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膽囊炎與膽石癥合理用藥259問 版權信息
- ISBN：9787506740586
- 條形碼：9787506740586 ; 978-7-5067-4058-6
- 裝幀：暫無
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
膽囊炎與膽石癥合理用藥259問 本書特色
合理用藥，至關重要，答疑解惑，指點迷津，明明白白用藥，輕輕松松治療。
膽囊炎與膽石癥合理用藥259問 內容簡介
本書采用問答的形式，全面系統地介紹了膽囊炎與膽石癥的用藥知識，包括藥物的作用機制、臨床應用及注意事項、適應證、禁忌證等。全書內容豐富，重點突出，適合于廣大膽囊炎與膽石癥患者閱讀參考。
膽囊炎與膽石癥合理用藥259問 目錄
基礎知識
1.什么叫膽道？
2.膽囊在什么位置，它的結構是什么樣的？
3.膽囊有什么功能？
4.膽汁是從哪里來的，含有哪些主要成分，有什么作用？
5.什么叫急性膽囊炎？
6.什么叫慢性膽囊炎？
7.除結石引起的膽囊炎外，還有哪幾種較常見的膽囊炎？
8.什么是氣腫性膽囊炎？
9.膽石癥是常見病嗎？
10.膽道結石分哪幾種類型？
11.什么是原發性膽管結石？
12.什么是繼發性膽管結石？
13.原發性膽管結石與膽囊結石是同一種疾病嗎？
14.什么是肝膽管結石？
15.世界上*大的膽石有多重？
16.膽道結石都發生在膽囊里嗎？
17.為什么膽囊結石常伴有膽囊炎？
18.急性膽囊炎的致病因素是什么？
19.膽囊為什么容易發炎？
20.膽結石由哪些成分組成？
21.引起膽囊結石的原因有哪些？
22.膽固醇結石是怎樣形成的？
23.哪些食物中含有較多的膽固醇？
24.什么叫膽色素結石，常發生在膽道什么部位？
25.膽色素結石是怎樣形成的？
26.什么是膽結石的十大誘發因素？
27.早餐與膽石癥有關系嗎？
28.糖與結石有關系嗎？
29.富含礦物質的水和飲料是否會引起膽石癥？
3D.膽石癥有沒有家族性，會不會遺傳？
31.為什么婦女容易患膽石癥？-
32.為什么生育過孩子的婦女易患膽囊結石？
33.為什么做過胃切除的患者容易患膽結石？
34.為什么患有膽道蛔蟲癥的患者易發生膽道結石？
35.膽道狹窄為什么易繼發膽管結石？
36.膽管結石可以引起膽管癌嗎？
37.膽道結石為什么可引起膽道狹窄？
38.肝內膽管結石可引起哪些并發癥？
39.膽總管結石可引起哪些并發癥？
40.急性膽囊炎一般可分哪4種類型？
41.急性膽囊炎有哪些癥狀？
42.慢性膽囊炎患者會有哪些癥狀，為什么有的患者會認為是患“胃病”？
43.急性膽囊炎為什么常有右肩部疼痛？
44.急性膽囊炎是否和急性闌尾炎一樣，會發生壞疽和穿孔？
45.急性膽囊炎應與哪些急腹癥相鑒別？
46.膽結石為什么會引起膽絞痛，其疼痛特點是什么？
47.患膽囊結石后有哪些臨床癥狀？
48.膽總管內有結石時，會產生哪些癥狀？
49.肝膽管結石的臨床特點是什么？
50.肝內膽管結石有哪些臨床表現？
51.有人患有膽石癥為什么沒有癥狀，需不需要進行治療？
52.膽石癥發作期會產生哪些并發癥？
53.急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現有哪些，有什么危險性？
54.什么叫Hlrlzzl綜合征？
55.什么是夏科三聯征和瑞羅茨五聯征？
56.為什么有些患者的膽囊會和腸子直接相通？
57.膽結石有時怎么會阻塞腸子引起腸梗阻？
58.膽囊結石能引起心臟病嗎，什么叫膽心綜合征？
59.膽道疾病中有哪些中毒性休克先兆？
60.膽道疾病需要做哪些檢查？
61.膽道疾病需要做哪些化驗檢查？
62.膽道疾病需要做哪些肝功能檢查？
63.怎樣診斷膽囊結石？
64.懷疑膽囊結石時為什么首先選用B超檢查？
65.膽石癥行B超檢查前應注意些什么？
66.膽囊結石需要和哪些疾病相鑒別？
67.怎樣看膽囊疾病的超聲波報告單？
68.B超檢查發現膽囊壁毛糙、增厚或呈雙層壁，是否就是急性膽囊炎？
69.肝膽管結石應與哪些疾病相鑒別？
70.做口服膽囊造影需注意些什么？
71.哪些人適合做靜脈膽道造影？
72.什么情況需做胰膽管造影檢查？
73.什么是術中膽道造影？
74.放射性核素肝膽系統掃描檢查為什么能夠診斷膽道疾病？
75.放射性核素肝膽系統掃描檢查會不會給人體帶來危害？
……
合理用藥
1.什么叫膽道？
2.膽囊在什么位置，它的結構是什么樣的？
3.膽囊有什么功能？
4.膽汁是從哪里來的，含有哪些主要成分，有什么作用？
5.什么叫急性膽囊炎？
6.什么叫慢性膽囊炎？
7.除結石引起的膽囊炎外，還有哪幾種較常見的膽囊炎？
8.什么是氣腫性膽囊炎？
9.膽石癥是常見病嗎？
10.膽道結石分哪幾種類型？
11.什么是原發性膽管結石？
12.什么是繼發性膽管結石？
13.原發性膽管結石與膽囊結石是同一種疾病嗎？
14.什么是肝膽管結石？
15.世界上*大的膽石有多重？
16.膽道結石都發生在膽囊里嗎？
17.為什么膽囊結石常伴有膽囊炎？
18.急性膽囊炎的致病因素是什么？
19.膽囊為什么容易發炎？
20.膽結石由哪些成分組成？
21.引起膽囊結石的原因有哪些？
22.膽固醇結石是怎樣形成的？
23.哪些食物中含有較多的膽固醇？
24.什么叫膽色素結石，常發生在膽道什么部位？
25.膽色素結石是怎樣形成的？
26.什么是膽結石的十大誘發因素？
27.早餐與膽石癥有關系嗎？
28.糖與結石有關系嗎？
29.富含礦物質的水和飲料是否會引起膽石癥？
3D.膽石癥有沒有家族性，會不會遺傳？
31.為什么婦女容易患膽石癥？-
32.為什么生育過孩子的婦女易患膽囊結石？
33.為什么做過胃切除的患者容易患膽結石？
34.為什么患有膽道蛔蟲癥的患者易發生膽道結石？
35.膽道狹窄為什么易繼發膽管結石？
36.膽管結石可以引起膽管癌嗎？
37.膽道結石為什么可引起膽道狹窄？
38.肝內膽管結石可引起哪些并發癥？
39.膽總管結石可引起哪些并發癥？
40.急性膽囊炎一般可分哪4種類型？
41.急性膽囊炎有哪些癥狀？
42.慢性膽囊炎患者會有哪些癥狀，為什么有的患者會認為是患“胃病”？
43.急性膽囊炎為什么常有右肩部疼痛？
44.急性膽囊炎是否和急性闌尾炎一樣，會發生壞疽和穿孔？
45.急性膽囊炎應與哪些急腹癥相鑒別？
46.膽結石為什么會引起膽絞痛，其疼痛特點是什么？
47.患膽囊結石后有哪些臨床癥狀？
48.膽總管內有結石時，會產生哪些癥狀？
49.肝膽管結石的臨床特點是什么？
50.肝內膽管結石有哪些臨床表現？
51.有人患有膽石癥為什么沒有癥狀，需不需要進行治療？
52.膽石癥發作期會產生哪些并發癥？
53.急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現有哪些，有什么危險性？
54.什么叫Hlrlzzl綜合征？
55.什么是夏科三聯征和瑞羅茨五聯征？
56.為什么有些患者的膽囊會和腸子直接相通？
57.膽結石有時怎么會阻塞腸子引起腸梗阻？
58.膽囊結石能引起心臟病嗎，什么叫膽心綜合征？
59.膽道疾病中有哪些中毒性休克先兆？
60.膽道疾病需要做哪些檢查？
61.膽道疾病需要做哪些化驗檢查？
62.膽道疾病需要做哪些肝功能檢查？
63.怎樣診斷膽囊結石？
64.懷疑膽囊結石時為什么首先選用B超檢查？
65.膽石癥行B超檢查前應注意些什么？
66.膽囊結石需要和哪些疾病相鑒別？
67.怎樣看膽囊疾病的超聲波報告單？
68.B超檢查發現膽囊壁毛糙、增厚或呈雙層壁，是否就是急性膽囊炎？
69.肝膽管結石應與哪些疾病相鑒別？
70.做口服膽囊造影需注意些什么？
71.哪些人適合做靜脈膽道造影？
72.什么情況需做胰膽管造影檢查？
73.什么是術中膽道造影？
74.放射性核素肝膽系統掃描檢查為什么能夠診斷膽道疾病？
75.放射性核素肝膽系統掃描檢查會不會給人體帶來危害？
……
合理用藥
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膽囊炎與膽石癥合理用藥259問 節選
基礎知識
1.什么叫膽道？
肝細胞分泌出來的膽汁，點點滴滴地集中起來，通過大大小小的一套管道系統來承擔膽汁的輸送，*后排入十二指腸內，這一管道系統稱為膽道。膽道系統指從肝內毛細膽管到膽胰管，肝內部分包括左肝管、右肝管、肝葉段及區域肝膽管分支；肝外部分包括肝總管、膽囊管、膽總管、乏特壺腹部、奧狄括約肌及十二指腸乳頭。
2.膽囊在什么位置，它的結構是什么樣的？
人的膽囊附著在肝臟右葉下面的膽囊床內，形狀很像一只橫臥著的梨子，位于右鎖骨中線和第九肋軟骨交界處，大小約（8～12cm）×（3～5cm），容積約30～60ml，可分為底、體、頸三部分，頸部稍突出，成漏斗狀，稱為哈德門袋，膽囊結石*容易嵌藏于此處。膽囊頸部的延續即膽囊管，長約2～4cm，直徑0．2～0．3cm，它與肝總管匯合而成膽總管。膽囊管個體差異很大，長的可與肝總管平行而下至十二指腸或胰腺頭的后面再匯合，短的在高位就與肝總管匯合。膽總管長約6～8cm，直徑0．5～0．8cm，分為十二指腸上段、后段和胰內段及十二指腸內段四部分。膽總管在進入十二指腸前約70％與主胰管匯合而成共同通路，這通路形成膨大部分，像茶壺肚子一樣，醫學上稱之為乏特壺腹，它是膽汁和胰液進入十二指腸的“三叉路口”。圍繞乏特壺腹及總膽管末端，位于膽總管和主胰管相連接處以上的括約肌，是控制膽汁的重要閥門，稱為奧狄括約肌，它在距離胃的幽門約lOcm處，出口的直徑很小，所以膽結石也常常容易嵌頓于此處。
3.膽囊有什么功能？
膽囊位于肝臟下面，正常膽囊長約8～12era，寬3～5em，容量約為30～60ml。膽囊具有如下功能：
（1）儲存膽汁一個饑餓的人（UplP消化期間），膽汁儲存在膽囊內，當消化需要的時候，再由膽囊排出，所以膽囊被稱為“膽汁倉庫”。同時又起到緩沖膽道壓力的作用。
（2）濃縮膽汁金黃色堿性肝膽汁中的大部分水和電解質，由膽囊黏膜吸收返回到血液，留下膽汁中有效成分儲存在膽囊內，變成棕黃色或墨綠色呈弱酸性的膽囊膽汁。
（3）分泌黏液膽囊黏膜每天能分泌稠厚的黏液20ml，保護膽道黏膜，不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。
（4）排空進食3～5min后，食物經十二指腸，刺激十二指腸黏膜，產生一種激素叫縮膽囊素，使膽囊收縮，將膽囊內膽汁立即排人十二指腸，以助脂肪的消化和吸收，在排出膽汁同時，也將膽道內的細菌與膽汁一起排出體外。一般講，進食脂肪半小時，膽囊即可排空。
4.膽汁是從哪里來的，含有哪些主要成分，有什么作用？
膽汁是在膽道中流動的一種特殊的體液，由肝臟分泌產生。膽汁的生成過程非常復雜，肝臟產生的膽汁稱為肝膽汁。肝臟不斷地生成膽汁，每天的生成量約為100—200ral，隨著人們的活動、飲食的質和量及飲水量的不同而變化，進餐時肝臟產生的膽汁比平時多得多。
膽汁味苦，肝膽汁呈金黃色，而膽囊內的膽汁因經濃縮而成深綠色。應用色譜分析、光譜分析等現代分析技術來分析膽汁中所含的成分，發現膽汁中極大部分是水（肝膽汁中水約占97％），在水中溶有許多種物質，其中包括能幫助脂肪消化和吸收的膽汁酸，以及與消化無關的肝的排泄物膽紅素，膽汁的顏色就是由膽汁中膽紅素的含量所決定的。此外，膽汁中含有磷脂、膽固醇、鈉、鉀、鈣、磷酸鹽和碳酸鹽等，以及少量蛋白質等成分。膽汁有兩大作用，一是作為消化液，幫助脂肪在腸內的消化和吸收；二是將某些代謝產物從肝臟排出。在正常情況下，膽汁中各種成分的含量保持著相對的穩定，當膽汁中各種成分發生較大的變化時，就會引起膽道疾病。目前，科學家正在深入研究和分析當膽道患疾病時，膽汁的成分會發生哪些改變，以及各種藥物對膽汁成分有哪些影響，從而探索膽道疾病的病因和有效的防治方法。
5.什么叫急性膽囊炎？
急性膽囊炎及慢性膽囊炎急性發作均是膽囊的急性化膿性炎癥。引起發病的原因是結石嵌頓于膽囊頸部或膽囊管內，使膽囊脹大，里面濃縮的膽汁排不出去，這種濃膽汁對膽囊壁產生強烈的化學刺激，在這基礎上較易并發細菌感染。由于細菌的侵襲，膽囊壁水腫、發炎，又可引起膽囊壁的血液供應障礙，從而進一步使膽囊壁的炎癥急劇惡化。
急性膽囊炎起病多與飽食、吃油膩食物、勞累及精神因素等有關，常突然發病，一開始就出現右上腹絞痛、呈陣發性加劇，并向右肩或胸背部放射，伴有惡心及嘔吐。在發病早期可以沒有惡寒發熱，當膽囊有化膿感染時，則可出現寒戰及發熱。有些患者還可以出現雙眼鞏膜黃染。當炎癥波及膽囊周圍時，病情日益嚴重，腹痛加重，范圍也比原來擴大。這時右上腹部不能觸碰，稍加用力按壓更感疼痛難忍。有時深呼吸、翻身或咳嗽等動作可使疼痛加重，以致患者屈身靜臥，不敢活動。約l／3～1／2的患者可在右上腹摸到一個稍微隆起，像雞蛋大小的腫大膽囊，觸壓時疼痛加重。大部分患者積極有效治療后，上述癥狀能逐漸緩解但也有少部分患者，尤其有動脈硬化的老年患者，可發生膽囊壞疽和穿孔。此時，患者腹痛劇烈，病情發展較快，出現脫水，休克及腹膜炎等癥狀，嚴重時可危及生命。
6.什么叫慢性膽囊炎？
一般認為膽囊小結石易阻塞膽囊管，引起急性膽囊炎；而較大的結石常無明顯的腹部絞痛，反引起慢性膽囊炎的表現。慢性膽囊炎指膽囊的慢性炎癥，引起慢性炎癥*常見的原因是膽囊內有結石。可以這樣說幾乎所有膽囊內有結石的患者都有慢性膽囊炎。慢性膽囊炎可以是急性膽囊炎發作過后的后遺癥。患者在一次急性膽囊炎發作之后，幾乎不可避免地發展為慢性膽囊炎。然而，實際上多數急性膽囊炎是慢性膽囊炎的急性發作，有相當一部分慢性膽囊炎是在不知不覺中發生的，以前從來沒有急性膽囊炎的病史。
慢性膽囊炎的臨床表現多不典型，并不明顯，平時可能經常有右上腹部隱痛、腹脹、噯氣、惡心和厭油膩食物等消化不良癥狀，有的患者則感右肩胛下、右季肋或右腰等處隱痛，在站立、運動及冷水浴后更為明顯。患者右上腹肋緣下有輕度的壓痛，或壓之有不適感。B超檢查可見膽囊縮小或增大，排空功能障礙。口服膽囊造影劑發現有結石時，則診斷可以確定。
7.除結石引起的膽囊炎外，還有哪幾種較常見的膽囊炎？
在膽囊炎患者中，90％以上都是由結石引起的，其他的膽囊炎，在膽囊及膽管系統均無結石存在，因此也稱為無結石性膽囊炎。常見的有以下幾種：
（1）梗阻性膽囊炎由于膽囊管過大、扭曲、黏連及腫大淋巴結、腫瘤或異位動脈的壓迫等因素，均可造成膽囊管梗阻，使膽囊排空障礙，成為化學刺激及細菌感染等因素致病的有利條件。
（2）化學性膽囊炎在某些膽道梗阻因素存在的情況下，胰液返流進入膽囊時，具有活性的胰酶可使膽囊發生明顯的炎癥變化。在一些嚴重脫水的患者，膽汁中膽鹽的濃度升高，亦可引起急性膽囊炎。
（3）細菌性膽囊炎細菌的感染可來自血行，亦可來自腸道，如敗血癥、結核、傷寒及放線菌病等。
（4）創傷后或手術后膽囊炎在身體受到嚴重創傷、大面積燒傷、多發性骨折或大手術后，由于血容量不足、血管痙攣及血流遲緩等原因，膽囊動脈可有血栓形成，使膽囊壁發生缺血及壞死，并繼發膽囊感染。
8.什么是氣腫性膽囊炎？
氣腫性膽囊炎又稱氣性膽囊炎或含氣性膽囊炎，是急性膽囊炎的一種特殊類型，在膽囊發炎的同時，還有氣體產生。這是由于侵人膽囊的細菌，如大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌，特別是梭狀芽孢桿菌等，在生長繁殖的過程中還會產生氣體。氣腫性膽囊炎的患者，多半是年齡較大的男性。糖尿病患者較易發生氣腫性膽囊炎。氣腫性膽囊炎雖不常見，但其癥狀常較嚴重，病情發展也很快，患者往往突然感到中上腹或右上腹疼痛，伴有惡心、嘔吐，可出現高熱和休克。因此，對氣腫性膽囊炎應早期發現，及時處理，否則死亡率極高。
胸部X線平片檢查可以幫助確定氣腫性膽囊炎的診斷。在膽囊區的X線平片上，可看到右上腹有界線清楚的梨狀氣體陰影，其大小、形狀和部位都和膽囊符合，站立位攝片，可見到氣體下有液平面。一旦診斷為氣腫性膽囊炎，就應立即手術治療，去除全部病變組織，并采用大劑量青霉素。有時還可應用高壓氧艙治療。
……
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