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多器官移植與器官聯(lián)合移植 版權(quán)信息
- ISBN：9787535947376
- 條形碼：9787535947376 ; 978-7-5359-4737-6
- 裝幀：一般銅版紙
- 冊(cè)數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
多器官移植與器官聯(lián)合移植 本書特色
全書共18章約80萬字，對(duì)多器官移植、器官聯(lián)合移植技術(shù)進(jìn)行了較系統(tǒng)的介紹。內(nèi)容包括多器官移植、器官聯(lián)合移植技術(shù)的發(fā)展歷史、相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、*新進(jìn)展和展望；對(duì)多器官移植和器官聯(lián)合移植的適應(yīng)證、術(shù)前檢查和準(zhǔn)備、供體和受體的手術(shù)方式、麻醉及監(jiān)護(hù)、術(shù)后管理和護(hù)理等知識(shí)進(jìn)行全面闡述。
多器官移植與器官聯(lián)合移植 內(nèi)容簡(jiǎn)介
自20世紀(jì)中葉以來，器官移植學(xué)作為生物醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一項(xiàng)新興學(xué)科發(fā)展非常迅速，成為20世紀(jì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域*偉大的成就之一。在全球范圍內(nèi)，以心、肝、腎等大器官移植為代表的器官移植技術(shù)已挽救近百萬罹患各類終末期疾病患者的生命。同時(shí)，器官移植學(xué)科的快速發(fā)展不僅促進(jìn)了基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合，也推動(dòng)了移植相關(guān)學(xué)科的整體進(jìn)步。在此基礎(chǔ)上，器官聯(lián)合移植乃至多器官移植技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，并在臨床實(shí)踐中初步展現(xiàn)出耀眼的光芒。
器官聯(lián)合移植和多器官移植的歷史可追溯到19世紀(jì)60年代，1960年starzl和krapp開始進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。因該類手術(shù)規(guī)模巨大、操作復(fù)雜、對(duì)循環(huán)干擾大、術(shù)后并發(fā)癥多且死亡率很高等因素，此后20余年間，器官聯(lián)合移植和多器官移植一直處于摸索階段，進(jìn)展緩慢。1983年starzl進(jìn)行了首例臨床多器官聯(lián)合移植，標(biāo)志多器官移植和器官聯(lián)合移植開始在臨床中應(yīng)用。嗣后，隨著單器官移植的日臻成熟，免疫抑制劑、抗感染藥物的更新以及術(shù)后監(jiān)測(cè)水平的提高極大地改善了移植效果和術(shù)后生存率，多器官移植和器官聯(lián)合移植有了長(zhǎng)足發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)2001年全球共施行94例器官簇移植，2003年發(fā)展到170例。2001年至2005年全美共進(jìn)行包括器官簇移植在內(nèi)的多器官聯(lián)合移植分別為236例、321例、350例、438例和258例；歐洲近年來的多器官移植也取得了較大發(fā)展，移植例數(shù)逐年上升。從全球范圍來看，美歐發(fā)達(dá)國(guó)家在該方面開展較早、累積例數(shù)較多、經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)相對(duì)成熟。
單器官疾患可損害其他器官功能，甚至波及其他臟器；部分單器官疾病從胚胎發(fā)育角度看具有多器官的關(guān)聯(lián)性，其解剖結(jié)構(gòu)、功能緊密聯(lián)系。對(duì)于累及2個(gè)或2個(gè)以上器官的終末期疾病，單器官移植束手無策，而器官聯(lián)合移植及多器官移植恰恰能解決這一缺陷。臨床實(shí)踐表明，肝腎聯(lián)合移植、胰腎聯(lián)合移植及上腹部器官簇移植等手術(shù)方式很好地解決了臨床中肝腎功能衰竭、糖尿病導(dǎo)致腎功能衰竭、終末期肝胰疾病等一系列難題，為患者提供治愈和康復(fù)的機(jī)會(huì)，也為部分腫瘤性患者提供了根治性切除的手術(shù)機(jī)會(huì)。因此，該類技術(shù)應(yīng)具有很大的臨床應(yīng)用前景。
在我國(guó)，該技術(shù)目前仍處于起步階段。20世紀(jì)90年代初，同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)開始了多器官移植的初步嘗試。1996年，中山大學(xué)附屬**醫(yī)院器官移植中心開展了亞洲首例肝腎聯(lián)合移植；2003年與南京軍區(qū)總醫(yī)院合作成功開展了亞洲首例肝腸聯(lián)合移植；2004年5月施行了亞洲首例成功的腹部器官簇移植，在國(guó)內(nèi)、外引起較大反響，被列為2004年中國(guó)醫(yī)藥十大科技新聞之一。此后，上海瑞金醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院也先后開展了臨床多器官移植技術(shù)。近年來我國(guó)在單器官移植方面進(jìn)展迅速，為多器官移植和聯(lián)合器官移植術(shù)的開展、實(shí)施提供了良好的理論及技術(shù)基礎(chǔ)。而目前國(guó)內(nèi)外尚無專門介紹器官聯(lián)合移植多器官移植的專著，編寫本書的目的是為了盡快填補(bǔ)國(guó)內(nèi)這一空缺，希望能為我國(guó)多器官移植和器官聯(lián)合移植的發(fā)展起到拋磚引玉的作用。
全書共18章約80萬字，對(duì)多器官移植、器官聯(lián)合移植技術(shù)進(jìn)行了較系統(tǒng)的介紹。內(nèi)容包括多器官移植、器官聯(lián)合移植技術(shù)的發(fā)展歷史、相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、*新進(jìn)展和展望；對(duì)多器官移植和器官聯(lián)合移植的適應(yīng)證、術(shù)前檢查和準(zhǔn)備、供體和受體的手術(shù)方式、麻醉及監(jiān)護(hù)、術(shù)后管理和護(hù)理等知識(shí)進(jìn)行全面闡述。參與編寫本書的作者有國(guó)內(nèi)移植界著名專家教授、多年從事一線工作的臨床醫(yī)生和從事相關(guān)研究的科研工作者。他們查閱了國(guó)內(nèi)外大量文獻(xiàn)，參考當(dāng)前國(guó)際上該領(lǐng)域的*新技術(shù)和知識(shí)進(jìn)展，總結(jié)了多器官移植與器官聯(lián)合移植手術(shù)學(xué)的豐富經(jīng)驗(yàn)和細(xì)致的圍手術(shù)期處理方法。希望對(duì)廣大從事器官移植工作的同道們啟迪思路、深入研究、選擇術(shù)式和治療方案能有所裨益。
多器官移植與器官聯(lián)合移植 目錄
**章 多器官移植與器官聯(lián)合移植發(fā)展回顧與展望
**節(jié) 歷史回顧
一、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
二、臨床研究
三、中國(guó)多器官移植和聯(lián)合器官移植的發(fā)展簡(jiǎn)史
（一）多器官移植
（二）胰腎聯(lián)合移植
（三）肝腎聯(lián)合移植
（四）心肺聯(lián)合移植
（五）肝小腸聯(lián)合移植
第二節(jié) 臨床現(xiàn)狀
一、肝小腸聯(lián)合移植和多器官移植
二、胰腎聯(lián)合移植
三、肝腎聯(lián)合移植
四、心肺聯(lián)合移植
第三節(jié) 問題與展望
一、供體短缺
二、移植排斥與免疫耐受
三、多器官間的相互關(guān)系和作用
四、展望
第二章 多器官移植與器官聯(lián)合移植的應(yīng)用解剖
**節(jié) 肝的胚胎發(fā)育與移植解剖
一、肝的胚胎發(fā)育
（一）消化系統(tǒng)的發(fā)生
（二）肝的胚胎發(fā)育
（三）膽囊的組織發(fā)生
二、肝的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)
（一）肝的形態(tài)
（二）肝的位置、毗鄰
（三）肝的韌帶和間隙
（四）肝門和肝蒂
三、肝的分葉及分段
（一）肝內(nèi)劃區(qū)的標(biāo)志
（二）肝的分區(qū)
四、肝的血管
（一）肝動(dòng)脈及其分支
（二）肝門靜脈的位置、組成特點(diǎn)及其分支
（三）肝的靜脈
五、肝膽管系統(tǒng)
（一）肝內(nèi)膽管
（二）肝外膽管
（三）膽囊及肝外膽管的血管
六、下腔靜脈
第二節(jié) 胰腺的移植解剖
一、胰的位置、分部及毗鄰
（一）胰頭
（二）胰頸或胰切跡
（三）胰體
（四）胰尾
二、胰管
三、胰的血管
（一）胰的動(dòng)脈
（二）胰的靜脈
（三）胰腺移植時(shí)應(yīng)注意的問題
四、胰腺移植的受區(qū)解剖
五、關(guān)于胎胰的移植解剖
（一）胎胰具有內(nèi)分泌作用
（二）胎胰移植的供體解剖
（三）胎胰移植的受區(qū)解剖
第三節(jié) 小腸的移植解剖
一、小腸的分部
（一）位置
（二）形態(tài)結(jié)構(gòu)
（三）腸管壁的構(gòu)造
二、小腸系膜
三、小腸的血液供應(yīng)
（一）小腸的動(dòng)脈
（二）小腸的靜脈
四、小腸移植的供體解剖
五、小腸移植的受區(qū)解剖
六、小腸移植的有關(guān)解剖結(jié)構(gòu)測(cè)量
第四節(jié) 腎臟的移植解剖
一、腎移植供體的應(yīng)用解剖
（一）腎的外形
（二）位置和體表投影
（三）毗鄰關(guān)系
（四）腎的血管
……
第五章 多器官移植與器官聯(lián)合移植的病理學(xué)
第六章 多器官移植與器官聯(lián)合移植的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究
第七章 多器官移植與器官聯(lián)合移植影像學(xué)
第八章 多器官移植與器官聯(lián)合移植的麻醉管理
第九章 多器官移植與器官聯(lián)合移植的術(shù)后管理
第十章 多器官移植與器官聯(lián)合移植護(hù)理學(xué)
第十一章 多器官移植與器官聯(lián)合移植營(yíng)養(yǎng)支持
第十二章 器官聯(lián)合切取和修整技術(shù)
第十三章 肝賢聯(lián)合移植
第十四章 肝小腸移植
第十五章 肝胰聯(lián)合移植
第十六章 胰賢聯(lián)合移植
第十七章 腹部器官簇移植
第十八章 心肺聯(lián)合移植
**節(jié) 歷史回顧
一、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
二、臨床研究
三、中國(guó)多器官移植和聯(lián)合器官移植的發(fā)展簡(jiǎn)史
（一）多器官移植
（二）胰腎聯(lián)合移植
（三）肝腎聯(lián)合移植
（四）心肺聯(lián)合移植
（五）肝小腸聯(lián)合移植
第二節(jié) 臨床現(xiàn)狀
一、肝小腸聯(lián)合移植和多器官移植
二、胰腎聯(lián)合移植
三、肝腎聯(lián)合移植
四、心肺聯(lián)合移植
第三節(jié) 問題與展望
一、供體短缺
二、移植排斥與免疫耐受
三、多器官間的相互關(guān)系和作用
四、展望
第二章 多器官移植與器官聯(lián)合移植的應(yīng)用解剖
**節(jié) 肝的胚胎發(fā)育與移植解剖
一、肝的胚胎發(fā)育
（一）消化系統(tǒng)的發(fā)生
（二）肝的胚胎發(fā)育
（三）膽囊的組織發(fā)生
二、肝的位置和形態(tài)結(jié)構(gòu)
（一）肝的形態(tài)
（二）肝的位置、毗鄰
（三）肝的韌帶和間隙
（四）肝門和肝蒂
三、肝的分葉及分段
（一）肝內(nèi)劃區(qū)的標(biāo)志
（二）肝的分區(qū)
四、肝的血管
（一）肝動(dòng)脈及其分支
（二）肝門靜脈的位置、組成特點(diǎn)及其分支
（三）肝的靜脈
五、肝膽管系統(tǒng)
（一）肝內(nèi)膽管
（二）肝外膽管
（三）膽囊及肝外膽管的血管
六、下腔靜脈
第二節(jié) 胰腺的移植解剖
一、胰的位置、分部及毗鄰
（一）胰頭
（二）胰頸或胰切跡
（三）胰體
（四）胰尾
二、胰管
三、胰的血管
（一）胰的動(dòng)脈
（二）胰的靜脈
（三）胰腺移植時(shí)應(yīng)注意的問題
四、胰腺移植的受區(qū)解剖
五、關(guān)于胎胰的移植解剖
（一）胎胰具有內(nèi)分泌作用
（二）胎胰移植的供體解剖
（三）胎胰移植的受區(qū)解剖
第三節(jié) 小腸的移植解剖
一、小腸的分部
（一）位置
（二）形態(tài)結(jié)構(gòu)
（三）腸管壁的構(gòu)造
二、小腸系膜
三、小腸的血液供應(yīng)
（一）小腸的動(dòng)脈
（二）小腸的靜脈
四、小腸移植的供體解剖
五、小腸移植的受區(qū)解剖
六、小腸移植的有關(guān)解剖結(jié)構(gòu)測(cè)量
第四節(jié) 腎臟的移植解剖
一、腎移植供體的應(yīng)用解剖
（一）腎的外形
（二）位置和體表投影
（三）毗鄰關(guān)系
（四）腎的血管
……
第五章 多器官移植與器官聯(lián)合移植的病理學(xué)
第六章 多器官移植與器官聯(lián)合移植的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究
第七章 多器官移植與器官聯(lián)合移植影像學(xué)
第八章 多器官移植與器官聯(lián)合移植的麻醉管理
第九章 多器官移植與器官聯(lián)合移植的術(shù)后管理
第十章 多器官移植與器官聯(lián)合移植護(hù)理學(xué)
第十一章 多器官移植與器官聯(lián)合移植營(yíng)養(yǎng)支持
第十二章 器官聯(lián)合切取和修整技術(shù)
第十三章 肝賢聯(lián)合移植
第十四章 肝小腸移植
第十五章 肝胰聯(lián)合移植
第十六章 胰賢聯(lián)合移植
第十七章 腹部器官簇移植
第十八章 心肺聯(lián)合移植
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多器官移植與器官聯(lián)合移植 節(jié)選
《多器官移植與器官聯(lián)合移植》主要講述了：器官移植技術(shù)是20世紀(jì)生命科學(xué)領(lǐng)域的具有代表性的重大成就，這個(gè)融合了臨床與基礎(chǔ)多學(xué)科集合成果的醫(yī)學(xué)技術(shù)歷經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展，已經(jīng)成功挽救了近百萬人的生命。而在單器官移植成功基礎(chǔ)上衍生出來的器官聯(lián)合移植和多器官移植技術(shù)更是這一科學(xué)顛峰上璀璨奪目的明珠。早在20世紀(jì)60年代，人們就開始了多器官移植的和器官聯(lián)合移植的研究，1960年Starzl等首次進(jìn)行了多器官移植動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；1966年美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)KeHy和Lillehei實(shí)施了全球首例臨床胰腎聯(lián)合移植；Starzl等于1983年完成首例臨床腹部器官簇移植。20世紀(jì)80年代末以后，隨著單器官移植技術(shù)的日臻成熟，器官聯(lián)合移植和多器官移植技術(shù)得到蓬勃發(fā)展。目前，已成功開展了心、肝、腎、胰、腸等器官間的聯(lián)合移植和上腹部器官簇移植乃至全腹多器官移植等。此類手術(shù)的成功率和臨床治療效果也有了長(zhǎng)足進(jìn)步，逐步接近單器官移植水平。
多器官移植與器官聯(lián)合移植 相關(guān)資料
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二、移植排斥與免疫耐受
移植排斥是影響多器官移植和聯(lián)合移植受體長(zhǎng)期存活的重要原因之一。他克莫司等高效免疫抑制劑的研發(fā)、使用是多器官移植和聯(lián)合移植及聯(lián)合器官移植發(fā)展的最強(qiáng)大推動(dòng)力。但目前免疫抑制方案尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，理想的方案應(yīng)既能防止移植物被排斥，又能減少免疫抑制劑帶來的副作用。免疫抑制方案一個(gè)明顯的趨勢(shì)是利用抗IL-2受體單抗誘導(dǎo)減少神經(jīng)堿鈣抑制劑，早期撤離甚至不用激素，以減少神經(jīng)堿鈣抑制劑和激素的諸多副作用。然而，慢性移植排斥仍然嚴(yán)重影響移植受體的長(zhǎng)期預(yù)后，新型高效、安全免疫抑制劑的研發(fā)仍然刻不容緩。此外，目前監(jiān)測(cè)移植物排斥反應(yīng)主要基于臨床觀察、功能指標(biāo)監(jiān)測(cè)、穿刺活檢、內(nèi)窺鏡引導(dǎo)活檢等，但總體而言無創(chuàng)、高特異性指標(biāo)很少，嚴(yán)重阻礙了排斥反應(yīng)的早期診斷和治療，降低了受體的整體療效。基因組學(xué)和蛋白組學(xué)研究為闡明排斥反應(yīng)的分子機(jī)制提供可能，緊隨其后的代謝組學(xué)研究有望為我們提供簡(jiǎn)便、特異性高的監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，使移植醫(yī)生在面對(duì)排斥反應(yīng)上擁有更多的主動(dòng)性。
免疫抑制和感染是移植后需面對(duì)和協(xié)調(diào)處理的一對(duì)矛盾，排斥控制后感染成為主要的并發(fā)癥，而感染又可以誘發(fā)排斥反應(yīng)。移植免疫耐受的研究是解決這對(duì)矛盾的最重要方向。多種誘導(dǎo)免疫耐受的方法已經(jīng)在大、小動(dòng)物移植模型中取得成功，但臨床研究尚少。最近在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的研究成果稱分別在肝、腎和骨髓移植手術(shù)時(shí)給受體輸注造血干細(xì)胞，成功誘導(dǎo)臨床免疫耐受，術(shù)后可長(zhǎng)期不服用免疫抑制劑并不引起明顯并發(fā)癥，目前該研究組正擴(kuò)大這項(xiàng)研究的規(guī)模以進(jìn)一步評(píng)估該療法的療效和安全性。可以預(yù)期，移植免疫耐受的基礎(chǔ)和l臨床研究的深入必將帶來多器官移植和聯(lián)合器官移植遠(yuǎn)期療效的飛躍。
三、多器官間的相互關(guān)系和作用
器官移植的產(chǎn)生和發(fā)展得益于相關(guān)學(xué)科研究的深入，反過來，器官移植在過去的一個(gè)世紀(jì)極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)發(fā)展。無論是Carrel的血管吻合技術(shù)，Medawar發(fā)現(xiàn)的獲得性免疫耐受現(xiàn)象，還是Dausset發(fā)現(xiàn)HLA的存在以及多種免疫抑制劑的研發(fā)等移植領(lǐng)域的發(fā)現(xiàn)和研究都為人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。與單器官移植相比，多器官移植和聯(lián)合移植為研究人類不同器官之間相互關(guān)系和作用提供最佳的條件和視角，包括肝臟移植對(duì)小腸移植物的保護(hù)作用等多種生理現(xiàn)象的觀察和研究都是
多器官移植與器官聯(lián)合移植 作者簡(jiǎn)介
何曉順，男，醫(yī)學(xué)博士，1964年出生。1993年獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，1997-1998年于澳大利亞國(guó)家肝移植中心進(jìn)行博士后研究并成為該中心注冊(cè)醫(yī)師，1999年破格晉升為教授、博士生導(dǎo)師，2003年起擔(dān)任器官移植中心主任，目前是教育部“千百十人才工程”學(xué)科帶頭人，獲2004年度教育部“新世紀(jì)優(yōu)秀教師支持計(jì)劃”重點(diǎn)資助。現(xiàn)任中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院器官移植中心主任、教授、博士生導(dǎo)師。目前兼任國(guó)際肝臟移植學(xué)會(huì)會(huì)員、國(guó)際消化外科學(xué)會(huì)會(huì)員、衛(wèi)生部人體器官移植臨床應(yīng)用委員會(huì)專家委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植學(xué)分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)器官學(xué)組委員、廣東省肝病學(xué)會(huì)器官移植專業(yè)委員會(huì)主任委員，并為《中華外科雜志》、《中華普通外科雜志》、《中華實(shí)驗(yàn)外科雜志》、《中華消化外科雜志》、《中華顯微外科雜志》、《移植雜志》、《Current Opinions in Transplantation》等雜志的編委。 何曉順教授自1988年開始師從中國(guó)著名的肝移植專家黃潔夫教授，致力于腹部器官移植的實(shí)驗(yàn)及臨床研究，是國(guó)內(nèi)最早從事肝移植研究的中青年學(xué)者之一，其所在的移植中心在移植效果及規(guī)模、移植器官種類及手術(shù)方式多樣化方面均處于國(guó)內(nèi)前列，近年來，在何曉順教授的帶領(lǐng)下該中心取得如代表性成就：2004年開展了亞洲首例成功的肝胰十二指腸器官簇移植，并入選同年全國(guó)醫(yī)藥科技十大新聞之一；同年，在國(guó)內(nèi)率先開展了肝移植聯(lián)合胰十二指腸切除治療肝門部膽管癌，肝移植聯(lián)合消化道腫瘤根治治療轉(zhuǎn)移性肝癌；2005年，主持開展了國(guó)內(nèi)首例母子親體小腸移植；2006年，開展了華南地區(qū)首例成人間活體擴(kuò)大（含肝中靜脈）右半肝移植；2007年，實(shí)施了國(guó)內(nèi)首例嬰兒?jiǎn)胃味我浦膊⒊晒﹂_展了華南地區(qū)首例劈離式肝移植；胰腎聯(lián)合移植、腹腔鏡活體供腎切取等移植項(xiàng)目也相繼開展。目前，他所在的移植中心已累計(jì)開展了3120例腎臟移植和968例肝移植，已成為國(guó)內(nèi)規(guī)模最大、移植種類最多、療效最好的移植中心之一。
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