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王洪圖內經講稿 版權信息
- ISBN：9787117093873
- 條形碼：9787117093873 ; 978-7-117-09387-3
- 裝幀：暫無
- 冊數：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>>
王洪圖內經講稿 節選
《黃帝內經》是中國醫藥學現存**經典，業醫者必讀之書。醫圣張仲景
著《傷寒雜病論》即“撰用《素問》、《九卷》……”以《內經》作為理論依據；藥王
孫思邈在其不朽巨著《備急千金要方》的**句話，便說：“凡欲為大醫，必須
諳《素問》、《甲乙》、《黃帝針經》……。”所謂“大醫”，即是既有醫學抱負，又能
做出卓越成就的醫生。從古至今，凡在中醫藥學術上有突出貢獻的專家，無一
不是精研《內經》并以之為立說之本者。及至1956年我國開設中醫藥高等教
育以來，《內經》一直被列為中醫專業的必修和主干課程，并在大學本科課程
序列中，被定為“后期提高課”。
幾十年來，高等中醫藥教育的內經教學工作，曾由國家有關部門，組織專
家集體對《內經》教材進行過多次編寫和修訂，同時出版了若干部相應的教學
參考書。但作為教師獨自備課撰寫，并由自己使用的“講稿”，卻從未公開過，
我確信，每位教師的講稿，肯定是特色突出，各有獨到之處。在教材和教學大
綱的規定范圍之內，每份講稿或者說每位教師都會揚長避短，立異標新。對每
一位教師而言，由于教學經驗的增加、對《內經》理解的不斷深入、相關知識的
拓展，其使用的講稿，必然要時時更新。本人在初進教師隊伍，曾先后隨數位
前輩聽課，并見他們每遇暑假或無授課任務時，都要修改、重寫其講稿。作為
教師群體中的每一份子，無論其年資高低，只要他(她)登上講臺，都會把他所
掌握的相關知識中*精華的部分，無私地貢獻給學生們。
今天各位看到的這份《內經講稿》，恰是在本人從事《內經》教學工作40
年(2003年)，為大學本科和本碩連讀(七年制)講課時使用的。該講稿力圖
從兩方面培養學生：一是看得懂，二是會運用。
看得懂教材內容，特別是其中《內經》原文能夠讀得懂，對某些重點經文，
還應該記得牢，會背誦。為此，本講稿充分注意了既簡明扼要，又重點突出；對
經文中難于理解的字句，常舉實例深入淺出地加以講解，又采取必要的校勘、
說明通假字等方法予以解說。不僅使學生明白經中文字的意義，而且加強了
記憶。
會運用，即在實踐中能夠運用已學的《內經》有關理論與知識，提高臨床
防治疾病的水平。為此，本講稿突出了對《內經》有關醫理部分的講解與詮
釋，在“理論闡釋”項下，采用條分縷析的方法，指出桌理論中所包函的若干要
素；并聯系已經學過的相關知識，由此及彼地相互印證，使學生在全面理解的
前提下，抓住其要領，為臨床運用打下基礎；以生動而淺近的古今醫案為論據，
講解氣1缶證指要”。其中貫穿著本人的臨證心得與體會，多數醫案理法方藥兼
備，不僅可以驗證有關理論，也可以直接用于臨證實踐。
此外，貫徹本講稿始終的是培養《內經》分析和認識醫學問題的思維方
式，以及“普救天下生靈之苦”救死扶傷的高尚醫德與醫風。
雖然相對于內容浩繁、博大精深的《內經》而言，本講稿僅是講解其極小
的一部分，但確系本人研習《內經》的心得所在，盡我之所能而已。希望對讀
者有所裨益，并請指正。
王洪圖
2007年12月
[臨證指要]
藏象是診治疾病的基本理論
我們曾經說過，藏象是《黃帝內經》理論體系的核心，它的重點主要是研
究人體的生理功能，雖然包括臟腑組織器官的形態結構，包括一定的解剖知
識，但畢竟是以研究臟腑生理功能為主。既是《黃帝內經》理論體系的核心，
那當然也是診斷疾病和防治疾病的一個基本理論。舉例說，我們中醫診治疾
病的一個方法，叫做辨證論治，治病是以診斷為基礎的，診斷就需要辨證，辨證
完了才能夠做出診斷嘛，在診斷的基礎上才能夠談到正確的治療。那么辨證
是辨什么呢?雖然有臟腑辨證、經絡辨證、氣血津液辨證、六經辨證、三焦辨
證、衛氣營血辨證，乃至于病因辨證等，很多的辨證方法，但是所有這些辨證方
法，可以說都是以臟腑辨證作為其基礎的，因為不論氣血、氣血津液，還是經
絡，都是和藏象相聯系的，或者說氣血津液經絡本身就是屬于藏象的。即使是
病因辨證，辨出是什么病因來，病因還得落實到具體的部位上，風傷于什么地
方了，濕傷于什么地方了，還得落實到部位上。也就大家常說的，辨證的時候
啊要注意辨病性、辨病勢、辨病位，其中病位，到底是哪個經呀，到底哪個臟腑
啊，即使病性與病勢，*后也要落實到臟腑氣血上去，要落實到這個部位上去，
而這個部位就是屬于藏象的。診斷就是這樣，只有落實到病位上才能夠正確
的施治。比如病人是虛證，氣虛吧，是什么氣虛弱?是脾氣虛、肺氣虛，還是心
氣虛啊，得落實到具體的部位上，然后才可以知道補什么氣，而不是籠統的補
氣。也就是說，這些辨證，都得要辨到病位上去，而病位一落實它就屬于藏象
的具體內容了。所以說，藏象是《黃帝內經》理論體系的核心，它必然是要貫
穿到所有的理論當中去，這里只不過是舉例說診斷和治療的問題。
同時，雖然藏象是講生理的問題，但是，我們在認識疾病、認識人體、認識
很多問題的時候，都有一個知常達變的觀點，也就是說通過正常來衡量它是否
反常，所謂知常達變!藏象主要是講生理，講正常的人和天地自然相應的關
系。但是，人若不能夠和自然相應了，也不和正常的生理相一致了，那就是有
病了。因此只有掌握了生理，并用其去辨別認識哪些是疾病的狀態。
此外，我們知道心氣通于夏、。腎氣通冬等等，那么心臟之病、腎臟之病在相
應的季節容易出現哪些變化了?比如說心為火臟，陽中之太陽，那么心火亢盛
之病，到夏季一般說是要病勢加重，就要注意了，因為自然界陽氣很亢盛嘛；腎
主藏精，腎主封藏，通于冬氣，如果患有腎氣不藏一類的疾病，到冬天的時候尤
其應該注意了。所以說藏象理論，在臨證應用上那是非常重要的，從辨證論治
乃至于預防都是離不開的理論。
[題解J
《素問·五臟別論》這是一篇很短的文章，周學海寫的《內經評文》，評論
這篇文章是“經文之小品”，是小品文。文章既短而精湛，同時又闡明了很重
要的理論。為什么叫做《五臟別論》呢?我們說藏象是《黃帝內經》理論體系
的核心，五臟是藏象*重要的組成部分，藏象是以五臟為中心來研究和說明問
題的，五臟六腑、奇恒之腑、經絡、氣血津液、形體官竅，這么一個系列，它是以
五臟為中心去認識問題的。但是有關五臟的論述在《黃帝內經》里很多，比如
我們前面講的《靈蘭秘典論》、《六節藏象論》都是討論五臟的，或者說都談論
臟腑的問題，當然還有《黃帝內經》的一些其他篇章也是研究藏象問題的。但
是，討論的具體內容、特別是討論的方法不一樣，本篇不是具體討論每一臟、每
一腑是什么功能，而是討論以藏瀉作為劃分臟腑的標準。同時，又通過臟腑和
經脈的關系，討論了觀察孔竅和寸口脈在診斷中的意義。在討論的內容和討
論的方法上跟其他有關藏象的文章不一樣，所以叫做“別論”。有的注家說
～“五臟別有所論，不在常談之列”，所以叫“五臟別論”。文章短小，理論意義重
大，所以把全文選下來了。
**段以藏瀉分臟腑
[原文誦讀]
黃帝問日：余聞方士，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑，敢問更相
反，皆自謂是，不知其道，愿聞其說。
岐伯對日：腦髓骨脈膽女子胞，此六者地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，
故藏而不瀉，名日奇恒之腑。夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者，天氣之所生也，
其氣象天，故瀉而不藏，此受五臟濁氣，名日傳化之腑，此不能久留，輸瀉者也。
魄門亦為五臟使，水谷不得久藏。所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能
實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。所以然者，水谷入口，則胃實而
腸虛；食下，則腸實而胃虛。故日：實而不滿，滿而不實也。
[串講]
， “黃帝問日：余聞方士，或以腦髓為臟，或以腸胃為臟，或以為腑，敢問更
相反，皆自謂是，不知其道，愿聞其說”。方士，又叫方術技巧之士，在這里就
是指醫生。我聽說呀，醫生們有一些不同學術觀點。“或以腦髓為臟”，有的
人把腦髓作為臟來看待，“或以腸胃為臟”，而又有的醫生呢他們把腸胃作為
臟，有的又把腸胃或者腦髓都稱為腑，說法太不一樣了。“敢問更相反”，如果
冒昧地問一下，他就可以更改前說，提出相反的說法。你看，在中醫學的初始
階段，即在理論形成階段，也是處在一種混亂的狀態，而且還“皆自謂是”，都
說自己是對的，并“不自以為非”，我不知道這里是什么問題，請你給講一講。
因為藏象，弄清什么是臟什么是腑，這在醫學理論中是至關重要的問題，理論
出現了這樣的混亂，醫學很難得到正確的發展，更不要說指導臨床實踐了，所
以這些問題是必須首先要明確的。從這篇文章也可以反映出來，[理論形成階
段，肯定出現過混亂狀態，只不過在《黃帝內經》形成的時候那仲狀態也已經
過去了，為了表述方便，還把它擺出來，以便繼續討論這個問題，這也可以說是
個寫作方法。
“岐伯對日：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者地氣之所生也”。先說這六
者的性質，是地氣之所生，地氣就是陰氣，天為陽地為陰嘛，陰的特點就是靜、
藏、柔，相對而言，陽就是動、就是瀉、就是剛。所以說腦髓骨脈膽女子胞這六
者，都屬于陰的性質，皆是地氣之所生。
“皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉，名曰奇恒之腑”。藏于陰就是藏陰，這
個“于”字在這里是助詞，沒什么具體意義，上述六者都是屬于藏陰精的，而其
象是地，相對是沉靜的。所以它們的生理功能特點，是屬主于藏而不主瀉，以
靜藏為主，這是六者的功能特點，稱之為奇恒之腑。雖然泌藏精者為臟，但是
這六者不叫做臟，也沒把它叫做一般的腑，而叫做奇恒之腑。奇，就是奇異，就
是特殊。恒，就是恒常。奇恒就是異于恒常，異于平常之腑，和平常的腑有區
別，因此把它叫做奇恒之腑。雖然是叫做腑，但是和一般的腑還不一樣，它異
于常腑，所以叫奇恒之腑。這就提出了一個奇恒之腑的名稱，整個《黃帝內
經》162篇，只有此篇提出奇恒之腑這樣一個概念，而奇恒之腑的概念，在后世
中醫理論發展過程當中，它又是十分重要的一個理論，并指導臨床實踐。
“胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，此五者，天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不
藏”。這五者，是天氣之所生，也就是陽氣之所生，其屬于陽，其性主動、主瀉，
所以，這五者的功能特點是瀉而不藏的。
“此受五臟濁氣，名日傳化之腑”。這五者是接受了五臟的濁氣，不單是
水谷糟粕之氣，我們講過胃大腸小腸三焦膀胱都能接受水谷之氣，或者說含有
糟粕的，不像五臟，五臟不能進糟粕，不能進水谷。但是這里又說此受五臟濁
氣，看到了嗎?五臟固然是藏精氣的，但是并非無濁氣，只不過五臟所產生的
濁氣，傳之于腑而已。從此受五臟濁氣這句話上我們看到了這個問題，五臟在
它生命過程當中也產生濁氣，但是這濁氣要傳給于腑就是了，由腑傳導排泄出
王洪圖內經講稿 作者簡介
p>作者簡介
王洪圖，男，1937年出生于天津市薊縣。
北京中醫藥大學教授、博士生導師。曾任北
京中醫藥大學內經教研室主任、國
商品評論(8條)
- 主題：非常好的圖書
王老先生研讀的《黃帝內經》是中國最著名、最古老的中醫典籍之一，也是一本包羅萬象的書籍，它不象西醫書籍那樣去講解生理病理的專業知識，它只是幫助我們去認識自己的身體，幫助我們認知日常生活中的玄妙，告訴我們什么是壞的生活習性，什么是好的生活習性，最重要的核心就是告訴我們怎么不生病，怎么順應春夏秋冬的自然規律。
- 主題：不錯的圖書
《黃帝內經》一書在我國的傳統文化上有著不可估量的地位,當然其在中醫學領域的經典地位更是家喻戶曉的了。它作為一部國學經典不僅僅是醫學生應該好好研讀的，它在養生方面也給我們很多啟示，它指導我們如何才能順應自然以達到健康和諧的狀態。
- 主題：非常好的圖書
奉了姨母的命令，買了這本書送給她，自己也跟著翻看了一下，僅此而已。 我是喜歡逛書店的，甚至到了偏僻的小縣城，只要看見了一家新華書店也要走進去轉悠一圈，雖然我是個不喜歡交際的人，但是卻總是和住處附近書店的店員混個臉熟。 走進書店最大感受，就是好象我們這個國家的人都病了，人人都在養生。 那書店最醒目的地方，擺放的全是養生的書，醫學書籍的架子前也總是圍滿了讀者。
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