癥狀明顯的情況下，也未及早剖腹探查、行腹腔沖洗以及充分引流。由于大量的胰液等破壞了腹腔組織及血管等，至12日患者出現(xiàn)腹腔出血，才緊急剖腹探查。此時患者已存在較長時間的彌漫性腹膜炎，大量胰液已造成腹腔組織及血管破壞，腹腔污染嚴重，病情已較嚴重，處理困難！ ￡P(guān)于胰腺術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防和治療，2010年中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會胰腺外科學(xué)組發(fā)布的“胰腺術(shù)后外科常見并發(fā)癥預(yù)防及治療專家共識（2010）”提出明確指導(dǎo)性意見。在此之前由于胰腺術(shù)后并發(fā)癥的高發(fā)，業(yè)內(nèi)對胰瘺等并發(fā)癥的診斷和處理原則已有基本共識。胰腺外科術(shù)后常見并發(fā)癥為胰瘺、腹腔感染、腹腔出血等，發(fā)病率高，處理困難。因此，術(shù)前采取積極預(yù)防措施，改善患者一般狀況，術(shù)中操作仔細，提高手術(shù)質(zhì)量，術(shù)后加強營養(yǎng)支持等治療以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。外科醫(yī)生一般對患者術(shù)前狀況重視不夠，容易輕視患者的一些慢性疾病，如患者有糖尿病，大手術(shù)后易合并感染以及導(dǎo)致代謝紊亂以及傷口愈合延遲等，未引起醫(yī)方重視。胰瘺處理的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，充分引流，胰瘺多合并感染，應(yīng)積極抗感染，以及對癥支持治療等。該患者術(shù)后第2天就發(fā)熱、血象高，并逐步增高，提示存在感染，醫(yī)院未仔細分析原因，未行腹腔引流物淀粉酶檢查以及腹部穿刺等檢查，在術(shù)后第6天（7月3日）腹腔引流出250mL，黃色渾濁液，醫(yī)院考慮胰瘺，同時已合并腹腔感染，仍未及時檢查明確診斷：未及時完成腹腔引流物淀粉酶檢測、未及時行超聲、T管造影等檢查判斷胰瘺位置等。未予及時采取穿刺置管加強引流、抑制胰液分泌等措施，導(dǎo)致胰瘺、腹腔感染未得到進一步控制，病情持續(xù)惡化，至7月12日已合并腹腔出血、病情嚴重行剖腹探查已過晚，說明醫(yī)方對患者術(shù)后嚴重并發(fā)癥，認識不足，重視不夠，明顯處理不當(dāng)。臨床醫(yī)生對胰瘺發(fā)現(xiàn)處理不及時，是導(dǎo)致胰瘺未能得到有效處置的關(guān)鍵，因為胰液對腹腔臟器的破壞作用強以及胰瘺多合并感染，病情進展快，后果嚴重，提示臨床醫(yī)生一旦考慮胰瘺應(yīng)盡快采取措施明確診斷，而且胰瘺的診斷并不困難，目前各種檢查措施包括腹腔引流物以及腹腔穿刺物淀粉酶檢查，超聲、增強CT、T管造影等，一般醫(yī)院都具備，關(guān)鍵在于密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)，規(guī)范處置！ 4.再次手術(shù)時，醫(yī)方采取拆除胰腸原縫合線、切除胰邊緣再次行胰腸吻合欠妥！ 』颊咝g(shù)后出現(xiàn)胰腸吻合口瘺，在同時合并腹腔感染情況下應(yīng)積極引流、加強抗感染，抑制胰液分泌等治療為主要措施，對引流不暢或合并嚴重感染可以手術(shù)治療，手術(shù)的目的是重新放置引流管，引流感染的積液，為胰瘺閉合創(chuàng)造條件。但醫(yī)方再次手術(shù)時，明顯違反外科診療規(guī)范，腹腔感染傷口即使重新清創(chuàng)縫合，感染灶也難以徹底清除，探查時并未發(fā)現(xiàn)有吻合口腸壁壞死等，切除胰邊緣再次行胰腸吻合雖暫時修復(fù)胰瘺，但由于腹腔感染的存在傷口無法愈合，再次出現(xiàn)吻合口瘺是難免的，而且手術(shù)進一步增加患者的創(chuàng)傷，也會導(dǎo)致感染擴散，因此醫(yī)方術(shù)中再次行胰腸吻合是錯誤的，這是外科基本常識，提示術(shù)者專業(yè)水平欠缺，希望相關(guān)醫(yī)生引以為戒。患者*終因嚴重腹腔感染，病情持續(xù)惡化，低蛋白血癥，電解質(zhì)紊亂，肝功能衰竭，營養(yǎng)不良，腹腔出血，搶救無效死亡。 ……
中國醫(yī)療訴訟與醫(yī)療警戒藍皮書:第一卷:2015-1:肝膽:Hepatobiliary 作者簡介
王岳，北京大學(xué)副教授，現(xiàn)任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院院長助理、醫(yī)學(xué)倫理與法律研究中心副主任，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生法教研室主任，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部法律事務(wù)小組負責(zé)人，北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)倫理委員會委員。兼任中國政法大學(xué)衛(wèi)生法研究中心研究員，北京大學(xué)法學(xué)院碩士生導(dǎo)師。中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士，中國政法大學(xué)法律碩士，武漢大學(xué)法學(xué)博士。中國衛(wèi)生法學(xué)會理事、中華生命法學(xué)研究會理事。2014年受聘北京市人民政府法律咨詢專家委員會委員。編著有《醫(yī)事法學(xué)》、《外國醫(yī)事法研究》、《瘋癲與法律》和《醫(yī)療糾紛案例評析》等！ ⑷鹚本┐髮W(xué)副教授，現(xiàn)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院醫(yī)學(xué)倫理與法律研究中心、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部衛(wèi)生法教研室從事衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)、科研工作，兼任北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)倫理委員會委員，北京大學(xué)法學(xué)院碩士生導(dǎo)師。北京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士，北京大學(xué)法律碩士。曾任北醫(yī)三院外科住院醫(yī)師、骨科住院總醫(yī)師、北京大學(xué)司法鑒定室司法鑒定人。兼任北京知仁律師事務(wù)所律師，北京市律師協(xié)會侵權(quán)法專業(yè)委員會委員。參編有《衛(wèi)生法學(xué)》、《醫(yī)事法》、《腦死亡——現(xiàn)代死亡學(xué)》、《醫(yī)療糾紛法律問題新解》、《精神衛(wèi)生法律問題研究》。
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