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心律失常合理用藥423問 版權(quán)信息
- ISBN:9787506740708
- 條形碼:9787506740708 ; 978-7-5067-4070-8
- 裝幀:暫無
- 冊(cè)數(shù):暫無
- 重量:暫無
- 所屬分類:>>
心律失常合理用藥423問 本書特色
合理用藥,至關(guān)重要,答疑解惑,指點(diǎn)迷津,明明白白用藥,輕輕松松治療。
心律失常合理用藥423問 內(nèi)容簡(jiǎn)介
本書以問答的形式全面地介紹了抗心律失常藥物的藥理作用、吸收與排泄過程、適應(yīng)證、用法用量、用藥時(shí)注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及不良反應(yīng)的防治、藥物的相互作用、如何正確聯(lián)合應(yīng)用等知識(shí)。以求讓更多的心律失常患者走出用藥誤區(qū),能夠安全合理用藥,進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。
本書語言通俗易懂,內(nèi)容新穎而全面,集科學(xué)性與實(shí)用性為一體。對(duì)基層醫(yī)務(wù)工作者具有一定的參考價(jià)值,同時(shí)更適用于廣大的心律失常患者閱讀。
心律失常合理用藥423問 目錄
1.什么是心律失常?有哪幾類?
2.心律失常的發(fā)病率如何?
3.哪些人易患心律失常?
4.心律失常與性別、年齡有關(guān)系嗎?
5.如何能知道自己心跳不正常?
6.為什么說心臟為君主之官?
7.什么是竇性心律?什么是心率?
8.什么是竇性心動(dòng)過速?
9.什么是竇性心動(dòng)過緩?
10.什么是竇性心律不齊?
11.什么是竇性停搏?
12.房室交界區(qū)發(fā)生的心律失常有哪幾種?
13.什么叫交界性逸搏?逸搏是一種保護(hù)性跳動(dòng)嗎?
14.什么是游走心律?
15.什么是并行心律?
16.什么是紊亂性心律?
17.什么是房性心律失常?有哪幾種情況?
18.什么是室性心律失常?有哪幾種情況?
19.什么叫竇房傳導(dǎo)阻滯?
20.什么叫房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯?
21.什么叫房室傳導(dǎo)阻滯?
22.什么叫心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯?
23.什么是預(yù)激綜合征?也是心臟病嗎?
24如何才能發(fā)現(xiàn)預(yù)激綜合征?
25.如何判斷發(fā)生了心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)?
26.心室撲動(dòng)和心室顫動(dòng)是在什么情況下發(fā)生的?
27.心律失常發(fā)病機(jī)制是什么?
28.什么是心臟激動(dòng)形成失常?
29.什么是心臟激動(dòng)傳導(dǎo)失常?
30.心律失常對(duì)哪些重要器官血液循環(huán)有影響?
31.哪些原因會(huì)引起心律失常?
32.哪些藥物會(huì)導(dǎo)致心律失常?
33.酸中毒能誘發(fā)心律失常嗎?
34.小兒心律失常有什么特點(diǎn)?
35.年輕人心律失常有什么特點(diǎn)?
36.老年人心律失常有什么特點(diǎn)?
37.心律失常的常見臨床癥狀有哪些?
38.心律失常哪些癥狀應(yīng)引起高度重視?
39.心律失常患者易發(fā)生哪些意外?
40.酸中毒時(shí)出現(xiàn)心律失常的臨床表現(xiàn)有哪些?
41.室性期前收縮及室性心動(dòng)過速有哪些臨床癥狀?
42.室上性期前收縮的臨床癥狀有哪些?
43.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的臨床癥狀有哪些?
44.傳導(dǎo)阻滯的臨床表現(xiàn)有哪些?
45.心搏驟停有何臨床表現(xiàn)?
46.自己能初步診斷心律失常嗎?
47.心電圖可以診斷心律失常嗎?
48.心電圖檢查有何優(yōu)點(diǎn)?
49.心電圖圖紙中的小格代表什么?
50.心律失常的其他檢查方法還有哪些?
51.什么叫動(dòng)態(tài)心電圖?用于心律失常診斷有何臨床意義?
52..什么叫心電向量圖?用于心律失常診斷有何臨床意義?
53.什么叫心電監(jiān)護(hù)與遙控心電圖?用于心律失常診斷有何臨床意義?一
54.什么叫心室晚電位?用于心律失常診斷有何臨床意義?
55.什么叫食道調(diào)搏?用于心律失常診斷有何臨床意義?
56.閱讀心電圖有哪些步驟?
57.如何簡(jiǎn)單看懂心電圖?
58.心電圖如何診斷竇性心律不齊?
59.竇性心動(dòng)過速的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何?
60.自律性竇性心動(dòng)過速有何臨床意義?
61.竇性心動(dòng)過緩的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何?
62.竇性停搏的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何?
63.心房停搏心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
64.房性停搏心電圖有哪些特點(diǎn)?
65.心室停搏心電圖診斷要點(diǎn)有哪些?
66.全心停搏心電圖如何表現(xiàn),是生命的終點(diǎn)嗎?
67.期前收縮心電圖診斷要點(diǎn)有哪些?
68.房性期前收縮的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何?
69.房性心動(dòng)過速的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何?
70.心房撲動(dòng)的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何?
71.心房顫動(dòng)的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何?
72.室性期前收縮的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何?
73.室性心動(dòng)過速的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何?
74.心室撲動(dòng)與心室顫動(dòng)的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何?
75.竇房傳導(dǎo)阻滯的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何?
76.房室傳導(dǎo)阻滯的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何?
77.病態(tài)竇房結(jié)綜合征的臨床意義及心電圖表現(xiàn)如何?
78.急性心肌梗死心電圖如何變化?
79.洋地黃對(duì)正常心電圖有哪些影響?
80..洋地黃對(duì)異常心電圖有哪些影響?
81.奎尼丁能引起心電圖哪些變化?
82.普魯卡因胺能引起心電圖哪些變化?
83.利多卡因能引起心電圖哪些變化?
84.苯妥英鈉能引起心電圖哪些變化?
85.普萘洛爾能引起心電圖哪些變化?
86.阿托品能引起心電圖哪些變化?
心律失常的合理用藥
87.治療心律失常基本原則是什么?
88.心律失常的治療方法有哪些?
89.如何進(jìn)行心律失常的病因治療?
90. Amsdorf分類法抗快速心律失常藥物有哪幾類?
91.什么是抗快速心律失常西西里策略?
92.抗心律失常藥物其他分類法有哪些?
93.抗心律失常藥物按電生理作用分類有哪些?
94.哪些心律失常必須用藥治療?
95.哪些心律失常無需用藥治療?
96.怎樣迅速選擇有效的抗心律失常藥物?
97.如何確定和調(diào)整常用抗快速性心律失常藥物的劑量?
98.胺碘酮為何常被作為治療復(fù)雜性快速性心律失常的首選藥物?
99.如何通過動(dòng)態(tài)心電圖檢查來指導(dǎo)心律失常的藥物治療?
100.服用抗心律失常藥要做檢查嗎?
101.什么藥物“慎用”、“忌用”、“禁用”?
102.常用抗心律失常藥正確應(yīng)用方法是什么?
103.兒童如何應(yīng)用抗心律失常藥?
104.老年人如何正確應(yīng)用抗心律失常藥?
105.應(yīng)用抗心律失常藥物的注意事項(xiàng)有什么?
106.抗心律失常藥應(yīng)用時(shí)應(yīng)當(dāng)注意哪些問題?
1O7.普魯卡因胺臨床怎么應(yīng)用?
108.普魯卡因胺應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意什么?
109.普魯卡因胺的不良反應(yīng)有哪些?
110.奎尼丁適應(yīng)證與禁忌證是什么?
111.怎樣服用奎尼丁?
112.奎尼丁應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意什么?
113.奎尼丁的不良反應(yīng)有哪些?如何防治?
114.丙吡胺怎么應(yīng)用?
115.丙吡胺應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意什么?
116.丙吡胺的不良反應(yīng)有哪些?
ll7.安他唑啉怎么應(yīng)用?應(yīng)用時(shí)注意什么?
118.安他唑啉的不良反應(yīng)有哪些?
119.吡美諾怎么應(yīng)用?有哪些不良反應(yīng)?
120.阿義馬林的藥理作用與吸收過程如何?
121.阿義馬林怎么應(yīng)用?有哪些不良反應(yīng)?
122.常咯林怎么應(yīng)用?
123.常咯林的不良反應(yīng)有哪些?
124.苯妥英鈉怎么應(yīng)用?
125.苯妥英鈉的不良反應(yīng)及禁忌證有哪些?
126.安搏律定怎么應(yīng)用?
127.安搏律定應(yīng)用時(shí)注意什么?
128.安搏律定的不良反應(yīng)有哪些?
129.恩卡尼怎么應(yīng)用?
130.恩卡尼應(yīng)用時(shí)注意什么?
131.恩卡尼的不良反應(yīng)及禁忌證有哪些?
132.氟卡尼怎么應(yīng)用?注意事項(xiàng)有哪些?
133.氟卡尼的不良反應(yīng)及禁忌證有哪些?
134.勞卡尼怎么應(yīng)用?
135.勞卡尼的不良反應(yīng)有哪些?
136.西苯唑啉怎么應(yīng)用?
137.西苯唑啉的不良反應(yīng)有哪些?
……
心律失常的中醫(yī)藥治療
心律失常的預(yù)防與康復(fù)
參考文獻(xiàn)
心律失常合理用藥423問 節(jié)選
心律失常的基本知識(shí)
1.什么是心律失常?有哪幾類?
正常心臟在一定范圍內(nèi)的頻率產(chǎn)生有規(guī)律的跳動(dòng)。心臟的跳動(dòng)起源于竇房結(jié),并依次下傳至心房、房室連接處、房室束、左右束支及引起心臟跳動(dòng),浦肯野纖維和心室肌引起心室收縮。正常人每分鐘心率為60~100次,節(jié)律規(guī)則。當(dāng)沖動(dòng)的產(chǎn)生或傳導(dǎo)發(fā)生異常時(shí),就使心臟沖動(dòng)的頻率和節(jié)律發(fā)生紊亂,稱為心律失常。
心律失常按其發(fā)生原理可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類。
(1)沖動(dòng)形成異常
竇性心律失常:①竇性心動(dòng)過速;②竇性心動(dòng)過緩;③竇性心律不齊;④竇性停搏;⑤竇房阻滯。
異位心律
被動(dòng)性異位心律:①逸搏(房性、房室交界性、室性);②逸搏心律(房性、房室交界性、室性)。
主動(dòng)性異位心律:①過早搏動(dòng)(房性、房室交界性、室性);②陣發(fā)性心動(dòng)過速(室上性、室性);③心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng);④心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)。
(2)沖動(dòng)傳導(dǎo)異常
生理性:干擾及房室分離。
心臟傳導(dǎo)阻滯:①竇房傳導(dǎo)阻滯;②心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯;③房室傳導(dǎo)阻滯;④心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(左、右束支及左束支分支傳導(dǎo)阻滯)。
房室間傳導(dǎo)途徑異常:預(yù)激綜合征。
(3)沖動(dòng)形成異常伴傳導(dǎo)失常:異位心律、反復(fù)心律、并行心律。
臨床上,心律失常可按其發(fā)作時(shí)心率的快慢分為快速性和緩慢
2.心律失常的發(fā)病率如何?
心律失常是*常見的循環(huán)系統(tǒng)疾病之一,許多疾病和藥物都可引起和誘發(fā)心律失常,但不少是因自主神經(jīng)功能失調(diào)所致。目前,心律失常的確切發(fā)病率較難統(tǒng)計(jì)。據(jù)有關(guān)資料對(duì)各種心律失常發(fā)病率進(jìn)行比較表明,*常見的是過早搏動(dòng)、室上性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)和顫動(dòng)。其中竇性心律不齊發(fā)病率*高,為25%~27%,竇性心動(dòng)過速次之,為20%~22%,竇性心動(dòng)過緩為13%~l5%,室性過早博動(dòng)為l4%~l6%,房性過早搏動(dòng)為5%~7%,心房顫動(dòng)為11%~l5%,房室傳導(dǎo)阻滯為5%~7%,其他各種心律失常為
3.哪些人易患心律失常?
心律失常可見于正常人,在生活中不可能不患病,也保證不了不吃藥,同樣也不可能沒有情緒不激動(dòng)的時(shí)候,過度疲勞、睡眠不足、情緒激動(dòng),藥物不良反應(yīng)以及疾病都可能引起心律失常。一般來說,患嚴(yán)重心臟病的患者,由于心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌本身受損傷,嚴(yán)重影響心肌電活動(dòng),心電圖上表現(xiàn)出心律失常的機(jī)會(huì)多一些。姆高血壓性心臟病往往見到心臟擴(kuò)大、心肌肥厚,甚至出現(xiàn)期前收縮和傳導(dǎo)阻滯;缺血性心肌病易出現(xiàn)室性期前收縮、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、房性期前收縮、室上性心動(dòng)過速,竇性心動(dòng)過速等;擴(kuò)張性心肌病較容易見到多發(fā)、多源性室性期前收縮;二尖瓣脫垂患者容易出現(xiàn)室性期前收縮、房性期前收縮和室速等。
此外,感冒患者容易出現(xiàn)期前收縮或房室傳導(dǎo)阻滯,運(yùn)動(dòng)員多有竇性心動(dòng)過緩;而老年患者易患竇性心動(dòng)過緩;情緒激動(dòng)的人易患心動(dòng)過速;患有貧血和甲狀腺功能亢進(jìn)的患者也易患心動(dòng)過速。
4.心律失常與性別、年齡有關(guān)系嗎?
心律失常在性別、年齡上是沒有多大差異的,但老年人各臟器功能衰弱,疾病相對(duì)增多,服藥也多,因此比年青人發(fā)生心律失常的機(jī)會(huì)要多。
3歲以下小兒比成年人心率快,但隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減慢;在嬰幼兒竇性心動(dòng)過速時(shí),其頻率可高達(dá)230次/min;成人卻很少超過180次/min,通常低于140次/min。先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯,多見于兒童;后天性房室傳導(dǎo)阻滯卻多見于成年人。過早搏動(dòng),在嬰幼兒期是很少見的,但至成年期,卻極為常見。竇性心律不齊,在兒童和青年期很常見,至成年期就較少見。
5.如何能知道自己心跳不正常?
當(dāng)我們把手放在自己的左胸前,會(huì)感覺到有節(jié)奏的心臟跳動(dòng),正是這種有節(jié)律的跳動(dòng),維持著血液正常有序的循環(huán),血液從全身匯集到心臟,又從心臟運(yùn)送到全身,循環(huán)不息。
正常成人在安靜時(shí),每分鐘心跳為70—80次,嬰幼兒的心跳較成人為快(初生嬰兒每分鐘為ll0.150次,2歲時(shí)每分鐘為90~120次。l歲時(shí)每分鐘為70—105次),老年人的心跳緩慢,一般每分鐘為58~78次。
在人的一生中,心臟不可能總是很規(guī)則地在正常范圍內(nèi)搏動(dòng)。心臟搏動(dòng)出現(xiàn)了不正常,醫(yī)學(xué)上稱為心律失常。假使竇房結(jié)的起搏細(xì)胞發(fā)生變性或壞死而喪失正常的“指揮權(quán)”,那么房室結(jié)就來代替它的工作,以維持心臟的正常跳動(dòng),醫(yī)學(xué)上稱為“結(jié)性心律或交界性心律”。其發(fā)生頻率每分鐘為50次左右。如果竇房結(jié)、房室結(jié)(房室交界組織)都有病變,就由心室內(nèi)自己發(fā)生激動(dòng)來維持心臟搏動(dòng),每分鐘40次左右,醫(yī)學(xué)上稱為“心室自主節(jié)律”,這是發(fā)生嚴(yán)重心律失常的信號(hào)。
6.為什么說心臟為君主之官?
中醫(yī)學(xué)對(duì)心臟的認(rèn)識(shí),早在《靈樞·邪客》篇中就有記載:心者,五臟六腑之大主也。”意思是說心是人體生命活動(dòng)的主宰,是臟腑中*重要的器官。它統(tǒng)帥各個(gè)臟器,使之相互協(xié)調(diào),共同完成各種復(fù)雜的生理活動(dòng)。如果心發(fā)生病變,則其他臟腑的生理活動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)紊亂而產(chǎn)生各種疾病,故認(rèn)為心為君主之官。
心臟是人體*重要的器官之一,心臟是循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)力器官。由于心臟泵血的作用,血液循環(huán)才得以維持,才能向器官和組織提供充足的血流量,以供應(yīng)氧和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),并帶走代謝的終末產(chǎn)物(如二氧化碳、尿素和尿酸等),使細(xì)胞維持正常的代謝和功能。血液由于心臟的動(dòng)力作用射人動(dòng)脈,從而分布于身體各部位和器官,再由靜脈回流于心臟,而完成一次循環(huán)。因?yàn)檠旱牧鲃?dòng)直接取決于心臟的泵血能力,才能使循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)保持足夠的壓力。心臟如不能實(shí)現(xiàn)泵血功能,動(dòng)脈血壓即迅速下降,使全身各器官的供血不足,從而發(fā)生功能障礙以至危及生命。
7.什么是竇性心律?什么是心率?
竇性心律就是正常心律,指其沖動(dòng)起源于竇房結(jié),正常情況下,頻率為60~100次/min。
心臟每收縮和舒張一次稱為一個(gè)心動(dòng)周期。每分鐘心動(dòng)周期的次數(shù)稱為心跳頻率,簡(jiǎn)稱心率。正常成年人安靜時(shí)的心率有顯著的個(gè)體差異,平均在75次/min左右(60~100次/min之間)。心率可因年齡、性別及其他生理情況而不同。初生兒的心率很快,可達(dá)l30次/min以上。在成年人中,女性的心率一般比男性稍快。同一個(gè)人,在安靜或睡眠時(shí)心率減慢,運(yùn)動(dòng)時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)心率加快,在某些藥物或精神因素的影響下,會(huì)使心率發(fā)生加快或減慢。經(jīng)常進(jìn)行體
力勞動(dòng)和體育鍛煉的人,平時(shí)心率較慢。
8.什么是竇性心動(dòng)過速?
成人正常心率為60~100次/min,竇性心律的頻率超過l00次/min者,稱為竇性心動(dòng)過速。竇性心動(dòng)過速的發(fā)生主要由于交感神經(jīng)興奮性增高或迷走神經(jīng)張力降低所致、它常發(fā)生在正常人情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、飲酒、喝茶或咖啡或沐浴時(shí);也可見于病理性,如發(fā)熱、心臟神經(jīng)官能癥、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、休克及缺氧等;藥物,如腎上腺素類、阿托品類也能引起竇性心動(dòng)過速。
9.什么是竇性心動(dòng)過緩?
成年人竇性心率低于60次/min者,稱為竇性心動(dòng)過緩。竇性心律過緩的發(fā)生主要由于迷走神經(jīng)張力過高或交感神經(jīng)興奮性降低所致。老年人、運(yùn)動(dòng)員或睡眠狀態(tài)常有此生理現(xiàn)象,也可見于病理性,如心肌梗死、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、顱內(nèi)高壓、阻塞性黃疽、黏液性水腫和藥物影響(如應(yīng)用洋地黃、嗎啡、p受體阻斷劑等)。
10.什么是竇性心律不齊?
竇性心律不齊是由于竇房結(jié)本身不規(guī)則地發(fā)放沖動(dòng)而引起的心跳節(jié)律快慢不等的現(xiàn)象。常見的竇性心律不齊可分為三型:
(1)竇性心律不齊常與呼吸有關(guān),又稱為呼吸性竇性心律不齊。吸氣時(shí)由于迷走神經(jīng)張力下降,而心率逐漸增快,呼氣時(shí)迷走神經(jīng)張力增高,而心律逐漸變慢。多見于兒童和青少年心臟正常者,是一種生理表現(xiàn),也見于急性傳染病的恢復(fù)期及嗎啡注射后。心瓣膜病也可出現(xiàn)此型心律不齊。
(2)另一類型為非呼吸性心律不齊,也稱非相性竇性心律不齊,即心律不齊與呼吸時(shí)相無關(guān)。多見于老年人,尤其有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病者。也見于顱內(nèi)壓增高,腦功能不全,腦血管意外,以及應(yīng)用洋地黃、嗎啡、阿托品等藥物時(shí)。
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