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高脂血癥合理用藥239問 版權信息
- ISBN：9787506740265
- 條形碼：9787506740265 ; 978-7-5067-4026-5
- 裝幀：暫無
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
高脂血癥合理用藥239問 內容簡介
本書為“常見病合理用藥叢書”之一。其主要從概念、病因、病機、臨床表現、鑒別診斷等方面對高脂血癥的一些常見問題進行了系統地解答，對各類治療高脂血癥的藥物從作用機制、用法用量、禁忌、主要不良反應等方面作了詳細介紹，同時書中還介紹了一些常用中藥治療高脂血癥的食療方。
該書內容通俗易懂，闡述深入淺出，適合于高脂血癥患者及其家屬閱讀參考。
高脂血癥合理用藥239問 目錄
1.什么是合理用藥？
2.怎樣合理應用藥物？
3.為什么說安全用藥的宗旨是合理用藥？
4.如何閱讀藥品說明書？
5.如何理解藥品說明書上的“慎用”、“忌用”和“禁用”？
6.什么是處方藥與非處方藥？
7.使用非處方藥應注意什么問題？
8.如何識別藥品的有效期？
9.藥物常用量、極量、中毒量和安全范圍是什么？
10.什么是藥源性疾病？
11.什么是耐藥性？
12.什么是藥物依賴性？
13.什么是藥物耐受性？
14.什么是藥物的不良反應？
15.有關藥物不良反應存在哪些誤區？
16.哪些人容易發生不良反應？“
17.藥品說明書中列舉的不良反應越少，藥物就越安全嗎？
18.什么是藥物的毒性反應？
19.中西藥物聯用時應注意什么？
20.老年人用藥應注意什么？
21.婦女用藥應注意什么？
22.肝功能不好的人用藥應注意什么？
23.腎功能不好的人用藥應注意什么？
24.什么是藥物的相互作用？
25.哪些藥物容易出現相互作用？
26.用藥時間和用藥次數的安排有什么意義？
27.什么是時辰藥理學？
28.如何選擇臨床用藥？
29.用藥注意事項有哪些？
30.中草藥也存在濫用問題嗎？
31.什么是高脂血癥？
32.為什么稱高脂血癥為血脂異常更準確？
33.為什么要關注高脂血癥？
34.高血脂的形成與哪些因素有關？
35.我國血脂異常病人年齡分布有何特點？
36.什么是血脂？血脂有哪些成分？
37.脂類、脂質、脂肪、類脂是一回事嗎？
38.高脂血癥、高血脂癥、高脂蛋白血癥是一回事嗎？
39.血脂的來源有哪些？
40.脂類的生理功能有哪些？
41.什么是膽固醇？
42.膽固醇有哪些生理作用？
43.膽固醇的主要來源有哪些？
44.膽固醇是如何排泄的？
45.哪些原因可引起膽固醇增高？
46.膽固醇有好壞之分嗎？
47.膽固醇越低越好嗎？
48.什么是甘油三酯（三酰甘油）？
49.甘油三酯有什么作用？
50.哪些因素引起甘油三酯水平升高？
51.甘油三酯具有促凝作用嗎？
52.甘油三酯與冠心病有關嗎？
53.如何應對血清甘油三酯升高？
54.什么是脂蛋白，有哪些結構特征？
55.脂蛋白是如何進行分類的？
56.載脂蛋白有何生理功能？
……
2.怎樣合理應用藥物？
3.為什么說安全用藥的宗旨是合理用藥？
4.如何閱讀藥品說明書？
5.如何理解藥品說明書上的“慎用”、“忌用”和“禁用”？
6.什么是處方藥與非處方藥？
7.使用非處方藥應注意什么問題？
8.如何識別藥品的有效期？
9.藥物常用量、極量、中毒量和安全范圍是什么？
10.什么是藥源性疾病？
11.什么是耐藥性？
12.什么是藥物依賴性？
13.什么是藥物耐受性？
14.什么是藥物的不良反應？
15.有關藥物不良反應存在哪些誤區？
16.哪些人容易發生不良反應？“
17.藥品說明書中列舉的不良反應越少，藥物就越安全嗎？
18.什么是藥物的毒性反應？
19.中西藥物聯用時應注意什么？
20.老年人用藥應注意什么？
21.婦女用藥應注意什么？
22.肝功能不好的人用藥應注意什么？
23.腎功能不好的人用藥應注意什么？
24.什么是藥物的相互作用？
25.哪些藥物容易出現相互作用？
26.用藥時間和用藥次數的安排有什么意義？
27.什么是時辰藥理學？
28.如何選擇臨床用藥？
29.用藥注意事項有哪些？
30.中草藥也存在濫用問題嗎？
31.什么是高脂血癥？
32.為什么稱高脂血癥為血脂異常更準確？
33.為什么要關注高脂血癥？
34.高血脂的形成與哪些因素有關？
35.我國血脂異常病人年齡分布有何特點？
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37.脂類、脂質、脂肪、類脂是一回事嗎？
38.高脂血癥、高血脂癥、高脂蛋白血癥是一回事嗎？
39.血脂的來源有哪些？
40.脂類的生理功能有哪些？
41.什么是膽固醇？
42.膽固醇有哪些生理作用？
43.膽固醇的主要來源有哪些？
44.膽固醇是如何排泄的？
45.哪些原因可引起膽固醇增高？
46.膽固醇有好壞之分嗎？
47.膽固醇越低越好嗎？
48.什么是甘油三酯（三酰甘油）？
49.甘油三酯有什么作用？
50.哪些因素引起甘油三酯水平升高？
51.甘油三酯具有促凝作用嗎？
52.甘油三酯與冠心病有關嗎？
53.如何應對血清甘油三酯升高？
54.什么是脂蛋白，有哪些結構特征？
55.脂蛋白是如何進行分類的？
56.載脂蛋白有何生理功能？
……
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高脂血癥合理用藥239問 節選
1.什么是合理用藥？
因人的病情和病原是多變的，故絕對的合理用藥是難以達到的：一般所指的合理用藥是相對的，它包括安全、有效、經濟與適當四個基本要素。
安全用藥的意義在于用*小的治療風險讓患者獲得*大的治療效果。只有在安全用藥的前提下，才能談合理用藥。
藥物的有效性是使用藥物的關鍵。如果沒有療效，就失去了藥物本身的意義。臨床上不同的藥物其有效性在程度上有很大的差別，如根除病源治愈疾病、延緩疾病進程、緩解臨床癥狀、預防疾病發生、避免不良反應、調節人體生理機能等等。
在藥物使用安全、有效的過程中，還要考慮是否經濟，患者能否承受得起。如果一種藥品既安全又有效但價格昂貴，患者用不起，也談不上合理。
適當用藥包括幾個方面。
（1）適當的藥物根據患者的身體狀況，在同類藥物中，選擇*為適當的藥物，在需要多種藥物聯合作用的情況下，還必須注意適當的合并用藥。
（2）適當的劑量嚴格遵照醫囑或說明書規定的劑量服藥，不要憑自我感覺隨意增減藥物劑量。
（3）適當的時間根據藥物在體內作用的規律，設計給藥時間和間隔。*合理的給藥方案是設計出適當的劑量和間隔時間。有的藥物需要飯前服用，有的需要飯后服用，有的要在兩餐之問服用。如果不遵守服用方法，隨意服用，就會影響效果或對胃造成刺激。
（4）適當的途徑是指綜合考慮用藥的目的、藥物性質、病人身體狀況以及安全經濟、簡便等因素。患者適合用口服的藥物，就盡量不要采用靜脈給藥。現在提倡一種序貫療法；即輸液控制癥狀之后，改換口服藥物進行鞏固治療。
（5）適當的病人 同樣一種病發生在兩個人身上，由于個體間的差異，即使適用同一種藥物，也要進行全面權衡，一個治療方案不可能適用于所有的人。
（6）適當的療程延長給藥時間，容易產生蓄積中毒、細菌耐藥性、藥物依賴性等不良反應，而癥狀一得到控制就停藥，往往又不能徹底治愈疾病，只有把握好周期，才能取得事半功倍的效益。如治療結核病要打持久戰，至少需要服藥半年以上，而治療痢疾則需速戰速決，一般采用3～5天的治療時間。
（7）適當的治療目標病人往往希望藥到病除，徹底根治，或者不切實際地要求使用沒有毒性及不良反應的藥物。醫患雙方要根據具體情況，采取積極、正確、客觀的態度，達成共識。
怎樣才算合理用藥?這是一個涉及面很廣的課題，縱觀臨床用藥經驗之得失，要做到藥物的合理使用應注意下列幾個方面的問題。
2.怎樣合理應用藥物？
（1）明確診斷探明潛隱性疾病，減少用藥失誤。根據疾病的臨床表現，固然可以判斷是某種疾病，但有的表現（或癥狀）只是一種假象，易造成醫生的診斷失誤。有的病人除主訴以外，還患有其他疾病，甚至病人對自身潛隱性疾病毫無知曉，如醫生探查不細、考慮不周，會鑄成大錯。所以說，診斷不準，用藥必定失誤，用藥既要注意適應證，又要排除禁忌證，如顧此失彼，就會造成醫療事故。
（2）排除影響因素要做到合理用藥，還應盡可能排除影響藥物作用的一切因素，*大限度地發揮藥物的療效。影響的因素很多，主要有以下方面：
①人體方面的因素：
年齡。不同年齡的人群對藥物的吸收、分布和消除具有明顯的影響。兒童各臟器功能日趨成熟，對藥物的處理已接近成年人，注意考慮其體重及營養狀態對藥物作用的影響。老年人由于體質和各臟器功能已逐漸衰退，藥物的代謝和排泄能力降低，對藥物的反應與成年人有差別，因此醫生給老人和小兒用藥時，一定要考慮這些特點，適當增減劑量。
性別。女性同男性相比有明顯的不同，一般婦女體重輕于男性，且具有月經、妊娠和哺乳等生理特點，用藥尤要注意。
體重及營養狀況。藥物在體內作用的質和量的變化是以血中濃度為依據的，體重大，血流量多，反之亦然。故要達到血中的有效濃度，用藥劑量應根據體重大小來增減。病人的營養狀況也能影響藥物的作用，對營養不良的病人用藥應考慮其對藥物的毒性耐受性較差這一特點。患有慢性消耗性疾病以及嚴重營養不良的人用藥更應注意。
精神和環境因素。人的精神活動和思想狀態，指導人的活動并影響著很多生理功能，因而也能影響到藥物的治療效果。此外，醫務人員的言談舉止、服務態度等對病人的精神狀態有很大影響。
病理狀態。機體處于病理狀態可影響和改變機體功能，因此，病態機體對藥物的反應也不一樣。此外，病理狀態影響了藥物的代謝，從而影響了藥物的作用。
個體差異。又稱體質差異，是指在人的年齡、體重、精神狀態以及病理狀態等因素相同或基本相同的情況下，體質對藥物所產生的不同反應，包括高敏性、耐受性和特異質。高敏性系指個別患者對藥物的作用特別敏感；耐受性系指個體對藥物的敏感性低于一般人；特異質系指個體對藥物的反應與一般人比較有質的差異。
由于存在個體差異的現象，用藥中切不可千篇一律，應依個體對藥物的反應，隨時調整劑量或撤換藥物。
②藥物方面的因素：
藥物的理化性狀。藥物的理化性狀是藥物作用的基礎，它決定了藥物的吸收、分布、代謝、排泄等藥物動力學特征，以及藥物顯效快慢，作用維持久暫等藥理活性。
劑量。是用藥的分量，在一定范圍內藥物的作用隨劑量增加而遞增。
藥物的劑型和給藥途徑。同一藥物不同的劑型和給藥途徑，能產生明顯不同的藥效。有的藥物可因給藥途徑的不同，其藥理活性完全不同。
配伍用藥。指的是兩種或兩種以上的藥物合用，合用得當，可以提高療效并減少各自的不良反應，但配伍不當則會減低療效甚至產生嚴重的不良反應。
③其他因素：
用藥的時間、次數及病原體引起的耐藥性等都是用藥時應注意的因素。
（3）明確用藥指征，反對濫用藥物 臨床用藥的不合理還表現在用藥指征的不明確，如迷信“補”藥、迷信貴藥、迷信新藥等，還有撒網療法等。所以用藥必須做到有的放矢，一般常用藥足以顯效的，就不必用“稀”、“貴”、“新”藥，單藥有效，就沒必要合并用藥。
（4）周密觀察病情，隨時調整用藥方案治療疾病是一個動態的過程，隨著用藥時間的延長，機體可能出現相應的改變。所以用藥過程中應仔細觀察病人的細微變化，根據具體情況隨時調整藥物的用法、用量或更換其他藥物。長期醫囑的病人，尤其要定期查詢病人的用藥情況，做必要的臟器功能檢查。
總之，藥物的合理應用是一個全方位的問題，是對醫務人員醫療素質、醫德的全面衡量。雖然對合理用藥沒有一個絕對統一的方案，卻有一個共同的評價標準，即：
①安全性：以不良反應少、無毒性作用為優。
②有效性：以迅速完全治愈疾病*為理想。
……
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